П'яткова шпора: причини, симптоми, лікування

Чому виникає шпора п'яти і як з нею боротися

П'яткова шпора - дегенеративна зміна, що виникає в області п'яткової кістки та приймає форму клювоподібного кісткового розростання (шипа). Воно формується внаслідок постійного запалення та мікротравм у зоні прикріплення підошовної (плантарної) фасції або ахіллового сухожилля. Хоча шпора п'яти сама по собі не завжди є причиною болю, її наявність часто пов'язана із запальними процесами в м'яких тканинах стопи.

Захворювання частіше діагностується у людей, які ведуть активний спосіб життя, спортсменів, а також у тих, хто зазнає постійних навантажень на стопи. Жінки схильні до цієї патології частіше за чоловіків, що пов'язано з анатомічними особливостями будови стопи та носінням незручного взуття на високих підборах.

Чому виникає п'яткова шпора

Причини захворювання чітко не визначено. Досі тривають дискусії про те, чи шпора є причиною підошовного фасциїту або його наслідком. Деякі дослідники вважають, що вона утворюється внаслідок запалення у місці прикріплення ахіллового сухожилля та підошовної фасції. Запальний процес призводить до мінералізації відкладень кальцію, що зрештою сприяє утворенню остеоліту. Існує також думка, що шпори п'яти являють собою фіброзно-хрящові розростання, що виникають внаслідок стресових переломів п'яти та покликані захистити кістку п'яти від мікротріщин.

До факторів ризику, що збільшують ймовірність розвитку шпори на п'яті, належать:

• ожиріння (ІМТ> 27)
• плоскостопість
• тривале стояння
• ходьба по твердих поверхнях
• тривалий біг на жорсткій біговій доріжці
• тренувальне навантаження (наприклад, довгі, важкі тренування, раптове збільшення дистанції)
• обмежене згинання стопи через укорочення ахіллового сухожилля або ущільнення литкового м'яза
• незручне чи зношене взуття
• зменшення жирового прошарку в області п'ят у людей похилого віку

Які види п'яткових шпор бувають

Залежно від локалізації, розрізняють такі форми шпори п'яти:

• Верхня. Формується на верхній поверхні кістки п'яти та направлена ​​в бік ахіллового сухожилля. Зустрічається рідко, але здатна призвести до болісних відчуттів, особливо при активних навантаженнях на стопу та гомілкостоп
• Нижня. Розташовується на підошовному боці п'яти, найчастіше в області медіального горбка. Це найпоширеніша форма шпори, яка значно частіше стає причиною вираженого болю та дискомфорту.

Важливо відзначити, що нижня форма більш схильна до прогресування і частіше викликає хронічні болі в п'яті, тому вимагає ретельної діагностики та комплексного лікування.

Як зрозуміти, що в тебе п'яткова шпора

Хоча у багатьох пацієнтів з підошовним фасциїтом виявляється шпора п'яти, вона не завжди є причиною больових відчуттів. У 10% дорослого населення присутні шпори, але у 5% спостерігається біль у стопі, і це відбувається, як у місці локалізації виникає запалення. Таким чином, джерелом болю є не сама шпора п'яти, а її травмувальний вплив на м'які тканини. Пацієнти часто порівнюють біль із відчуттям, ніби в нижню частину стопи встромлена шпилька, особливо при вставанні вранці. Згодом цей біль може стати тупим і таким, що ниє. Багато хто також скаржиться на різкий біль, що виникає під час підйому після довгого сидіння.

Основними симптомами шпори п'яти є:

• біль у п'яті вранці та наприкінці дня
• болючість п'яти при натисканні
• почервоніння та набряк

Болючі відчуття можуть посилюватися в положенні стоячи, при носінні незручного взуття, надмірному навантаженні на нижні кінцівки.

Як діагностують п'яткову шпору

Діагностика починається з вивчення історії хвороби та скарг пацієнта, а також огляду ноги для виявлення високого склепіння, болючих ділянок у ділянці п'яти та обмеження рухливості стопи. Щоб підтвердити діагноз призначають інструментальні тести.

• Шпора п'яти добре візуалізується на рентгенографії, яка дає чітке зображення кісткових структур і допомагає виключити інші можливі причини болів у п'яті, такі як переломи або артроз
• МРТ - це високоінформативний метод, який дозволяє оцінити як стан кісток, а й м'яких тканин, як-от хрящі та зв'язки. Він особливо важливий для діагностики пошкоджень плантарної фасції, ахіллового сухожилля або хрящової тканини при артритах.
• УЗД також широко застосовується для діагностики шпори п'яти та підошовного фасциїту. Хоча якість візуалізації УЗД поступається МРТ, його можна проводити часто, наприклад, для контролю ефективності лікування

Який лікар лікує шпори на п'ятах

При появі симптомів, таких як біль у п'яті при ходьбі або після відпочинку, варто отримати консультацію ортопеда. Це основний спеціаліст, який займається лікуванням захворювань стоп. Він проведе огляд, призначить необхідні обстеження та запропонує методи лікування, починаючи від консервативної терапії та закінчуючи оперативним втручанням у складних випадках.

Як позбавитися від шпори в п'яті

На сьогодні для лікування шпори п'яти найчастіше застосовується консервативна терапія. Вона має на увазі прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) та фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапію, лазеротерапію, фонофорез з гідрокортизоном, рентген-терапію. Важливим елементом лікування є розвантаження області п'яти за допомогою індивідуально підібраних ортопедичних устілок з м'якими вставками та заглибленнями в області п'яти. Метою цих заходів є зменшення запалення у навколишніх тканинах.

Якщо консервативний підхід не дає результатів, може бути призначене введення гормональних препаратів безпосередньо в місце кріплення підошовної зв'язки до кістки п'яти. Однак цей підхід пов'язаний з ризиками, властивими гормонотерапії, одним з яких є некроз тканин у зоні введення препарату.

В останні роки одним з найбільш результативних способів лікування шпори п'яти та плантарного фасциїту стала екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУХТ). Це неінвазивна методика, що займає проміжне місце між консервативним та оперативним лікуванням. Після проведення трьох сеансів у 90% пацієнтів спостерігається значне покращення стану та припинення больових відчуттів. Процедура не вимагає багато часу – сеанс триває близько 15 хвилин і проводиться раз на 5-7 днів. Вже після першого сеансу пацієнти відзначають зниження болючого синдрому на 10-15%.

Якщо консервативна терапія не допомагає, призначається операція. Зараз видалення шпори проводиться мінімально інвазивним методом, що зводить до мінімуму пошкодження навколишніх тканин. Хірург робить невеликий розріз або прокол, через який за допомогою спеціалізованих інструментів видаляє розростання кісток, звільняючи уражену фасцію. Після такої процедури реабілітація відбувається швидше, а ризик ускладнень мінімальний.

Що буде, якщо шпору на п'яті не лікувати

За відсутності своєчасного лікування шпора може призвести до ряду ускладнень. Основне з них - хронічний біль, який значно обмежує фізичну активність та знижує якість життя. Постійні болючі відчуття можуть викликати зміну ходи, що, своєю чергою, призводить до неправильного навантаження на інші суглоби та м'язи, викликаючи їх перенапругу та хронічні хвороби, такі як артрити та остеохондроз.

Які методи профілактики шпори п'яти існують

До основних заходів профілактики належать:

1. Вибір зручного взуття. Воно повинне добре амортизувати та підтримувати склепіння стопи, особливо якщо доводиться багато часу проводити на ногах
2. Застосування ортопедичних устілок. Устілки, виготовлені за індивідуальним замовленням, допомагають зменшити навантаження на п'яту і зменшити тиск на підошовну фасцію.
3. Контроль за масою тіла. Зайва вага підвищує навантаження на стопи та сприяє розвитку шпори п'яти.
4. Помірне фізичне навантаження. Регулярні вправи на зміцнення м'язів стопи та розтяжку зв'язок допоможуть підтримувати їх тонус та знизити ризик травмування
5. Уникнення тривалих навантажень на стопи. Важливо чергувати активні періоди з відпочинком, щоб не перевантажувати стопи та не травмувати фасцію

Своєчасна профілактика та правильний догляд за стопами допоможуть уникнути розвитку шпори та надовго зберегти здоров'я ніг.

Лікування шпори п'яти в МЦ «Меділенд» в Києві

Медичний центр «Меділенд» надає комплексне лікування та діагностику різних ортопедичних захворювань, включаючи шпору п'яти. Використовуючи сучасні методи та мінімально інвазивні технології, фахівці клініки допомагають пацієнтам швидко відновити здоров'я та повернутися до активного життя.

Довірте своє здоров'я нашим фахівцям – запишіться на консультацію та почніть шлях до повноцінного життя без болю вже сьогодні.