Пяточная шпора: причины, симптомы, лечение

Почему возникает пяточная шпора и как с ней бороться

Пяточная шпора - дегенеративное изменение, возникающее в области пяточной кости и принимающее форму клювовидного костного разрастания (шипа). Оно формируется вследствие постоянного воспаления и микротравм в зоне прикрепления подошвенной (плантарной) фасции или ахиллова сухожилия. Хотя пяточная шпора сама по себе не всегда является причиной боли, ее наличие часто связано с воспалительными процессами в мягких тканях стопы.

Заболевание чаще диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни, спортсменов, а также у тех, кто испытывает постоянные нагрузки на стопы. Женщины подвержены этой патологии чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения стопы и ношением неудобной обуви на высоких каблуках.

Отчего возникает пяточная шпора

Причины заболевания четко не определены. До сих пор продолжаются дискуссии о том, является ли шпора причиной подошвенного фасциита или его следствием. Некоторые исследователи полагают, что она образуется вследствие воспаления в месте прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции. Воспалительный процесс приводит к  минерализации отложений кальция, что в конечном итоге способствует образованию остеолита. Существует также мнение, что пяточные шпоры представляют собой фиброзно-хрящевые разрастания, возникающие вследствие стрессовых переломов пятки и призванные защитить пяточную кость от микротрещин.

К факторам риска, увеличивающим вероятность развития шпоры на пятке, относятся:

• ожирение (ИМТ >27)
• плоскостопие
• длительное стояние
• ходьба по твердым поверхностям
• длительный бег на жесткой беговой дорожке
• тренировочная перегрузка (например, долгие, тяжелые тренировки, внезапное увеличение дистанции)
• ограниченное сгибание стопы из-за укорочения ахиллова сухожилия или уплотнения икроножной мышцы
• неудобная или изношенная обувь
• уменьшение жировой прослойки в области пяток у пожилых людей

Какие виды пяточных шпор бывают

В зависимости от локализации, различают следующие формы пяточной шпоры:

• Верхняя. Формируется на верхней поверхности пяточной кости и направлена в сторону ахиллова сухожилия. Встречается редко, но способна привести к болезненным ощущениям, особенно при активных нагрузках на стопу и голеностоп
• Нижняя. Располагается на подошвенной стороне пятки, чаще всего в области медиального бугорка. Это наиболее распространенная форма шпоры, которая значительно чаще становится причиной выраженной боли и дискомфорта

Важно отметить, что нижняя форма более склонна к прогрессированию и чаще вызывает хронические боли в пятке, поэтому требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Как понять, что у тебя пяточная шпора

Хотя у многих пациентов с подошвенным фасциитом обнаруживается пяточная шпора, она не всегда является причиной болевых ощущений. У 10% взрослого населения присутствуют шпоры, но только у 5% наблюдается боль в стопе, и это происходит, когда в месте локализации возникает воспаление. Таким образом, источником боли является не сама пяточная шпора, а ее травмирующее воздействие на мягкие ткани. Пациенты часто сравнивают боль с ощущением, будто в нижнюю часть стопы воткнута булавка, особенно при вставании утром. Со временем эта боль может стать тупой и ноющей. Многие также жалуются на резкую боль, возникающую при подъеме после долгого сидения.

Основными симптомами пяточной шпоры являются:

• боль в пятке утром и в конце дня
• болезненность пятки при надавливании
• покраснение и отек

Болезненные ощущения могут усиливаться в положении стоя, при ношении неудобной обуви, чрезмерной нагрузке на нижние конечности.

Как диагностируют пяточную шпору

Диагностика начинается с изучения истории болезни и жалоб пациента, а также осмотра ноги для выявления высокого свода, болезненных участков в области пятки и ограничения подвижности стопы. Чтобы подтвердить диагноз, назначают инструментальные тесты.

• Пяточная шпора хорошо визуализируется на рентгенографии, которая дает четкое изображение костных структур и помогает исключить другие возможные причины болей в пятке, такие как переломы или артроз
• МРТ - это высокоинформативный метод, который позволяет оценить не только состояние костей, но и мягких тканей, таких как хрящи и связки. Он особенно важен для диагностики повреждений плантарной фасции, ахиллова сухожилия или хрящевой ткани при артритах
• УЗИ также широко применяется для диагностики пяточной шпоры и подошвенного фасциита. Хотя качество визуализации УЗИ уступает МРТ, его можно проводить часто, например, для контроля эффективности проводимого лечения

Какой врач лечит шпоры на пятках

При появлении симптомов, таких как боль в пятке при ходьбе или после отдыха, стоит получить консультацию ортопеда. Это основной специалист, который занимается лечением заболеваний стоп. Он проведет осмотр, назначит необходимые обследования и предложит методы лечения, начиная от консервативной терапии и заканчивая оперативным вмешательством в сложных случаях.

Как избавиться от шпоры в пятке

На сегодняшний день для лечения пяточной шпоры чаще всего применяется консервативная терапия. Она подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез с гидрокортизоном, рентген-терапию. Важным элементом лечения является разгрузка пяточной области при помощи индивидуально подобранных ортопедических стелек с мягкими вставками и углублениями в области пятки. Целью этих мер является уменьшение воспаления в окружающих тканях.

Если консервативный подход не приносит результатов, может быть назначено введение гормональных препаратов непосредственно в место крепления подошвенной связки к пяточной кости. Однако этот подход связан с рисками, свойственными для гормонотерапии, одним из которых является некроз тканей в зоне введения препарата.

В последние годы одним из наиболее результативных способов лечения пяточной шпоры и плантарного фасциита стала экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Это неинвазивная методика, занимающая промежуточное место между консервативным и оперативным лечением. После проведения трех сеансов у 90% пациентов наблюдается значительное улучшение состояния и прекращение болевых ощущений. Процедура не требует много времени - сеанс длится около 15 минут и проводится раз в 5-7 дней. Уже после первого сеанса пациенты отмечают снижение болевого синдрома на 10-15%.

Если консервативная терапия не помогает, назначается операция. В настоящее время удаление шпоры проводится минимально инвазивным методом, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей. Хирург делает небольшой разрез или прокол, через который с помощью специализированных инструментов удаляет костное разрастание, освобождая пораженную фасцию. После такой процедуры реабилитация проходит быстрее, а риск осложнений минимален.

Что будет, если шпору на пятке не лечить

При отсутствии своевременного лечения шпора может привести к ряду осложнений. Основное из них - хроническая боль, которая значительно ограничивает физическую активность и снижает качество жизни. Постоянные болевые ощущения могут вызывать изменение походки, что, в свою очередь, приводит к неправильной нагрузке на другие суставы и мышцы, вызывая их перенапряжение и хронические болезни, такие как артриты и остеохондроз.

Какие методы профилактики пяточной шпоры существуют

К основным мерам профилактики относятся:

1. Выбор удобной обуви. Она должна быть хорошо амортизирующей и поддерживать свод стопы, особенно если приходится много времени проводить на ногах
2. Применение ортопедических стелек. Стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, помогают уменьшить нагрузку на пятку и уменьшить давление на подошвенную фасцию
3. Контроль массы тела. Лишний вес повышает нагрузку на стопы и способствует развитию пяточной шпоры
4. Умеренные физические нагрузки. Регулярные упражнения на укрепление мышц стопы и растяжку связок помогут поддерживать их тонус и снизить риск травмирования
5. Избегание длительных нагрузок на стопы. Важно чередовать активные периоды с отдыхом, чтобы не перегружать стопы и не травмировать фасцию

Своевременная профилактика и правильный уход за стопами помогут избежать развития шпоры и надолго сохранить здоровье ног.

Лечение пяточной шпоры в МЦ «Медиленд» в Киеве

Медицинский центр «Медиленд» предоставляет комплексное лечение и диагностику различных ортопедических заболеваний, включая пяточную шпору. Используя современные методы и минимально инвазивные технологии, специалисты клиники помогают пациентам быстро восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.

Доверьте свое здоровье нашим специалистам — запишитесь на консультацию и начните путь к полноценной жизни без боли уже сегодня.