Міжхребетна грижа: симптоми, лікування

Міжхребцева грижа: причини, наслідки та сучасні методи лікування

Хребет людини складається з 33/34 хребців, між якими розташовані міжхребцеві диски, що слугують своєрідними амортизаторами та пом'якшують рухи хребців. Кожен диск складається з твердої зовнішньої частини (фіброзного кільця) та м'якої внутрішньої частини (пульпозного ядра). Якщо пульпозне ядро ​​виходить за межі фіброзного кільця, виникає міжхребцева грижа. Цей стан супроводжується болем, дискомфортом і обмеженням рухливості, що відбувається через тиск, який ядро ​​диска, що випинається, чинить на спинний мозок і нервові коріння. Захворювання частіше зустрічається у людей від 30 до 50 років, але іноді виникає і в молодшому віці. Чоловіки страждають на нього у два рази частіше, ніж жінки.

Як зрозуміти, що в тебе міжхребцева грижа

Основними ознаками грижі міжхребцевого диска є:

• Біль. Зазвичай локалізується в області ураженої ділянки хребта (шия, груди або поперековий відділ) або може іррадіювати у кінцівки. Наприклад, при грижі поперекового відділу біль часто віддає в ногу
• Оніміння та слабкість. При здавленні нервових корінців можливий розвиток парестезій (оніміння, поколювання) в області ураженого нерва
• Обмеження рухливості. Біль та напруга м'язів спини часто призводять до зниження рухливості хребта. Пацієнти можуть мати труднощі при виконанні повсякденних дій, таких як нахили або повороти
• Порушення роботи внутрішніх органів. При вираженій компресії спинного мозку або нервових корінців можуть виникати проблеми з функцією тазових органів (затримка сечі або порушення дефекації)

Які міжхребцеві грижі бувають

За локалізацією:

• Шийна - зустрічається рідше, але є небезпечною через ризик зтиснення спинного мозку. Симптоми включають біль у шиї, плечах і руках, запаморочення та оніміння пальців
• Грудна - найбільш рідкісний тип, проявляється болем у грудній клітці та міжреберній ділянці, може імітувати симптоми серцевих або легеневих захворювань
• Поперекова - найчастіша локалізація. Біль часто іррадіює в сідниці та ноги, посилюючись при русі, кашлі чи чханні.

У напрямку випинання:

• Задня (дорсальна) - випинання спрямоване у бік спинномозкового каналу, що призводить до компресії спинного мозку та нервових корінців
• Бічна (латеральна) грижа - випинання спрямоване в бічні сторони диска, може торкатися нервових корінців, викликаючи радикулопатію
• Передня грижа - вкрай рідкісний тип, що не супроводжується вираженими неврологічними симптомами.

За ступенем випинання:

• Протрузія - початкова стадія грижі, коли фіброзне кільце залишається цілим, але деформується під тиском пульпозного ядра
• Екструзія - стадія, при якій відбувається розрив фіброзного кільця, та вміст диска випинається назовні
• Секвестрація - найважча форма, коли частина пульпозного ядра відокремлюється від диска та потрапляє до спинномозкового каналу.

Що може призвести до грижі хребта

Основною причиною розвитку захворювання є дегенерація міжхребцевих дисків, що пов’язано  з природним процесом старіння. Однак, крім вікових змін, існує низка факторів, які можуть прискорити чи посилити цей процес:

• Фізичні навантаження та травми. Часті перевантаження, підняття тяжкості, різкі рухи або падіння можуть призвести до пошкодження дисків
• Остеохондроз. Дегенеративне захворювання хребта, при якому знижується еластичність міжхребцевих дисків, що збільшує ризик їх ушкодження
• Генетична схильність. Наявність у сімейному анамнезі захворювань хребта збільшує ймовірність розвитку грижі
• Малорухливий спосіб життя. Тривале перебування у статичних позах, наприклад, при роботі за комп'ютером, сприяє ослабленню м'язів спини та погіршенню кровопостачання міжхребцевих дисків
• Надмірна вага. Додаткове навантаження на хребет призводить до прискореного зносу дисків та їх пошкодження.
• Неправильне харчування. Недолік важливих мікроелементів, таких як кальцій, фосфор та вітамін D, погіршує стан кісток та хрящів

Міжхребетна грижа - це серйозне захворювання, яке потребує уважного ставлення та своєчасного лікування. Отримати консультацію досвідченого фахівця можна у відділенні неврології у Києві, в МЦ «Меділенд». Лікар проведе комплексне обстеження та за необхідності розробить ефективну тактику лікування.

Як проводиться діагностика міжхребцевої грижі

Діагностика міжхребцевої грижі ґрунтується на комбінації аналізу симптомів, фізикального огляду та інструментальних методів дослідження. Лікар починає з вивчення історії хвороби, виявляючи можливі фактори ризику та оцінюючи характер больових відчуттів. Найбільш важливими діагностичними методами є:

• MРT. Золотий стандарт діагностики міжхребцевих гриж. Дозволяє візуалізувати не лише кісткові структури, а й м'які тканини, у тому числі міжхребцеві диски, зв'язки та нервові корінці
• КТ. Застосовується за наявності протипоказань до МРТ. За допомогою КТ можна отримати тривимірне зображення хребта, хоча в частині візуалізації м'яких тканин цей метод поступається МРТ
• Рентгенографія. Використовується для виключення інших патологій хребта, таких як переломи чи викривлення
• Електроміографія. Метод, що використовується для оцінки провідності нервових імпульсів та діагностики компресії нервових корінців, що буває корисним при складних випадках або супутніх неврологічних порушеннях.

Які ускладнення викликає міжхребцева грижа

За відсутності своєчасного лікування міжхребцева грижа може призвести до низки серйозних ускладнень, які значно погіршують якість життя пацієнта.

• Радикулопатія. Компресія нервових корінців провокує розвиток корінцевого синдрому, що супроводжується болем, онімінням і слабкістю в ділянках тіла, що іннервуються.
• Парез або параліч. При тривалому здавленні нервових корінців, особливо в поперековому або шийному відділі, може розвинутися незворотне порушення функції кінцівок
• Синдром кінського хвоста. Вкрай небезпечне ускладнення грижі в поперековому відділі хребта, пов'язане з тяжкими порушеннями роботи сечового міхура та кишківника.

Як проводиться консервативне лікування міжхребцевої грижі

Консервативна терапія є методом вибору на ранніх стадіях захворювання та у разі відсутності вираженої компресії нервових структур. Вона спрямована на полегшення болю, зменшення запалення та зміцнення м'язів спини.

• Медикаментозна терапія. Пацієнту призначаються нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, кортикостероїди.
• Фізіотерапія. При хребцевій грижі ефективними фізіотерапевтичними методиками є: тракція (витяг), ударно-хвильова терапія, магнітотерапія, електрофорез та лазеротерапія

Хороших результатів при комплексному лікуванні також дозволяють досягти лікувальна фізкультура, мануальна терапія та масаж.

Як проводиться хірургічне лікування грижі хребта

Операція при міжхребцевій грижі проводиться, якщо консервативне лікування не дає результату, а також за наявності серйозних неврологічних ускладнень, таких як синдром кінського хвоста, сильний біль або парез, що прогресує. Існує кілька хірургічних методів лікування, які застосовуються залежно від локалізації та розміру грижі, а також загального стану пацієнта:

• Мікродискектомія. Мінімально інвазивна процедура, в ході якої лікар отримує доступ до операційного поля через невеликий розріз (2-4 см) та за допомогою мікроскопа та спеціальних хірургічних інструментів видаляє грижове випинання та звільняє стиснутий нерв
• Ендоскопічна дискектомія. Операція проводиться через прокол у шкірі (8 мм) за допомогою ендоскопу. Цей метод менш інвазивний, ніж мікродискектомія
• Лазерна вапоризація. Випаровування грижового випинання лазерною енергією, яка подається через голку до ураженого диска. Метод підходить для лікування невеликих гриж
• Спондилодез (фузія хребців). Видалення пошкодженого диска з подальшою стабілізацією хребта за допомогою гвинтів та стрижнів. Згодом хребці зростаються, утворюючи єдиний кістковий блок.
• Ендопротезування диска. Альтернатива спондилодезу, що дозволяє зберегти рухливість хребта. Пошкоджений диск видаляється та замінюється штучним протезом, який імітує функцію природного диска

Вибір конкретного методу залежить від багатьох факторів, включаючи розмір та локалізацію грижі, загальний стан пацієнта, наявність супутніх захворювань та переважання хірурга.

Реабілітація після операції

Реабілітація після хірургічного лікування міжхребцевої грижі – важливий етап відновлення. Починається відразу після операції та може тривати кілька місяців. Містить контроль болю, поступову активізацію пацієнта, спеціальні вправи для зміцнення м'язів спини та живота, фізіотерапевтичні процедури. Пацієнта навчають правильних рухів у побуті та на роботі. Програма реабілітації коригується лікарем з урахуванням регулярних оглядів.

Як запобігти розвитку міжхребцевої грижі

Профілактика заснована на підтримці здорового способу життя та дотриманні правил біомеханіки хребта. Включає регулярні помірні фізичні навантаження, зміцнення м'язів спини та преса, контроль постави та ваги. Важливо правильно підіймати тяжкості, використовувати ергономічні меблі. Рекомендується повноцінне харчування, відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю. Регулярні профілактичні огляди у лікаря допомагають виявити та вчасно лікувати початкові прояви дегенеративних змін у хребті.

Лікування міжхребцевої грижі в МЦ «Меділенд» у Києві

У Медичному центрі «Меділенд» ви отримаєте сучасне та ефективне лікування міжхребцевої грижі з використанням передових методик. Наші фахівці проведуть ретельну діагностику, розроблять індивідуальний план лікування та запропонують як консервативне, так і хірургічне розв'язання проблеми. Не відкладайте турботу про своє здоров'я – запишіться на консультацію до МЦ «Меділенд» вже сьогодні.