Міжреберна невралгія та її відмінність від іншої патології
Міжреберна невралгія - патологічний стан, викликаний подразненням або затисканням міжреберних нервів, внаслідок чого виникає біль, що стріляє або пече в грудній клітці, часто в ділянці серця, грудному відділі хребта, між лопатками. Він посилюється під час рухів, дихання, кашлю, сміху. Такий больовий синдром схожий на ознаки інфаркту міокарда, стенокардії, панкреатиту, пневмонії, проте, на відміну від них, він не проявляється у стані спокою. Найчастіше ця патологія зустрічається у літніх людей чоловіків і жінок при малорухливому способі життя або тих, що мають хронічні хвороби хребта.
Якщо біль з'являється під час руху тіла, тоді у 90% випадків це міжреберна невралгія, що виникає в результаті спазму грудних та міжреберних м'язів, що затискають нервові закінчення. Біль провокують тривале фізичне навантаження, сидіння на одному місці у незручній позі, перенесений стрес.
Види патології
Залежно від походження, тривалості, ступеня ураження нервів, механізму появи, невралгія класифікується на категорії:
- первинна (не пов'язана з іншими патологіями) та вторинна (розвивається внаслідок травм, інфекцій, пухлини, дегенеративних змін хребта)
- гостра та хронічна
- одностороння та двостороння
- рефлекторна (виникає внаслідок м'язової перенапруги) та корінцева (пов'язана з ураженням спинномозкових корінців, що виходять із хребта)
- легкого ступеня (незначний біль, що не потребує інтенсивної терапії), середньої тяжкості (вимагає прийому анальгетиків), тяжкий (інтенсивні, часто хронічні болі, що потребують комплексної терапії або хірургічного втручання)
Ювенільна форма патології, що виникає у дітей та підлітків, викликана травмами або інфекціями, доросла – дегенеративними змінами хребта або наслідками його травмування, геріатрична проявляється у людей похилого віку через вікові зміни кістково-м'язової системи, хронічних захворювань.
Симптоматика хвороби
Основна ознака міжреберної невралгії - больовий синдром, що проявляється у кожного пацієнта по-різному в ділянці грудної клітки: біль, що тягне і прострілює, пече, постійні або нападоподібні болі, локальні або великі. У ділянці знаходження защемленого нерва відчувається поколювання або оніміння, що поширюється на плече, спину, шию, причому підвищується чутливість шкіри під час дотику до ураженої зони.
Інші ознаки патології:
- м'язова слабкість і скутість у ділянці грудної клітки
- симптоми загальної інтоксикації (підвищення температури, загальне нездужання, пітливість)
- поверхневе дихання, оскільки глибокий вдих посилює біль
- посилення больових відчуттів при натисканні на шкіру
- локалізація болю з одного боку грудини, частіше зліва, хоча зустрічається і двостороння форма захворювання
При герпетичній невралгії (оперізувальному лишаї) на шкірі з'являються пухирцеві висипання вздовж міжреберних нервів, частіше на правому боці. Постійний тупий біль, що ниє, вказує на хронічний процес. Попри болісність симптомів міжреберної невралгії, все-таки вони не загрожують життю людини, на відміну від подібних до них ознак серцевого нападу. Тому важливо вчасно диференціювати ці два патологічні стани, що може зробити лише лікар.
Чому виникає міжреберна невралгія
Хвороба проявляється як самостійна патологія або як ускладнення вже наявного стану. Причини недуги різноманітні:
- забиті місця, переломи ребра, пошкодження грудного відділу
- інтенсивні фізичні навантаження, різке підняття важкого
- дегенеративні хвороби хребта (остеохондроз грудного відділу, спондилоартроз, протрузія, грижа міжхребцевих дисків)
- бактеріальні та вірусні інфекції (наприклад, вірус герпесу, що викликає оперізувальний лишай, вражає міжреберні нерви, що супроводжується сильним болем та шкірними висипаннями)
- пухлини хребетного стовпа або грудної клітки, що стискають нервові закінчення
- метастазування у хребет злоякісних новоутворень з інших органів
- запальні захворювання, такі як плеврит, костохондрит.
- діабетична нейропатія
- постклімактеричний та старечий остеопороз
- дефіцит вітамінів групи B
- переохолодження організму
- тривалий стрес та нервова перенапруга
- аневризма аорти
- сколіоз
З'ясування конкретної причини патології важливо для вибору правильної тактики лікування.
Ускладнення при міжреберній невралгії
За відсутності своєчасного та правильного лікування патологія призводить до ряду ускладнень:
- перехід захворювання на хронічну форму, що істотно знижує якість життя
- поверхневе дихання з недостатнім насиченням крові киснем, яке може спричинити застій секрету в легенях та пневмонію.
- депресія та тривожні розлади психіки, викликані постійним виснажливим болем
- безсоння, хронічна втома, зниження здатності організму до відновлення
- атрофія м'язів через зниження фізичної активності, погіршення стану хребта та суглобів
- прогресування основного захворювання
- поширення інфекції на інші органи (при інфекційній невралгії)
- підвищення ризику розвитку хвороб серця та судин внаслідок хронічного болю, постійного стресу
Щоб не допустити ускладнень, важливо своєчасно проконсультуватися з лікарем, пройти діагностику та розпочати адекватне лікування.
Як діагностується патологія
Диференціальна діагностика міжреберної невралгії складається з декількох етапів, спрямованих на з'ясування причин больового синдрому, що виключають інші соматичні хвороби, у тому числі серцево-судинні, що мають схожі симптоми. Для цього використовуються основні діагностичні методи:
- Збір анамнезу. Лікар розпитує пацієнта про тривалість і характер болю, наявність травм, інфекцій, хронічних захворювань.
- Клінічний огляд. Шляхом пальпації хребта та грудної клітини фахівець оцінює їхню рухливість, з'ясовує місця локалізації болю, визначає наявність спазму м'язів
- Загальний та біохімічний аналізи крові допоможуть виявити ознаки запалення або інфекційного ураження, визначити метаболічні проблеми за показниками рівня глюкози, електролітів та вітамінів групи B
- Електрокардіографія (для виключення патології серця та судин)
- Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія, що дозволяє виявити причини компресії нервів
- УЗД серця, органів очеревини
Діагноз ставить невропатолог на підставі комплексного обстеження за допомогою лабораторного та інструментальних методів. Такий підхід дає можливість не лише підтвердити наявність невралгії, а й визначити її причину, що важливо для призначення ефективної терапії.
Думка експерта
Для інфаркту міокарда і стенокардії характерна подібна з невралгією симптоматика: біль, що переходить на лівий бік шийного і нижньощелепного відділу, руку, під лопатку. Тому важливо своєчасно виключити серцево-судинні захворювання, оскільки серцевий напад загрожує життю людини. При будь-якому болю в зоні серця, грудях спочатку необхідно зробити електрокардіограму та рентген органів грудної порожнини. Якщо такі дослідження показали норму, тоді лікар-невропатолог призначить вам ефективну діагностику та лікування недуги. Якщо болить або защеміло в грудях, не варто затягувати візит до фахівця, щоб уникнути серйозних наслідків.
Лікування міжреберної невралгії
Лікувальні заходи спрямовані на усунення болю, забезпечення рухливості тіла, усунення основної причини, що викликала такий стан. Основні методи лікування:
- лікарська терапія нестероїдними протизапальними препаратами, глюкокортикоїдами (приймати тільки при тяжкій формі хвороби), нейропротекторами, анальгетиками, м'язовими релаксантами, хондропротекторами
- фізіотерапія (поза гострим періодом): фізичні вправи, спрямовані на підвищення стійкості м'язів спини та грудної клітки, масаж, електрофорез, магнітна та лазерна терапія, УВЧ
- голкорефлексотерапія та мануальна терапія
- корекція способу життя
У гострий період пацієнту важливо дотримуватися постільного режиму. Ліжко повинне мати рівну жорстку поверхню. Дотримання всіх призначень лікаря дозволить позбутися від недуги.
Профілактика міжреберної невралгії
Профілактичні заходи спрямовані на зниження ризику появи цього захворювання, підтримання здоров'я хребта та нервової системи:
- фізична активність
- уникнення різких рухів, надмірних навантажень
- збалансований харчовий раціон, збагачений вітамінами (особливо групи B), мінералами
- недопущення протягів та застуди
Важливо стежити за поставою при тривалому сидінні в одній позі, стоянні, ходьбі. Регулярні візити до лікаря для профілактичних оглядів допоможуть своєчасно виявити хвороби хребта та нервової системи.
Ви зможете успішно перемогти хворобу, звернувшись до фахівців МЦ «Меділенд», які мають великий практичний досвід роботи в неврологічному відділенні. Використання сучасного діагностичного обладнання, знання передових методик діагностики та лікування, висока кваліфікація допомагають виявити причину недуги, зняти біль та полегшити стан пацієнтів, провести ефективне лікування, відновити нормальне функціонування організму.
