Межреберная невралгия и ее отличие от другой патологии
Межреберная невралгия - патологическое состояние, вызванное раздражением или защемлением межреберных нервов, в результате чего возникают стреляющие или жгучие боли в грудной клетке, часто в области сердца, грудном отделе позвоночника, между лопатками. Она усиливается во время движений, дыхания, кашля, смеха. Такой болевой синдром похож на признаки инфаркта миокарда, стенокардии, панкреатита, пневмонии, однако, в отличие от них, он не проявляется в состоянии покоя. Чаще эта патология встречается у пожилых мужчин и женщин при малоподвижном образе жизни или имеющих хронические болезни позвоночника.
Если боль появляется во время движения тела, тогда в 90% случаев это межреберная невралгия, возникающая в результате спазма грудных и межреберных мышц, зажимающих нервные окончания. Боль провоцируют длительная физическая нагрузка, сидение на одном месте в неудобной позе, перенесенный стресс.
Виды патологии
В зависимости от происхождения, продолжительности, степени поражения нервов, механизма появления, невралгия классифицируется на категории:
- первичная (не связана с другими патологиями) и вторичная (развивается вследствие травм, инфекций, опухоли, дегенеративных изменений позвоночника)
- острая и хроническая
- односторонняя и двусторонняя
- рефлекторная (возникает в результате мышечного перенапряжения) и корешковая (связана с поражением спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника)
- легкой степени (незначительная боль, не требующая интенсивной терапии), средней тяжести (требует приема анальгетиков), тяжелая (интенсивные, часто хронические боли, требующие комплексной терапии или хирургического вмешательства)
Ювенильная форма патологии, возникающая у детей и подростков, вызвана травмами или инфекциями, взрослая - дегенеративными изменениями позвоночника или последствиями его травмирования, гериатрическая проявляется у пожилых людей из-за возрастных изменений костно-мышечной системы, хронических заболеваний.
Симптоматика болезни
Основной признак межреберной невралгии - болевой синдром, проявляющийся у каждого пациента по-разному в области грудной клетки: тянущие и простреливающие, жгущие и пекущие, постоянные или приступообразные боли, локальные или обширные. В участке нахождения защемленного нерва ощущается покалывание или онемение, распространяющееся на плечо, спину, шею, причем повышается чувствительность кожи во время прикосновения к пораженной зоне.
Другие признаки патологии:
- мышечная слабость и скованность в области грудной клетки
- симптомы общей интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, потливость)
- поверхностное дыхание, поскольку глубокий вдох усиливает боль
- усиление болевых ощущений при надавливании на кожу
- локализация болей с одной стороны грудины, чаще слева, хотя встречается и двусторонняя форма заболевания
При герпетической невралгии (опоясывающем лишае) на коже появляются пузырьковые высыпания вдоль межреберных нервов, чаще в правом боку. Постоянная тупая и ноющая боль указывает на хронический процесс. Несмотря на мучительность симптомов межреберной невралгии, все же они не угрожают жизни человека, в отличие от подобных им признаков сердечного приступа. Поэтому важно вовремя дифференцировать эти два патологических состояния, что может сделать только врач.
Почему возникает межреберная невралгия
Болезнь проявляется в качестве самостоятельной патологии или как осложнение уже имеющегося состояния. Причины недуга разнообразны:
- ушибы, переломы ребра, повреждения грудного отдела
- интенсивные физические нагрузки, резкое поднятие тяжестей
- дегенеративные болезни позвоночника (остеохондроз грудного отдела, спондилоартроз, протрузия, грыжа межпозвоночных дисков)
- бактериальные и вирусные инфекции (например, вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, поражает межреберные нервы, что сопровождается сильной болью и кожными высыпаниями)
- опухоли позвоночного столба или грудной клетки, сдавливающие нервные окончания
- метастазирование в позвоночник злокачественных новообразований из других органов
- воспалительные заболевания, такие как плеврит, костохондрит
- диабетическая нейропатия
- постклимактерический и старческий остеопороз
- дефицит витаминов группы В
- переохлаждение организма
- длительный стресс и нервное перенапряжение
- аневризма аорты
- сколиоз
Выяснение конкретной причины патологии важно для выбора правильной тактики лечения.
Осложнения при межреберной невралгии
При отсутствии своевременного и правильного лечения патология приводит к ряду осложнений:
- переход заболевания в хроническую форму, существенно снижающую качество жизни
- поверхностное дыхание с недостаточным насыщением крови кислородом, которое может вызвать застой секрета в легких и пневмонию
- депрессия и тревожные расстройства психики, вызванные постоянной изнуряющей болью
- бессонница, хроническая усталость, снижение способности организма к восстановлению
- атрофия мышц из-за снижения физической активности, ухудшение состояния позвоночника и суставов
- прогрессирование основного заболевания
- распространение инфекции на другие органы (при инфекционной невралгии)
- повышение риска развития болезней сердца и сосудов вследствие хронической боли, постоянного стресса
Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и начать адекватное лечение.
Как диагностируется патология
Дифференциальная диагностика межреберной невралгии состоит из нескольких этапов, направленных на выяснение причины болевого синдрома, исключающих другие соматические болезни, в том числе сердечно-сосудистые, имеющие схожие симптомы. Для этого используются основные диагностические методы:
- Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о продолжительности и характере боли, наличии травм, инфекций, хронических заболеваний
- Клинический осмотр. Путем пальпации позвоночника и грудной клетки специалист оценивает их подвижность, выясняет места локализации боли, определяет наличие спазма мышц
- Общий и биохимический анализы крови помогут выявить признаки воспаления или инфекционного поражения, определить метаболические проблемы по показателям уровня глюкозы, электролитов и витаминов группы В
- Электрокардиография (для исключения патологии сердца и сосудов)
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить причины компрессии нервов
- УЗИ сердца, органов брюшины
Диагноз ставит невропатолог на основании комплексного обследования с помощью лабораторного и инструментальных методов. Такой подход дает возможность не только подтвердить наличие невралгии, но и определить ее причину, что важно для назначения эффективной терапии.
Мнение эксперта
Для инфаркта миокарда и стенокардии характерна подобная с невралгией симптоматика: пекущая боль, переходящая на левую сторону шейного и нижнечелюстного отдела, руку, под лопатку. Поэтому важно своевременно исключить сердечно-сосудистые заболевания, так как сердечный приступ угрожает жизни человека. При любой боли в зоне сердца, груди сначала необходимо сделать электрокардиограмму и рентген органов грудной полости. Если такие исследования показали норму, тогда врач-невропатолог назначит вам эффективную диагностику и лечение недуга. Если болит или защемило в груди, не стоит затягивать визит к специалисту во избежание серьезных последствий.
Лечение межреберной невралгии
Лечебные мероприятия направлены на устранение болей, обеспечение подвижности тела, устранение основной причины, вызвавшей такое состояние. Основные методы лечения:
- лекарственная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами (принимать только при тяжелой форме болезни), нейропротекторами, анальгетиками, мышечными релаксантами, хондропротекторами
- физиотерапия (вне острого периода): физические упражнения, направленные на повышение устойчивости мышц спины и грудной клетки, массаж, электрофорез, магнитная и лазерная терапия, УВЧ
- иглорефлексотерапия и мануальная терапия
- коррекция образа жизни
В острый период пациенту важно придерживаться постельного режима. Кровать должна иметь ровную жесткую поверхность. Соблюдение всех назначений врача позволит избавиться от недуга.
Профилактика межреберной невралгии
Профилактические мероприятия направлены на снижение риска появления этого заболевания, поддержание здоровья позвоночника и нервной системы:
- физическая активность
- избегание резких движений, чрезмерных нагрузок
- сбалансированный пищевой рацион, обогащенный витаминами (особенно группы В), минералами
- недопущение сквозняков и простуды
Важно следить за своей осанкой при длительном сидении в одной позе, стоянии, ходьбе. Регулярные визиты к врачу для профилактических осмотров помогут своевременно выявить болезни позвоночника и нервной системы.
Вы сможете успешно победить болезнь, обратившись к специалистам МЦ «Медиленд», обладающим большим практическим опытом работы в неврологическом отделении. Использование современного диагностического оборудования, знание передовых методик диагностики и лечения, высокая квалификация помогают выявить причину недуга, снять боль и облегчить состояние пациентов, провести эффективное лечение, восстановить нормальное функционирование организма.
