Гонартроз

Одна з найчастіших причин звернення до ортопеда – це біль у колінному суглобі.


ГОНАРТРОЗ

Це захворювання, що розвивається, внаслідок зношування хряща за рахунок якого відбувається ковзання суглобових поверхонь кісток - стегнової та великогомілкової.

Спочатку хрящ трохи стоншується і перестає пом'якшувати тертя при ходьбі, як наслідок, кістки починають тертися один про одного, що супроводжується болем і запаленням. Далі тонка тканина суглобової капсулі заміщується грубою сполучною, змінюється форма суглоба. Надалі розростається навколосуглобова кісткова тканина і на дотичних кістках з'являються нарости (остеофіти). Кістка стає нерівною, тертя збільшується, а біль зростає.


ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ гонартрозу

  • пов'язані із сильним пошкодженням частин суглоба: внутрішньосуглобові переломи; ушкодження меніска; вивихи та ін.
  • пов'язані з хронічною травматизацією суглоба: - підвищена маса тіла; робота на ногах; проф. спорт; носіння важких речей; вагітність; захворювання опорно-рухового апарату (плоскостопія, вроджений вивих стегна, сколіоз тощо)
  • пов'язані з патологією хрящової тканини: уроджена дисплазія сполучної тканини; аутоімунні захворювання (ВКВ, ревматоїдний артрит); порушення мікроциркуляції (атеросклероз)
  • пов'язані з порушенням обміну речовин та гормональними збоями: цукровий діабет; подагра; клімакс.

Стадії та симптоми гонартрозу

  • I СТАДІЯ: Суглобовий хрящ ще не пошкоджений, але його щільність недостатня і поверхня не ідеально гладка. З'являється так званий симптом «стартового болю» (пацієнт різко встає, виникають хворобливі відчуття, які поступово проходять). Може з'явитися невеликий набряк, який відбувається самостійно. Рідко зустрічається СИНОВІТ - запалення синовіальної оболонки з утворенням у ній випоту або ексудату. Деформація суглоба відсутня.
  • II СТАДІЯ: Є невеликі дефекти хряща як тріщин. З'являються болючі відчуття на передній і внутрішній стороні суглоба, навіть при невеликих навантаженнях. Під час руху суглоба чутний хрускіт. З'являється різкий біль при максимальному згинанні кінцівки. З'являються обмеження у русі суглоба, починає виявлятися деформація. Синовити турбують часто та довго.
  • III СТАДІЯ: Втрата суглобового хряща. Тепер кістка не захищена хрящем та контактує з іншою суглобовою поверхнею (хондромаляція). Цей стан обмежує рухливість і дуже болісно. Болі турбують не лише під час ходьби, а й за відпочинку, в т.ч. вночі. Суглоб деформується значно, положення кінцівки стає Х-/О-подібним. Через значну деформацію людина не може як згинати, так і повністю розгинати ногу. Потреба в тростині/милицях.


МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ Гонартрозу

  • ДЕТАЛЬНИЙ ОГЛЯД І КОНСУЛЬТАЦІЯ ОРТОПЕДУ-ТРАВМАТОЛОГУ
  • РЕНТГЕНОЛОГІЧНИЙ
    З його допомогою можна з достатньою часткою точності поставити діагноз пацієнту, розмежувавши його з іншими патологіями колінного суглоба, спостерігати розвиток процесу в динаміці, виключити пухлинний та запальний процеси в кістковій тканині стегна або гомілки.
  • КТ
  • МРТ
    Два останні методи дозволяють спостерігати зміни у кісткових структурах, а й у м'яких тканинах.


НАПРЯМКИ ЛІКУВАННЯ ГОНАРТРОЗУ


 Безмедикаментозне лікування

  • Ортезування (устілки, бандажі, ортези)
  • Лікувальна фізкультура та механотерапія (дозоване навантаження на колінний суглоб за допомогою чергування фізичних навантажень та розвантаження ураженого суглоба шляхом виключення статичних осьових навантажень у т.ч. з використанням спеціальних апаратів та тренажерів)
  • Фізіотерапія (озокерит і парафін в аплікаціях, холодова терапія, лазер-магніт, УВЧ, ультразвук, синусоїдальні модульовані струми, мікрохвильова терапія, лікарський електрофорез з анальгіном, новокаїном, саліцилатом натрію, хімотрипсином, фонофорез .п.)
  • Відновлювальна терапія
  • Натуропатія: акупунктура, аква-аеробіка тощо.

Медикаментозне лікування

  • НПЗЗ
  • анальгетики
  • хондропротектори
  • внутрішньосуглобові ін'єкції на основі гіалуронової кислоти (з обережністю та виключно на ранніх стадіях захворювання)


Лікарська терапія спрямована на надання протизапального та аналгетичного ефекту, а також на зниження деструкції хряща!
 

Хірургічні методи лікування

  • артроскопічна санація
  • різні варіанти остеотомій
  • ендопротезування колінного суглоба
     - одномищелкове. Показано при ураженні лише одного виростка коліна (латерального або медіального) при збереженні зв'язкового апарату.
     - тотальне. Повна заміна пошкоджених суглобових поверхонь замінюють біосумісними конструкціями, що забезпечують плавний та безболісний рух суглоба.
Джерело: Блог лікаря @volodkinvolodymyr