Перелом коліна - це пошкодження кісток, розташованих у ділянці колінного суглоба. Його формують стегнова, велика і мала гомілкові кістки, надколінна чашечка, а також переплетення хрящів, сухожиль, зв'язок та м'язів. Цей суглоб вважається одним із найскладніших, до того ж він зазнає великих навантажень при різних видах рухової активності. Травма коліна - часта причина, при якій люди, особливо літні, звертаються за медичною допомогою в МЦ «Меділенд» у Києві.
Як зрозуміти, що стався перелом
Такий вид травми викликаний падінням людини на колінну чашку і часто поєднується з розривом сухожилля. Перелом коліна супроводжується появою таких неприємних ознак:
- сильним болем, особливо під час торкання травмованої ділянки
- підшкірним скупченням крові у вигляді м'якого утворення з розмитими межами
- припухлістю в області надколінка
- неможливістю зігнути чи розігнути ногу, підняти її
- тріском або хрускотом кісток (крепітацією) у зоні ушкодження
- зміною форми суглоба чи його деформацією
- надмірною рухливістю коліна
Набряклість може бути викликана розтягуванням зв'язок або пошкодженням меніска, тому такий симптом потребує диференційованої діагностики. Лінію перелому чи усунення легко визначити візуально.
Чому трапляється перелом кісток колінного суглоба
Травми коліна часто відбуваються в результаті його різкого згинання або розгинання, падіння на випрямлену ногу, тупого удару твердим предметом, поворотом стегна та гомілки у різні боки. Крім того, переломи можуть відбуватися внаслідок нещасних випадків:
- автомобільних аварій, падінь з висоти або спортивних травм, таких як футбол, баскетбол, сноубординг та інші
- попадання в коліно гострим предметом
- сильного удару чи здавлювання
- різких поворотів тіла
- схильності до гострих кутових впливів при згинанні та обертанні в неправильному напрямку
Ризик перелому ноги в колінному суглобі зростає у людей, які страждають на остеопороз, артроз і артрит, остеомієліт, запалення кісткової тканини внаслідок нестачі колагену, а також мають зайву вагу, слабкі м'язи, погано виліковані попередні травми кісток або хрящів.
Власенко Максим Анатолійович
Лікар отропед-травматолог вищої категорії, хірург
Волков Олександр Михайлович
Лікар-ортопед, травматолог вищої категорії
Володкін Володимир Леонідович
Ортопед-травматолог
Леонтьєв Петро Васильович
Ортопед-травматолог
Новіков Володимир Володимирович
Ортопед-травматолог вищої категорії
Скібінський Дмитро Ігорович
Лікар ортопед-травматолог
Види переломів кісток коліна
Оскільки колінний суглоб має складну будову і складається з чотирьох типів кісток, переломи теж бувають різними та можуть торкатися надколінка, головки стегна або великої гомілкової кістки. Найчастіше відбувається пошкодження чашечки. Розрізняють види переломів коліна:
- внутрішньосуглобовий, коли уражається синовіальна сумка
- позасуглобовий, якщо травмується кістка
- закритий, що не повідомляється із зовнішнім середовищем
- відкритий
- зі зміщенням (коли фрагменти кістки змістилися) та без нього
Отримана травма буває легкою (з мінімальним ушкодженням тканин), середньоважкою (з відкритим переломом), тяжкою (ушкоджуються нервові закінчення, судини та сам суглоб).
Перша медична допомога при переломі коліна
Колінний перелом - серйозне пошкодження, що потребує професійної медичної допомоги. Однак до прибуття лікаря можна вжити деяких заходів для полегшення стану потерпілого:
- забезпечити спокій травмованій нозі, поклавши людину на тверду рівну поверхню і піднявши кінцівку за допомогою подушки або валика
- зафіксувати коліно у нерухомому горизонтальному положенні, використавши шину
- накласти холод на місце ушкодження протягом двадцяти хвилин, щоб знизити набряклість і полегшити біль, застосовуючи при цьому лід, загорнутий у тканину, щоб уникнути контакту зі шкірою.
- дати потерпілому знеболювальний лікарський препарат
У разі відкритого перелому слід накласти джгут над травмованим місцем, зафіксувавши час, послабивши його за одну годину і перемістивши вище.
Діагностика перелому ноги в колінному суглобі
Після травми важливо звернутися до лікаря якнайшвидше для запобігання ускладненням. Травматолог вивчає обставини травмування та симптоми візуально оглядає пошкоджену зону. Потім він може призначити такі діагностичні дослідження:
- рентгенографію (стандартний метод виявлення переломів), що дозволяє побачити структуру кісток та локалізацію травми
- комп'ютерну томографію, що допомагає лікарю точніше визначити характер пошкодження на основі детальнішого зображення кісток та м'яких тканин
- магнітно-резонансну томографію, що виявляє порушення суглобів та зв'язок
- УЗД для оцінки стану не тільки суглобово-зв'язувального апарату, а й м'яких тканин навколо нього
Важливо відзначити, що лише кваліфікований травматолог-ортопед може точно діагностувати травму та призначити ефективне лікування.
Лікування перелому колінного суглоба
На підставі поставленого діагнозу лікар обирає метод лікування (консервативний або операція), враховуючи характер ушкодження, ступінь усунення фрагментів кістки, наявність ускладнень, загальний стан здоров'я пацієнта. При закритому переломі без зміщення фахівець накладає на ногу гіпсовий фіксатор за умови обов'язкового ходіння на милицях, призначає медикаментозну терапію (запальні та знеболювальні препарати). Коли відбувся перелом зі зміщенням і уламки зрушили від нього на відстань пів сантиметра і більше, показано хірургічне втручання з наступною м'язово-сухожильною пластикою та тривалою реабілітацією. Після завершення операції накладається гіпс, що забезпечує нерухомість травмованої ноги протягом місяця.
Можливі ускладнення за відсутності належного лікування
Після перелому колінного суглоба можуть виникнути різні ускладнення, що утруднюють процес одужання та відновлення функціональності коліна:
- посттравматичний артрит
- розрив меніска
- синовіт (запалення синовіальної оболонки суглоба)
- розрив зв'язок
- суглобова деформація
Крім того, у пацієнтів, обмежених у русі, підвищується ризик розвитку тромбозу глибоких вен ніг.
Профілактика переломів
Профілактичні заходи щодо недопущення переломів коліна спрямовані на зміцнення м'язів, підтримання здоров'я суглобів, уникнення травм. Регулярні вправи для квадрицепсів (наприклад, присідання та підйом на носки), а також розтяжка мускулатури стегна та литок покращують стабільність колінного суглоба. Постійний контроль маси тіла, уникнення надмірного навантаження при заняттях спортом, правильне харчування, збагачене кальцієм, вітамінами та мінералами – все це дозволить зберегти здоров'я суглобів на довгі роки.
