Лікування атопічного дерматиту в МЦ «Меділенд» у Києві

Атопічний дерматит (АТ) є хронічним алергічним захворюванням, що характеризується появою свербежу, сухості та запалення шкіри. Найчастіше виникає у дітей, але може зберігатися і в дорослому віці. За даними статистики, від 10-20% дітей і близько 3% дорослих у світі страждають на АТ, і кількість випадків продовжує зростати.

Атопічний дерматит значно погіршує якість життя, викликаючи фізичний та емоційний дискомфорт. Однак при своєчасному зверненні до лікаря та правильному підході до терапії симптоми захворювання можна успішно контролювати. Досвідчені дерматологи МЦ «Меділенд» Києві пропонують сучасні методи діагностики та лікування атопічного дерматиту, які дозволяють пацієнтам вести повноцінне життя

Атопічний дерматит: форми та стадії

Форми атопічного дерматиту:

• Період немовляти (до 2 років). Захворювання вражає переважно щоки, лоб, волосисту частину голови, характерні такі симптоми, як почервоніння, мокнуття, скоринки.
• Дитяча (від 2 до 12 років). Запалення зачіпає згинальні поверхні кінцівок, шию, зап'ястя, кісточки, шкіра суха, з лущенням і розчесами.
• Підліткова та доросла (від 12 років і старше). Уражаються обличчя, шия, верхня частина грудей та спини, присутнє потовщення та посилення шкірного малюнка (ліхеніфікація).

Стадії атопічного дерматиту:

• Початкова – поява сверблячки, легке почервоніння шкіри, сухість шкірних покривів.
• Загострення - інтенсивний свербіж, печіння, виражене почервоніння та набряклість шкіри, поява папул, везикул, мокнуття, утворення скоринок та лусочок.
• Хронізація – потовщення шкіри (ліхеніфікація), посилення шкірного малюнка, гіперпігментація або депігментація ділянок шкіри, періодичні загострення на фоні хронічного перебігу.
• Ремісія – зменшення або зникнення симптомів, можливе збереження сухості шкіри та легкої сверблячки.

Варто відзначити, що перебіг атопічного дерматиту індивідуальний і варіюється від легких до важких форм. Правильна діагностика форми та стадії захворювання допомагає підібрати найбільш ефективну терапевтичну тактику та успішно контролювати симптоми.

Які причини виникнення захворювання

Атопічний дерматит - багатофакторне захворювання, у розвитку якого грають роль різні причини та механізми. Основними факторами, що сприяють виникненню та загостренню АТ, є:

• Генетична схильність. Спадкова схильність до алергічних реакцій, мутації у генах, які відповідають за бар'єрну функцію шкіри (наприклад, ген філаггріна).
• Імунологічні порушення. Дисбаланс Th1 та Th2 лімфоцитів, підвищена продукція IgE, гіперреактивність імунної системи.
• Порушення бар'єрної функції шкіри. Зниження виробітку ліпідів в епідермісі, підвищена трансепідермальна втрата води, зміна шкірного pH.
• Чинники довкілля. Вплив алергенів (пилу, пилових кліщів, шерсті тварин), ірритантів (мила, мийних засобів, вовняний одяг), кліматичних умов (сухого повітря, перепадів температур).
• Харчові фактори. Вплив харчових алергенів (особливо в дітей раннього віку), непереносність певних продуктів.
• Стрес та психоемоційні фактори. Емоційна напруга, сильний стрес.

Важливо розуміти, що атопічний дерматит часто розвивається при поєднанні кількох факторів. Індивідуальний підхід до виявлення причин та тригерів захворювання у кожного пацієнта допомагає у розробці ефективної стратегії лікування та профілактики загострень.

Як проявляється атопічний дерматит

Симптоми варіюються залежно від віку пацієнта, стадії захворювання та індивідуальних особливостей організму. Основними ознаками є сухість, свербіж та запалення. Шкіра стає червоною, на ній з'являються папули та везикули, які після розтину покриваються кірками. Ці висипання зазвичай з'являються на обличчі, шиї, згинах ліктів та колін, а також на руках та ногах. Сверблячка часто посилюється вночі, призводячи до порушення сну та загального погіршення стану пацієнта. У фазі загострення симптоми стають більш вираженими, тоді як у період ремісії можуть майже повністю зникати.

До яких ускладнень може призвести атопічний дерматит

Якщо захворювання не лікувати, можуть виникнути такі ускладнення:

• вторинні інфекції: бактеріальні (наприклад, стрептококові, стафілококові), грибкові або вірусні (герпес, папіломи);
• гнійні ураження шкіри;
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї, стегнах, пахвах і паху під час загострень;
• мокнуча екзема з формуванням виразок та кірок;
• офтальмологічні проблеми, такі як хронічний кон'юнктивіт.

Тривалий свербіж та незадовільний стан шкіри можуть стати причиною розвитку психологічних проблем, включаючи тривожні розлади, депресію, безсоння та соціальну ізоляцію. Постійна сверблячка ускладнює засинання і порушує сон, що може призвести до хронічної втоми, денної сонливості та значного зниження якості життя.

Як протікає атопічний дерматит у дітей

Захворювання часто починається у ранньому віці, зазвичай до 5 років. У немовлят атопічний дерматит проявляється у вигляді висипки на щоках, лобі та волосистій частині голови, яка потім поширюється на інші ділянки тіла. У міру дорослішання дитини висип найчастіше локалізується у складках шкіри, наприклад, на ліктях, колінах та шиї. У дітей старшого віку хвороба іноді набуває хронічного характеру з періодами загострень та ремісій. Сверблячка нерідко призводить до порушення сну та дратівливості, що позначається на загальному стані та розвитку дитини. Багато дітей «переростають» атопічний дерматит, проте в деяких з них АТ зберігається у підлітковому та дорослому віці.

Як протікає атопічний дерматит під час вагітності

АТ може суттєво вплинути на перебіг вагітності й у багатьох жінок симптоми погіршуються саме в цей період. Гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, сприяють посиленню сверблячки, сухості шкіри та запалення, що призводить до погіршення загального стану пацієнтки. У деяких жінок, які раніше не страждали на дерматит, маніфестація захворювання відбувається саме в період виношування дитини. Важливо відзначити, що загострення можуть відбуватися на будь-якому етапі вагітності, але найчастіше вони трапляються у першому та другому триместрах.

Однак, попри можливі загострення, атопічний дерматит не становить прямої загрози здоров'ю плода. При правильному контролі захворювання, що включає зволоження шкіри, дотримання гіпоалергенної дієти та використання безпечних для вагітних лікарських засобів, можна значно зменшити симптоми та запобігти загостренню хвороби. Жінкам рекомендується консультуватися з дерматологом та акушером-гінекологом для підбору оптимальної схеми лікування, безпечної для матері та дитини.

Як діагностують атопічний дерматит

Діагностика ґрунтується на оцінці клінічних проявів захворювання та вивчення анамнезу. Лікар-дерматолог починає обстеження з докладного опитування пацієнта, щоб:

• з'ясувати характер симптомів;
• визначити наявність в особистій чи сімейній історії інших атопічних захворювань (наприклад, астми чи алергічного риніту);
• виявити можливі провокативні чинники.

Фізичний огляд допомагає виявити типові ознаки дерматиту, такі як сухість, почервоніння, наявність висипу та ліхеніфікація. 

Для уточнення діагнозу використовуються додаткові методи:

• алергологічне тестування (наприклад, шкірні проби) допомагає виявити можливі алергени, які можуть сприяти загостренню дерматиту;
• лабораторні дослідження крові для виявлення підвищеного рівня імуноглобуліну Е (IgE);
• у поодиноких випадках, коли діагноз викликає сумніви, виконують біопсію шкіри для виключення інших шкірних захворювань.

Комплексний підхід до діагностики дозволяє не тільки підтвердити наявність атопічного дерматиту, але й визначити можливі тригери, що є важливим для розробки ефективного плану лікування та профілактики загострень.

Як лікують атопічний дерматит у дорослих

Лікування дорослих пацієнтів проводиться для контролю симптомів, запобігання загостренням та покращення якості життя. Основою терапевтичного процесу є використання топічних кортикостероїдів та імуносупресорів для зниження запалення та свербежу. У випадках, коли застосування місцевих препаратів недостатньо, призначають системні засоби, які діють лише на рівні всього організму.

Також важливою частиною терапії є щоденний догляд за шкірою, що включає використання зволожувальних засобів, які допомагають відновити та підтримувати бар'єрні функції шкіри. Антигістамінні препарати застосовують для зменшення сверблячки. Крім того, лікар може рекомендувати фототерапію для лікування хронічних форм, що важко піддаються терапії дерматиту. Також важливо уникати факторів, що провокують загострення, таких як алергени, подразнювальні речовини, певні продукти, стрес.

Як лікують атопічний дерматит у дітей

Лікування АТ у дітей вимагає особливого підходу, що враховує вік дитини та особливості її організму. Основу терапії складають топічні кортикостероїди, які застосовуються для зняття запалення та зменшення сверблячки. У легких випадках використовуються слабкі кортикостероїди, а важчих – препарати середньої чи високої активності.

Крім того, значна увага приділяється зволоженню шкіри: спеціальні емоленти та креми допомагають пом'якшити її, покращити бар'єрну функцію. У разі вираженого свербежу застосовуються антигістамінні препарати. Важливо також стежити за харчуванням дитини й виключити з раціону продукти, здатні провокувати загострення. У складніших випадках, наприклад, при стійкому до лікування дерматиті можуть бути призначені системні препарати або фототерапія.

Профілактика загострень атопічного дерматиту

Профілактика спрямована на мінімізацію контакту з провокативними факторами та підтримання здорового стану шкіри. Регулярне зволоження є ключовим аспектом, оскільки це допомагає зберегти бар'єрні функції та зменшити ймовірність загострень. Важливо уникати контакту з алергенами та подразнювальними речовинами, такими як певні харчові продукти, шерсть тварин, пил та побутова хімія.

Пацієнтам рекомендується дотримуватись гіпоалергенної дієти, якщо певні харчові продукти провокують загострення. Важливо контролювати рівень стресу, який є тригером для загострень. Регулярні візити до лікаря-дерматолога та виконання його рекомендацій допоможуть тримати захворювання під контролем та запобігти частим рецидивам.

Що можна і чого не можна при атопічному дерматиті

Пацієнтам необхідно дотримуватись ряду рекомендацій, які допоможуть зменшити прояви захворювання та запобігти епізодам загострення. Потрібно регулярно зволожувати шкіру гіпоалергенними засобами, що допомагає запобігти її пересушуванню та пошкодженню. Також слід носити одяг із натуральних тканин, таких як бавовна, щоб зменшити подразнення.

Не рекомендується використовувати жорсткі мийні засоби та скраби, які можуть пошкодити шкіру та спровокувати загострення. Слід уникати тривалого контакту з водою, особливо гарячою, оскільки це призводить до погіршення стану шкіри. Крім того, важливо мінімізувати стрес і дотримуватися режиму сну, адже психоемоційний стан безпосередньо впливає на перебіг захворювання.

Переваги діагностики та лікування у МЦ «Меділенд»

Медичний центр «Меділенд» пропонує комплексний підхід до діагностики та лікування атопічного дерматиту. У клініці працюють досвідчені дерматологи, які використовують сучасні методи діагностики. Вони допомагають визначити причину захворювання та підібрати ефективну терапевтичну тактику. 

Дерматологи МЦ «Меділенд» застосовують науково обґрунтовані підходи до лікування, препарати останнього покоління та апаратні методики, за допомогою яких можна досягти тривалої ремісії та значно покращити якість життя. За потреби пацієнтам призначають консультації алерголога, дієтолога, ЛОР-лікаря (за наявності алергічного риніту), психоневролога (при вираженому свербежі та поведінкових порушеннях), які можна пройти у нашому медичному центрі. Щоб записатись на прийом до лікаря, заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте за номером, що вказаний на сайті.

Ціни на послуги

Алаторських Анастасія Євгеніївна

кер. Центру медичної естетики та дерматології, лікар-косметолог

Гірагосов Євген Юрійович

Онколог, онкохірург, онкодерматолог

width="234" height="234"

Федорич Павло Володимирович

Лікар-дерматовенеролог, доктор медичних наук, доцент