Лікування раку анального каналу у МЦ «Меділенд»
Хоча рак анального каналу вважається відносно рідкісним захворюванням, останні десятиліття його діагностують дедалі частіше. У середньому захворюваність зростає на 2,2% щороку. Більшою мірою від цієї онкопатології страждають пацієнти віком від 60 років.
Рак заднього проходу часто плутають зі злоякісними пухлинами прямої кишки. Однак це два різні захворювання. У прямій кишці частіше розвиваються аденокарциноми, тоді як анальний канал вражає переважно плоскоклітинний рак, пов’язаний з інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ).
Як і у випадку інших онкозахворювань, успішність лікування раку анального каналу залежить від ранньої діагностики. Тому важливо регулярно проходити профілактичні обстеження, а з появою тривожних симптомів своєчасно звертатися до лікаря.
Види раку анального каналу
Залежно від типу клітин, з яких розвивається злоякісна пухлина, розрізняють такі види пухлин заднього проходу:
- Плоскоклітинний рак. Виникає в епітеліальних клітинах, що вистилають анальний канал або анальний край. Найбільш поширений тип раку, на частку якого припадає понад 90% всіх випадків. Найчастіше пов'язаний із ВПЛ-інфекцією
- Базальноклітинна карцинома. Рак шкіри, що виникає в періанальній ділянці. Діагностується рідко – лише у 0,2% випадків
- Аденокарцінома. Локалізується або в слизовій оболонці заднього проходу, або в анальних залозах, що виробляють слиз
- Меланома. Рідкісна, високозлоякісна пухлина, що виникає в клітинах слизової оболонки анального каналу. Ризик захворюваності збільшується з віком
Визначення точного типу онкозахворювання має велике значення при виборі ефективної тактики лікування, оскільки різні за гістологічним типом пухлини по-різному реагують на ті чи інші методи протипухлинної терапії.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 1 100 грн Консультація онкогінеколога повторна 930 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 100 грн Консультація онко дерматолога повторна 930 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 100 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 930 грн Консультація онкохірурга первинна 1 100 грн Консультація онкохірурга повторна 930 грн Онкоконсиліум 3 250 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 1 500 грн Панч-біопсія від 2 000 грн до 5 000 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 100 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 250 грн Промивка порт-системи 550 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 900 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 400 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 22 000 грн Вульвектомія розширена від 55 000 грн Ексцізія шийки матки від 18 700 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 71 500 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 30 800 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 41 800 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 93 500 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 93 500 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 27 500 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 38 500 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 49 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 38 500 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 39 500 грн Оперативно втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 38 500 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 71 500 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 000 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 10 000 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 13 000 грн Видалення меланоми від 15 000 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 30 800 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 46 200 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 2 категорія складності від 55 000 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 27 500 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 46 200 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 123 200 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 66 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 88 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 50 600 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 35 200 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 66 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 77 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 49 500 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 66 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 35 200 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 55 000 грн
Причини анального раку
Причиною переважної кількості випадків плоскоклітинної карциноми анального канала є інфікування ВПЛ вірусом, який виявляється у 84% пацієнтів. Інфекція передається статевим шляхом, а також при прямому контакті зі слиною або кров'ю людини-носія.
Віруси ВПЛ мають безліч підтипів, які поділяються на низько-і високоонкогенні. До останніх належать типи ВПЛ 16 та 18, які також відповідальні за розвиток раку вульви, піхви та шийки матки у жінок. Деякі типи ВПЛ не викликають симптомів, але за сприятливих умов (наприклад при зниженні імунітету) активізуються і призводять до розвитку злоякісного процесу.
До додаткових факторів, які підвищують ризик розвитку раку заднього проходу, належать:
- ВІЛ інфекція
- наявність інших захворювань, що передаються при сексуальних контактах
- рак піхви, вульви або шийки матки
- періанальні зміни (анальні тріщини)
- велика кількість сексуальних партнерів
- сімейний анамнез цього виду раку
- прийом імунодепресантів
Куріння також належить до факторів ризику, оскільки знижує ефективність імунної системи у боротьбі з ВПЛ-інфекцією. Багато досліджень відзначають підвищений ризик захворюваності на рак заднього проходу у курців, причому вплив куріння особливо значний для людей, у яких є інші фактори ризику.
Симптоми анального раку
Найбільш частим симптомом захворювання є ректальна кровотеча. До інших можливих проявів відносяться:
- свербіж в області заднього проходу
- біль при дефекації
- тенезми (хибні, болючі позиви до дефекації)
- відчуття стороннього тіла у задньому проході
- нетримання газів
- пальпується утворення
- збільшення пахових лімфатичних вузлів
Ще однією ознакою, який може вказувати на рак анального каналу, є слизові виділення в стільці. При появі перерахованих вище симптомів слід звернутися до лікаря.
Стадії анального раку
Залежно від розміру пухлини та ступеня поширеності злоякісного процесу виділяють такі стадії захворювання:
- I - розмір пухлини становить 2 см або менше
- II - новоутворення перевищує у розмірі 2 см
- IIIA - злоякісний процес поширився на регіонарні лімфовузли або розташовані поруч органи, такі як піхва, сечовий міхур або уретра
- IIIB - злоякісний процес поширився на лімфовузли прямої кишки, тазу або паху і на розташовані поруч органи
- IV - рак поширився у віддалені частини тіла
Процес стадіювання відіграє важливу роль щодо прогнозу захворювання і виборі ефективних методів лікування.
Методи діагностики раку анального каналу
На початковому етапі лікар вивчає історію хвороби та проводить фізичний огляд. Насамперед проводиться пальцеве ректальне дослідження, під час якого лікар може оцінити стан заднього проходу. Додатково призначаються:
- Гінекологічний огляд у жінок - ВПЛ інфекція може провокувати розвиток різних видів раку репродуктивної системи
- Аналізи крові – в ході обстеження беруть загальний аналіз крові, виконують деякі біохімічні дослідження, а також проводять діагностику ВІЛ-інфекції та ВПЛ-інфекції з генотипуванням на онкогенність
- Аноскопія - ендоскопічне дослідження, що дозволяє детальніше оглянути задній прохід та виявити відхилення від норми.
- Біопсія – взяття невеликого зразка тканини для подальшого гістологічного аналізу на наявність злоякісних змін
Біопсія має важливе діагностичне значення, оскільки прояви раку анального каналу дуже схожі на прояви геморою. Тільки на підставі симптомів розрізнити ці два захворювання неможливо. На додаток, іноді це важко зробити навіть при візуальному обстеженні. Тому остаточний діагноз ставиться з урахуванням результату аналізу зразка тканини, отриманої при біопсії. Якщо виявлене ураження є раком, лікар призначить додаткові дослідження, які б могли оцінити ступінь поширення злоякісного процесу. До них належать УЗД черевної порожнини та пахвинних лімфовузлів, КТ та МРТ, рентген грудної клітки.
Лікування раку анального каналу
Донедавна хірургічне втручання було поширеним методом лікування раку заднього проходу. Проте висічення пухлини не завжди дозволяло зберегти функцію сфінктера, тому супроводжувалося формуванням стоми (виведенням кінця прямої кишки на черевну стінку). Це травматична операція, яка значно знижує якість життя пацієнта. Сьогодні хірургію застосовують тільки при рецидиві раку або коли досягти регресу пухлини за допомогою хімієпроменевої терапії неможливо (наприклад, у пацієнтів, які вже проходили опромінення області тазу з приводу інших захворювань). В окремих випадках (коли рак діагностований на ранній стадії та розмір пухлини не перевищує 2 см) хірургічне висічення може проводитись як первинне лікування.
Основним методом лікування є радикальна хімієпроменева терапія. Зона опромінення включає область навколо заднього проходу, а також навколишні (тазові) та пахвинні лімфатичні вузли. Використання хімієпроменевої терапії при лікуванні раку анального каналу дозволяє досягти повної регресії пухлини більш ніж у 80% пацієнтів.
Хімієтерапія як самостійний метод лікування застосовується на пізніх стадіях раку для контролю над прогресуванням злоякісного процесу та полегшення симптомів.
Профілактика анального раку
ВПЛ є причиною плоскоклітинної карциноми анального каналу у 93% випадків. Крім цього, цей вірус також пов'язаний із розвитком п'яти інших видів раку, включаючи рак шийки матки. Тому вакцинація проти ВПЛ одна із головних методів профілактики. Крім цього, пацієнтам рекомендується проходити регулярні профілактичні обстеження та кинути палити. Людям, які страждають на ВІЛ, важливо приймати ліки в рамках антиретровірусної терапії, щоб знизити ризик розвитку анальної інтраепітеліальної неоплазії (передраку заднього проходу).
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Який лікар лікує рак анального каналу?
З появою тривожних симптомів необхідно звернутися до колопроктолога. Він проведе первинне діагностичне обстеження та за необхідності призначить консультації інших фахівців. На даний час у лікуванні онкозахворювань бере участь мультидисциплінарна команда фахівців. До неї входять колопроктолог, клінічний онколог, радіотерапевт, онкохірург та за необхідності лікарі іншого профілю.
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві
Лікування пухлин анального каналу у медичному центрі «Меділенд» у Києві висококваліфіковані лікарі, які мають великий досвід у терапії колоректального раку. Вони застосовують сучасні терапевтичні протоколи та передове обладнання. Кожного пацієнта веде команда різнопрофільних спеціалістів. Це дозволяє надавати комплексну медичну допомогу, яка враховує особливості захворювання та індивідуальні потреби хворого. Щоб записатися на консультацію колопроктолога в МЦ «Меділенд», заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте за номером, вказаним на сайті.
