або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Рак анального каналу

Автор статьи:

Скрипничук Іван Васильович

Клінічний онколог, хімієтерапевт

Лікування раку анального каналу у МЦ «Меділенд»

Хоча рак анального каналу вважається відносно рідкісним захворюванням, останні десятиліття його діагностують дедалі частіше. У середньому захворюваність зростає на 2,2% щороку. Більшою мірою від цієї онкопатології страждають пацієнти віком від 60 років.

Рак заднього проходу часто плутають зі злоякісними пухлинами прямої кишки. Однак це два різні захворювання. У прямій кишці частіше розвиваються аденокарциноми, тоді як анальний канал вражає переважно плоскоклітинний рак, пов’язаний з інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Як і у випадку інших онкозахворювань, успішність лікування раку анального каналу залежить від ранньої діагностики. Тому важливо регулярно проходити профілактичні обстеження, а з появою тривожних симптомів своєчасно звертатися до лікаря.

Види раку анального каналу

Залежно від типу клітин, з яких розвивається злоякісна пухлина, розрізняють такі види пухлин заднього проходу:

  • Плоскоклітинний рак. Виникає в епітеліальних клітинах, що вистилають анальний канал або анальний край. Найбільш поширений тип раку, на частку якого припадає понад 90% всіх випадків. Найчастіше пов'язаний із ВПЛ-інфекцією
  • Базальноклітинна карцинома. Рак шкіри, що виникає в періанальній ділянці. Діагностується рідко – лише у 0,2% випадків
  • Аденокарцінома. Локалізується або в слизовій оболонці заднього проходу, або в анальних залозах, що виробляють слиз
  • Меланома. Рідкісна, високозлоякісна пухлина, що виникає в клітинах слизової оболонки анального каналу. Ризик захворюваності збільшується з віком

Визначення точного типу онкозахворювання має велике значення при виборі ефективної тактики лікування, оскільки різні за гістологічним типом пухлини по-різному реагують на ті чи інші методи протипухлинної терапії.

  • ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ ВІДДІЛЕННЯ ОНКОЛОГІЇ
    КОНСУЛЬТАТИВНИЙ ПРИЙОМ
    Консультація онкохірурга первинна800 грн
    Консультація онкохірурга повторна750 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта первинна800 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта повторна750 грн
    Онкоконсиліум2 750 грн
    АМБУЛАТОРНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Видалення базаліоми5 000 грн
    Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри1 000 грн
    Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата7 500 грн
    Промивка порт-системи500 грн
    ОПЕРАЦІЙНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    Маммологічні операції
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 1 категорія складності28 000 грн
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 2 категорія складності45 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності25 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності42 000 грн
    Гінекологічні операції
    Вульветкомія20 000 грн
    Вульвектомія розширена 50 000 грн
    Ексцізія шийки матки17 000 грн
    Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія65 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності28 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності38 000 грн
    Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника85 000 грн
    Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки85 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності25 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності35 000 грн
    Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія45 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності35 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності5 000 грн
    Оперативно втручання при злоякісній пухлині тіла матки35 000 грн
    Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника65 000 грн
    Урологічні операції
    Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози60 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози70 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності45 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності60 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності32 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності50 000 грн
    Ендокринологічні операції
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності28 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності42 000 грн
    Проктологічні операції
    Аденокарцинома прямої кишкивід 112 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності60 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності80 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації46 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації32 000 грн

Причини анального раку

Причиною переважної кількості випадків плоскоклітинної карциноми анального канала є інфікування ВПЛ вірусом, який виявляється у 84% пацієнтів. Інфекція передається статевим шляхом, а також при прямому контакті зі слиною або кров'ю людини-носія.

Віруси ВПЛ мають безліч підтипів, які поділяються на низько-і високоонкогенні. До останніх належать типи ВПЛ 16 та 18, які також відповідальні за розвиток раку вульви, піхви та шийки матки у жінок. Деякі типи ВПЛ не викликають симптомів, але за сприятливих умов (наприклад при зниженні імунітету) активізуються і призводять до розвитку злоякісного процесу.

До додаткових факторів, які підвищують ризик розвитку раку заднього проходу, належать:

  • ВІЛ інфекція
  • наявність інших захворювань, що передаються при сексуальних контактах
  • рак піхви, вульви або шийки матки
  • періанальні зміни (анальні тріщини)
  • велика кількість сексуальних партнерів
  • сімейний анамнез цього виду раку
  • прийом імунодепресантів

Куріння також належить до факторів ризику, оскільки знижує ефективність імунної системи у боротьбі з ВПЛ-інфекцією. Багато досліджень відзначають підвищений ризик захворюваності на рак заднього проходу у курців, причому вплив куріння особливо значний для людей, у яких є інші фактори ризику.

Симптоми анального раку

Найбільш частим симптомом захворювання є ректальна кровотеча. До інших можливих проявів відносяться:

  • свербіж в області заднього проходу
  • біль при дефекації
  • тенезми (хибні, болючі позиви до дефекації)
  • відчуття стороннього тіла у задньому проході
  • нетримання газів
  • пальпується утворення
  • збільшення пахових лімфатичних вузлів

Ще однією ознакою, який може вказувати на рак анального каналу, є слизові виділення в стільці. При появі перерахованих вище симптомів слід звернутися до лікаря.

Стадії анального раку

Залежно від розміру пухлини та ступеня поширеності злоякісного процесу виділяють такі стадії захворювання:

  • I - розмір пухлини становить 2 см або менше
  • II - новоутворення перевищує у розмірі 2 см
  • IIIA - злоякісний процес поширився на регіонарні лімфовузли або розташовані поруч органи, такі як піхва, сечовий міхур або уретра
  • IIIB - злоякісний процес поширився на лімфовузли прямої кишки, тазу або паху і на розташовані поруч органи
  • IV - рак поширився у віддалені частини тіла

Процес стадіювання відіграє важливу роль щодо прогнозу захворювання і виборі ефективних методів лікування.

Методи діагностики раку анального каналу

На початковому етапі лікар вивчає історію хвороби та проводить фізичний огляд. Насамперед проводиться пальцеве ректальне дослідження, під час якого лікар може оцінити стан заднього проходу. Додатково призначаються:

  • Гінекологічний огляд у жінок - ВПЛ інфекція може провокувати розвиток різних видів раку репродуктивної системи
  • Аналізи крові – в ході обстеження беруть загальний аналіз крові, виконують деякі біохімічні дослідження, а також проводять діагностику ВІЛ-інфекції та ВПЛ-інфекції з генотипуванням на онкогенність
  • Аноскопія - ендоскопічне дослідження, що дозволяє детальніше оглянути задній прохід та виявити відхилення від норми.
  • Біопсія – взяття невеликого зразка тканини для подальшого гістологічного аналізу на наявність злоякісних змін

Біопсія має важливе діагностичне значення, оскільки прояви раку анального каналу дуже схожі на прояви геморою. Тільки на підставі симптомів розрізнити ці два захворювання неможливо. На додаток, іноді це важко зробити навіть при візуальному обстеженні. Тому остаточний діагноз ставиться з урахуванням результату аналізу зразка тканини, отриманої при біопсії. Якщо виявлене ураження є раком, лікар призначить додаткові дослідження, які б могли оцінити ступінь поширення злоякісного процесу. До них належать УЗД черевної порожнини та пахвинних лімфовузлів, КТ та МРТ, рентген грудної клітки.

Лікування раку анального каналу

Донедавна хірургічне втручання було поширеним методом лікування раку заднього проходу. Проте висічення пухлини не завжди дозволяло зберегти функцію сфінктера, тому супроводжувалося формуванням стоми (виведенням кінця прямої кишки на черевну стінку). Це травматична операція, яка значно знижує якість життя пацієнта. Сьогодні хірургію застосовують тільки при рецидиві раку або коли досягти регресу пухлини за допомогою хімієпроменевої терапії неможливо (наприклад, у пацієнтів, які вже проходили опромінення області тазу з приводу інших захворювань). В окремих випадках (коли рак діагностований на ранній стадії та розмір пухлини не перевищує 2 см) хірургічне висічення може проводитись як первинне лікування.

Основним методом лікування є радикальна хімієпроменева терапія. Зона опромінення включає область навколо заднього проходу, а також навколишні (тазові) та пахвинні лімфатичні вузли. Використання хімієпроменевої терапії при лікуванні раку анального каналу дозволяє досягти повної регресії пухлини більш ніж у 80% пацієнтів.

Хімієтерапія як самостійний метод лікування застосовується на пізніх стадіях раку для контролю над прогресуванням злоякісного процесу та полегшення симптомів.

Профілактика анального раку

ВПЛ є причиною плоскоклітинної карциноми анального каналу у 93% випадків. Крім цього, цей вірус також пов'язаний із розвитком п'яти інших видів раку, включаючи рак шийки матки. Тому вакцинація проти ВПЛ одна із головних методів профілактики. Крім цього, пацієнтам рекомендується проходити регулярні профілактичні обстеження та кинути палити. Людям, які страждають на ВІЛ, важливо приймати ліки в рамках антиретровірусної терапії, щоб знизити ризик розвитку анальної інтраепітеліальної неоплазії (передраку заднього проходу).

Фахівці центру онкології
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергій Георгійович

Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор

Гірагосова Ліна Миколаївна, найкращий гінеколог в Києві

Гірагосова Ліна Миколаївна

Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії

Гірагосов Євген Юрійович

Гірагосов Євген Юрійович

Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії

Дичаковский

Дичаковський Євгеній Валентинович

Лікар-онкогінеколог, хірург

Кухарчук Вадим Васильевич гинеколог Медиленд

Кухарчук Вадим Васильович

Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог

Парокінний

Пароконний Ярослав Валентинович

Лікар-уролог, онкохірург

Скрипничук

Скрипничук Іван Васильович

Лікар-онколог

Савчук Леонід Васильович Медиленд

Савчук Леонід Васильович

Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР

Ткаченко Федот Генадійович

Ткаченко Федот Генадійович

Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург

Шестак Геннадій Петрович

Шестак Геннадій Петрович

Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог

Який лікар лікує рак анального каналу?

З появою тривожних симптомів необхідно звернутися до колопроктолога. Він проведе первинне діагностичне обстеження та за необхідності призначить консультації інших фахівців. На даний час у лікуванні онкозахворювань бере участь мультидисциплінарна команда фахівців. До неї входять колопроктолог, клінічний онколог, радіотерапевт, онкохірург та за необхідності лікарі іншого профілю.

Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві

Лікування пухлин анального каналу у медичному центрі «Меділенд» у Києві висококваліфіковані лікарі, які мають великий досвід у терапії колоректального раку. Вони застосовують сучасні терапевтичні протоколи та передове обладнання. Кожного пацієнта веде команда різнопрофільних спеціалістів. Це дозволяє надавати комплексну медичну допомогу, яка враховує особливості захворювання та індивідуальні потреби хворого. Щоб записатися на консультацію колопроктолога в МЦ «Меділенд», заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте за номером, вказаним на сайті.


Заказать обратный звонок