Променева терапія застосовується при лікуванні злоякісних пухлин. Спрямовуючи іонізуючі промені на новоутворення, спеціалісти призупиняють поділ його клітин та викликають їх загибель. Цей метод також ефективний у боротьбі з метастазами.
У якому випадку призначається променева терапія
Променеву терапію найчастіше застосовують у комплексі з іншими основними методами лікування раку - хірургічним видаленням пухлин, хіміотерапією, тощо. Якщо планується операція, курс радіотерапії може передувати їй або проводиться після неї. Крім того, променева терапія іноді застосовується як основний метод - на ранніх стадіях розвитку онкології, при неоперабельних формах раку або під час паліативного лікування, коли неможливо повністю позбутися новоутворення, але потрібно зменшити прояв симптомів хвороби, щоб подовжити життя та покращити його якість.
Таким чином, променева терапія призначається з метою:
- зменшити розмір пухлини і, при можливості, - повністю знищити її
- підготувати новоутворення до хірургічного видалення
- знизити ризик рецидиву після операції
- попередити поширення метастазів та зменшити їх, якщо вони вже виникли
- знизити інтенсивність симптомів онкозахворювання
Чи потрібна променева терапія після хімієтерапії
Променева терапія у багатьох випадках призначається у комплексі з хімієтерапією. Спільна дія цих методів дозволяє знищувати ракові клітини максимально ефективно, адже вони засновані на різних принципах. Опромінення може боротися з тими клітинами, які виявилися нечутливими до препаратів-цитостатиків, тому ризик виникнення рецидиву значно знижується. Необхідність застосування цих методів у тій чи іншій комбінації визначається на онкоконсиліумі спеціалістами різного профілю - онкологом, радіологом, хімієтерапевтом.
Ціни на послуги
- ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Консультація онкогінеколога первинна 2 000 грн Консультація онкогінеколога повторна 2 000 грн Консультація онкодерматолога первинна 1 250 грн Консультація онко дерматолога повторна 1 000 грн Консультація онколога-хіміотерапевта первинна 1 150 грн Консультація онколога-хіміотерапевта повторна 990 грн Консультація онкохірурга первинна 1 150 грн Консультація онкохірурга повторна 590 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога первинна 1 400 грн Консультація провідного отоларинголога-онколога повторна 1 250 грн Онкоконсиліум 3 600 грн
- ВАРТІСТЬ АМБУЛАТОРНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ
Панч-біопсія базаліоми 2 200 грн Панч-біопсія 2 200 грн Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри 1 300 грн Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата 8 700 грн Промивка порт-системи 650 грн Цифрова дерматоскопія одиночних новоутворень 1 000 грн Цифрова дерматоскопія множинних новоутворень 1 600 грн
- ВАРТІСТЬ ОНКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження. ОНКОЛОГІЯ. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Вульветкомія від 22 000 грн Вульвектомія розширена від 60 700 грн Гістеректомія при доброякісній патології від 42 000 грн Гістерорезектоскопія від 18 200 грн Ексцізія шийки матки від 20 600 грн Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 78 900 грн Лапароскопія при ендометріозі від 26 300 грн Лапароскопія при міомах матки від 31 500 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 29 400 грн Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 39 900 грн Лапаротомна органозберігаюча операція при міомах матки (пластика матки) від 42 000 грн Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника від 89 250 грн Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки від 89 250 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності від 26 250 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності від 36 750 грн Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія від 49 900 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності від 14 700 грн Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності від 15 800 грн Оперативне втручання при злоякісній пухлині тіла матки від 37 800 грн Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника від 68 300 грн ОНКОЛОГІЯ. ДЕРМАТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром до 1 см від 7 800 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром 1-2 см від 11 000 грн Видалення базаліоми, актінічного кератозу розміром більше 2 см від 14 400 грн Видалення меланоми від 16 600 грн ОНКОЛОГІЯ. ЕНДОКРИНОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності від 29 400 грн Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності від 44 100 грн ОНКОЛОГІЯ. МАММОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія, 2 категорія складності від 52 500 грн Оперативне втручання по видаленню молочної залози: мастектомія по Маддену від 57 800 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності від 26 300 грн Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності від 44 100 грн ОНКОЛОГІЯ. ПРОКТОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Аденокарцинома прямої кишки від 117 600 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності від 63 000 грн Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності від 84 000 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації від 48 300 грн Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації від 33 600 грн ОНКОЛОГІЯ. УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози від 63 000 грн Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози від 73 500 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності від 47 250 грн Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 63 000 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності від 33 600 грн Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності від 52 500 грн
При яких захворюваннях застосовують променеву терапію
Приблизно половина всіх пацієнтів з онкопатологіями проходять курси променевої терапії. Радіотерапія може застосовуватися при різних видах раку:
- шкіри
- молочних залоз
- легень
- нирок
- сечового міхура
- шлунка
- кишківника
- простати
- яєчників
- матки
- мозку та інших органів
Види променевої терапії
У залежності від виду раку, локалізації пухлини, застосовуються наступні види радіотерапії:
- дистанційна, під час якої промені спрямовуються ззовні тіла у проекції розташування пухлини під певними кутами
- контактна, або брахітерапія, під час якої джерело опромінення вводиться всередину організму (у стравохід, порожнину матки тощо) та забезпечує прямий вплив на пухлину; при цьому можна застосовувати більш високі дози опромінення без негативних наслідків для оточуючих тканин
Етапи променевої терапії
Радіотерапія - це метод лікування, який вимагає якісної підготовки та складається з низки етапів, кожен з яких має своє значення для отримання кращого результату та мінімізації побічних ефектів. Весь процес проведення променевої терапії здійснюється у відповідності до протоколів лікування раку, схвалених міжнародними медичними організаціями.
Консультація променевого терапевта
Онколог направляє пацієнта на консультацію до променевого терапевта, який аналізує клінічний випадок, вид та стадію розвитку онкопатології, супутні захворювання, наявні результати діагностики та призначає додаткові обстеження. Після проходження всіх досліджень визначається: який вид променевої терапії буде оптимальним, якою має бути доза опромінення, тривалість курсу та інші особливості. У плануванні радіотерапії важливу роль відіграє комп'ютерне моделювання - створення об'ємної (тривимірної) моделі пухлини на основі знімків КТ, за допомогою якої будуть вестися розрахунки параметрів опромінення.
Підготовка до променевої терапії (передпроменева підготовка, симуляція)
Щоб бути впевненими у правильності розрахунків, спеціалісти спершу проводять симуляцію - опромінення моделі-фантому із заданими показниками (дозування, напрямки окремих променів). Високоточне обладнання вимірює рівень променевого навантаження у кожній точці моделі. Таким чином, інтенсивність впливу на кожну ділянку пухлини буде контрольованою, а оточуючі здорові тканини піддаватимуться мінімальному впливу та будуть максимально захищені. При необхідності параметри корегуються. На тіло пацієнта наноситься розмітка, яка буде використовуватися для проведення процедур до завершення курсу.
Основний етап лікування раку променевою терапією
Курс процедур радіотерапії при раку триває, у середньому, 2-7 тижнів. Опромінення проводиться 1 або 2 рази на день, 5 днів на тиждень. Кожен сеанс триває від 5 до 25 хвилин. Під час процедури застосовуються індивідуально підібрані фіксатори, завдяки яким виключається випадкове зміщення відповідної частини тіла, де розташовується пухлина, і пацієнт має змогу займати зручне положення. Променевий терапевт забезпечує безперервний контроль над правильністю виконання процедури.
Рекомендації зі зменшення побічних ефектів
Побічні ефекти від радіотерапії, яка проводиться на сучасному обладнанні, виражені значно менше, однак вони все ж проявляються у тому чи іншому ступені. Тому променеві терапевти обов'язково дбають про їх профілактику та зменшення інтенсивності. Радіолог, до якого ви звертаєтеся, надає індивідуальні рекомендації, актуальні саме для вашого клінічного випадку, нижче наведемо лише основні поради:
- під час лікувального курсу потрібно багато відпочивати, добре висипатися, при відчутті втоми рекомендується поспати
- проводити більше часу на свіжому повітрі, добре провітрювати житло
- не засмагати, захищати шкіру від сонячних променів за допомогою відповідного одягу
- при наявності шкідливих звичок - краще відмовитися від них
- дотримуватися правил особистої гігієни, не використовувати гігієнічні та косметичні засоби, які подразнюють шкіру або слизові оболонки (у тому числі, із вмістом спирту, тальку)
- слідкувати за збереженням нанесеної на тіло розмітки, не змивати її та не додавати свої позначки
- повідомляти лікарю про всі симптоми, які виникають, та вчасно звертатися по допомогу, а також проходити контрольні обстеження, які дозволяють стежити за станом здоров'я та оцінювати ефективність лікувального курсу
- дотримуватися рекомендацій лікаря, приймати призначені препарати, проходити курси ЛФК, якщо вони необхідні
Поради щодо налагодження харчування під час радіотерапії
Курси променевої терапії можуть викликати напади нудоти, розлади травлення, зниження апетиту, відмову від певних видів продуктів. Щоб знизити прояв побічних ефектів, рекомендується:
- пити достатню кількість рідини (близько 2,5 л на добу або інший об'єм, якщо він був рекомендований лікарем, що вас лікує); це може бути чиста вода, розведені натуральні соки, не міцний зелений чай
- не вживати їжу під час нападу нудоти, потрібно дочекатися поліпшення стану
- харчуватися невеликими порціями, 5-6 разів на добу
- не вживати смажені, гострі, солоні, копчені, холодні або гарячі страви (температура має бути близькою до кімнатної)
- уникати вживання продуктів з різким смаком та запахом
- відмовитися від прийому алкоголю, вживання продуктів, які посилюють метеоризм
- рекомендовані продукти та страви - кисломолочні продукти, сезонні овочі та фрукти, листова зелень, яйця, каші, зварені на воді, нежирні сорти риби та м'яса, ненасичені м'ясні, рибні та овочеві бульйони
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Інформація підготовлена на базі наступних джерел:
- Лікувальне харчування для пацієнтів з онкологічними захворюваннями. https://www.bbraun.ua/ru_ua/patients/clinical-nutrition-for-patients/clinical-nutrition-for-oncology-patients.html#
- Почерняєва В. Ф. Відновлення після променевої терапії / В. Ф. Почерняєва, А. А. Левков // Фізична реабілітація та здоров’язбережувальні технології: Реалії і перспективи : зб. наук. матеріалів VIII Всеукр. наук.-практ. Інтернет-конф. з міжнар. участю, м. Полтава, 24 листопада 2022 р. – Полтава, 2022. – С. 51–52. http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/19886
- Променева терапія XXI століття. Іванкова В.С., Столярова О.Ю., Барановська Л.М., Хруленко Т.В., Скоморохова Т.В., Пильнов В.А. (Національний інститут раку, Київ) https://www.clinicaloncology.com.ua/article/21217/promeneva-terapiya-xxi-stolittya
- Променева терапія. Лікування раку за допомогою лінійного прискорювача. Манічева Н.В., Єфименко Т.М. (Одеський національний політехнічний університет, м. Одеса). Матеріали VI Всеукраїнської науково-технічної конференції «Фізика та медицина у сучасному житті» 13 - 15 травня 2020 року, м. Одеса, Україна http://dspace.op.edu.ua/jspui/bitstream/123456789/10751/1/007.pdf
