Тахікардія: особливості діагностики, лікування та профілактики
Тахікардія - це стан, коли частота серцевих скорочень вища за норму для конкретного віку та фізичного стану людини. Якщо нормальні показники пульсу варіюють від шістдесяти до вісімдесяти ударів на хвилину, то за тахікардії вони перевищують 90 скорочень. Тахікардія може з'являтися тимчасово, як наслідок фізіологічної реакції на фізичне навантаження та стрес або зберігатися тривалий час у спокійному стані. В останньому випадку вона потребує медичного обстеження та лікування, оскільки є симптомом розвитку серцево-судинної або ендокринної патології, порушень вегетативної нервової системи.
Симптоматика тахікардії
Прояв ознак такої патології залежить від виразності та характеру основного захворювання, що служить його каталізатором. Тахікардія супроводжується:
- прискореним серцебиттям
- сильною пульсацією в грудях, шиї, зап'ясті
- відчуттям нестачі повітря та задишкою
- прискоренням пульсу навіть у спокійному стані
- запамороченням та загальною слабкістю
- почуттям занепокоєння та страху
У разі появи частих та тривалих епізодів почастішання пульсу, появи аритмій, особливо якщо вони поєднуються з іншими симптомами порушення нормальної діяльності серця, слід проконсультуватися з кардіологом з подальшим докладним обстеженням та діагностикою.
Причини тахікардії
Патологічне почастішання пульсу викликано причинами серцево-судинного (частіше зустрічаються у літніх людей) та не серцевого генезу. До першої етіологічної групи належать:
- серцева недостатність, що виникає при тяжкій гіпертонії, інфаркті міокарда
- хронічні форми ішемічної хвороби серця (стенокардія, кардіосклероз)
- кардіоміопатія
- запальні захворювання серця (перикардит, міокардит, ендокардит)
- гостра судинна недостатність
Тахікардія не серцевого генезу викликана патологічними змінами роботи інших органів, такими як гіперфункція щитоподібної залози (виникає при тиреотоксикозі), захворювання надниркових залоз, цукровий діабет, легенева недостатність (особливо часто зустрічається в астматиків та курців), анемія (особливо у жінок), неврологічні розлади, панічні атаки.
Кічиджи Наталія Олександрівна
Лікар-кардіолог вищої категорії, терапевт
Ташова Світлана Петрівна
Лікар-кардіолог, терапевт вищої категорії, ревматолог, к.мед.н.
Чинники ризику розвитку патології
Імовірність дестабілізації серцевого ритму збільшується за наявності:
- спадкової схильності
- захворювань серця та судин
- ендокринних порушень
- анемії
- надмірних фізичних навантажень
- частих стресів та психоемоційних розладів
Збільшення частоти скорочень серцевого м'яза часто спровоковано надмірним вживанням алкоголю, кави, енергетичних напоїв.
Види тахікардії
Розрізняють фізіологічне та патологічне почастішання пульсу. У першому випадку такий стан є нормою, виникаючи у підлітковому віці у відповідь на гормональні зміни, що відбуваються в організмі, або у дорослих внаслідок викиду адреналіну під час інтенсивного фізичного навантаження, стресових ситуацій. Однак патологічна тахікардія виникає раптово у спокійному стані, представляючи серйозну загрозу життю людини, оскільки спричинена аномальною роботою серця.
Пароксизм тахікардії з частотою 150-300 ударів на хвилину виникає раптово і так само припиняється, при цьому пацієнт відчуває біль у серці, шум у голові може втратити свідомість. Пароксизмальна тахікардія класифікується на передсердну, вузлову та шлуночкову. Остання форма розвивається у людей з кардіальною патологією, ішемією серця (причому чоловіки хворіють удвічі частіше за жінок), гемодинамічні порушення.
Ускладнення, які можуть виникнути
За відсутності своєчасної діагностики та лікування патологічної тахікардії виникають ускладнення, що загрожують життю хворої людини:
- кардіогенний шок, що супроводжується різким падінням артеріального тиску, порушенням кровопостачання органів
- тромбоемболія легеневих артерій, ішемічний інсульт
- серцева недостатність внаслідок зниження скорочувальної здатності м'яза серця
Найбільш поширена форма порушення ритму серця – фібриляція передсердь, що супроводжується генерацією швидких та хаотичних імпульсів, які перешкоджають нормальному скороченню серця, що призводить до формування тромбів у вушці лівого передсердя та є однією з основних причин інсульту.
Діагностика тахікардії
Окремі епізоди частого серцебиття необов'язково свідчать про серйозну проблему, можуть бути звичайними реакціями на дію стресових факторів. При регулярному повторенні такого стану рекомендується провести комплексне обстеження встановлення точної причини розвитку патології. Для цього слід звернутися за консультацією до кардіолога медичного центру «Меділенд» Києві. Після збору анамнезу та фізикального огляду лікар призначить проведення основних інструментальних та лабораторних діагностичних досліджень:
- електрокардіограма (ЕКГ), причому обстеження буде найефективнішим, коли відбувається під час нападу тахікардії
- моніторингу ЕКГ методом Холтера, причому запис роботи серця може проводиться від 1 до 5 днів, що дозволяє виявити час виникнення аритмії, оцінити роботу серця під час сну
- УЗД серця (ехокардіографію) для з'ясування його анатомічних структурних порушень, що викликають прискорене патологічне серцебиття
- лабораторних аналізів крові (загального, біохімічного, визначення глюкози, гормонів щитоподібної залози, ліпідограми, аналізу на електроліти)
У разі неоднозначності результатів лікар може призначити додаткові дослідження, наприклад, ЕКГ або УЗД серця під час фізичного навантаження на велотренажері.
Лікування тахікардії
Оскільки існують різні види та причини такої патології, ефективна тактика лікування розробляється кардіологом з урахуванням їх особливостей індивідуально кожному за пацієнта. При цьому лікар враховує вид тахікардії, фактори, що провокують, наявність серцевих або інших системних захворювань. У більшості випадків патологічне почастішання серцебиття лікується медикаментозно шляхом прийому препаратів, що стабілізують серцевий ритм (бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, антиаритмічних препаратів). Приймати їх можна лише за призначенням лікаря, оскільки неправильно підібраний лікарський засіб може збільшити стан пацієнта. За наявності вад серця, серцевої недостатності, відсутності ефективності лікарської терапії, після інфаркту показане хірургічне втручання.
Крім того, тахікардію лікують, застосовуючи методи малоінвазивної хірургії без появи шрамів та під місцевою анестезією. До них належать установка штучного кардіостимулятора, а також радіочастотна катетерна абляція та кріоабляція, коли джерело аритмії руйнується нагріванням електричним струмом або холодом. При діагностиці важких форм тахікардії в серце імплантують кардіовертер-дефібрилятор, що контролює серцевий ритм та посилює електричний розряд з метою відновлення діяльності серця при загрозі його зупинки.
Профілактика патології та ускладнень
Зміна способу життя, відмова від куріння, алкоголю та енергетичних напоїв, регулярні та легкі фізичні вправи (після консультації з лікарем), уникнення стресів допомагають упоратися з тахікардією. Пам'ятайте, що самолікування чи ігнорування призначень кардіолога призводить до почастішання нападів, що підвищує ризик утворення тромбів, інфаркту чи зупинки серця. Для запобігання ускладненням рекомендується:
- проводити вимірювання пульсу щодня у різний час, записуючи показники з метою відстеження їх динаміки
- збагатити раціон свіжими овочами, фруктами, зеленню
- не переїдати
- підтримувати постійну масу тіла у межах фізіологічної норми
- відмовитися від жирної, солоної, смаженої їжі
- нормалізувати сон тривалістю не менше восьми годин на добу
Регулярне консультування досвідченими кардіологами МЦ «Меділенд» у Києві та корекція лікування за потреби разом із дотриманням здорового способу життя сприяють найшвидшому одужанню та звільненню від недуги.
