Почечно-клеточная карцинома - группа злокачественных опухолей, происходящих из клеток эпителия почечных канальцев. Это самый распространенный вид рака почки, на который приходится более 90% всех диагностированных случаев.
На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего его выявляют случайно при визуализационных исследованиях, проводимых по другим причинам. Тем не менее от ранней диагностики напрямую зависят степень успешности и прогноз рака почки. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача, а при появлении тревожных признаков сразу же обращаться за медицинской помощью.
Если диагноз уже поставлен, важно, чтобы лечением занимался опытный специалист. В МЦ «Медиленд» в Киеве практикуют комплексный многопрофильный подход. Онкопациентов ведет целая команда врачей различной специализации. Совместно они разрабатывают персонализированный план лечения, учитывающий индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.
Причины почечно-клеточного рака
Точные причины рака почки до конца не изучены. Большинство диагностированных случаев являются спорадическими (возникающими спонтанно), и лишь 4% обусловлены генетической предрасположенностью и развиваются на фоне синдрома Гиппеля-Линдау.
К факторам риска, повышающим вероятность возникновения почечно-клеточной карциномы, относятся:
- курение
- ожирение
- низкая физическая активность
- артериальная гипертензия
- длительный прием обезболивающих средств
- воздействие некоторых химических факторов (тяжелые металлы, дубильные вещества, асбест)
Нарушение функции иммунной системы в результате ВИЧ-инфекции в 8 раз повышает риск развития рака почки.
Цены на услуги
Симптомы почечно-клеточной карциномы
Опасность рака почки заключается в том, что на ранних стадиях он практически никак себя не проявляет. У 25-40% пациентов злокачественную опухоль на 1-2 стадии обнаруживают при проведении обследования по другим причинам. При этом 30% больных обращаются к врачу только тогда, когда рак уже распространился по организму.
Классическая триада симптомов почечно-клеточной карциномы:
- пальпируемое образование в подреберье
- боль в поясничной области
- гематурия (кровь в моче)
При дальнейшем прогрессировании злокачественного процесса пациенты жалуются на различные виды болей. Могут возникать коликообразные болезненные ощущения в пояснице или нижней части живота, а также боли, появляющиеся в результате обструкции мочеточников.
На поздних стадиях рака почки наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела
- ухудшение аппетита
- полицитемия (повышение количества эритроцитов в крови)
- непреднамеренная потеря веса
- лейкоцитоз
- анемия
При наличии метастазов проявления заболевания зависит от их локализации:
- в костях - боли в них, патологические переломы
- в легких - кашель, кровохарканье, одышка
- ЦНС - неврологические проявления
При метастатическом раке почки также могут возникать симптомы паранеопластического синдрома: повышение СОЭ, гиперкальциемия, артериальная гипертензия.
Виды рака почки
Почечно-клеточная карцинома - самый распространенный тип рака почки. Он встречается примерно в 9 из 10 случаев. Существуют несколько подтипов почечно-клеточных опухолей. Наиболее диагностируемым из них является светлоклоклеточный рак. На его долю приходится 7 из 10 случаев. К другим формам относятся папиллярный (встречается у 1 из 10 пациентов) и хромофобный почечно-клеточный рак (у 5 из 100).
Диагностика рака почки
На начальном этапе врач изучает историю болезни пациента и проводит физический осмотр. Дополнительно назначает анализы мочи, периферической крови, исследование на уровень С-реактивного белка и креатинина.
Одним из первых визуализационных тестов проводят УЗИ брюшной полости, чтобы исключить такие причины боли в пояснице, как камни в желчном пузыре или почечная колика.
Далее обычно выполняют компьютерную томографию, которая является основным методом оценки степени прогрессирования почечно-клеточного рака. КТ позволяет определить:
- размер новообразования и степень распространения раковых клеток в соседние ткани
- наличие инвазии или метастазов в надпочечниках
- опухолевую пробку в почечной вене
- поражение регионарных лимфатических узлов
- наличие отдаленных метастазов
При таких противопоказаниях к КТ, как аллергия на йодсодержащие контрастные вещества и беременность, проводят МРТ. Этот метод особенно информативен при диагностике опухолевой пробки в почечной вене и метастазов в надпочечниках.
При необходимости делают почечную ангиографию, чтобы визуализировать кровоснабжение опухоли. Это полезно при планировании резекции новообразования или эмболизации почечной артерии. При подозрении на метастазы в костях может быть выполнена сцинтиграфия.
Лечение почечно-клеточной карциномы
Хирургия
Основным и наиболее эффективным методом лечения рака почки является хирургическая резекция. При выявлении заболевания на ранней стадии операция может привести к полному излечению пациента.
В настоящее время также применяют методы термической абляции и криоабляции опухолей почки. Их назначают преимущественно на ранних этапах развития рака при наличии у пациента противопоказаний к хирургическому лечению.
Лучевая терапия
Почечно-клеточная карцинома классифицируется как умеренно радиочувствительный тип рака. Лучевая терапия в основном используется в качестве дополнительного лечения у пациентов с опухолями, которые распространились за пределы капсулы почки.
Целью предоперационной радиотерапии является уменьшение массы опухоли и возможность ее радикального удаления. При неоперабельных новообразованиях облучение может использоваться как самостоятельный метод лечения. Послеоперационная лучевая терапия назначается для снижения риска местного распространения заболевания при невозможности полной резекции опухоли.
На поздних стадиях почечно-клеточной карциномы лучевая терапия может быть назначена в паллиативных целях. Рак почки имеет высокий потенциал развития метастазов, которые локализуется преимущественно в легких, костях и головном мозге. Радиотерапию используют для облегчения боли, связанной с неоперабельными метастазами в головном мозге или костях, не реагирующими на другие виды лечения.
Иммунотерапия и таргетная терапия
Таргетная терапия - это метод лечения, который воздействует на биологические мишени в раковых клетках, предотвращая их дальнейший рост и деление. Иммунотерапия стимулирует собственную иммунную систему пациента распознавать и уничтожать раковые клетки. Поскольку химиотерапия при почечно-клеточной карциноме малоэффективна и имеет ограниченное применение при метастатическом раке, пациентам назначают таргетную или иммунную терапию, а также комплекс этих методов лечения.
Профилактика почечно-клеточного рака
Чтобы снизить риск заболевания раком почки, рекомендуется:
- отказаться от курения и употребления алкоголя
- нормализовать массу тела
- уделять внимание физической активности
- контролировать артериальное давление
Людям, у которых в семейном анамнезе есть случаи заболевания почечно-клеточной карциномой, стоит рассмотреть возможность проведения профилактических УЗИ органов брюшной полости.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
Медицинский центр «Медиленд» проводит комплексное лечение широкого спектра онкологических заболеваний, включая почечно-клеточный рак. Клиника располагает всем необходимым высокотехнологичным оборудованием для раннего выявления и эффективного лечения злокачественных опухолей. Для каждого пациента разрабатывается персонализированный терапевтический план. Чтобы уточнить цену лечения и записаться на консультацию к врачу, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
