Вывихи стопы: виды, симптомы, первая помощь и лечение

Что такое вывихи стопы

Вывих стопы - это последствие травмы, при которой суставные поверхности расположенных в ней костей смещаются из своего нормального положения. Такое смещение может затронуть голеностопные, предплюсневые и плюсневые суставы. Эта проблема возникает довольно редко (в 2% случаев) и часто связана с изменением положения таранной кости, что сопровождается нарушением биомеханики всей ступни. В результате травмирования всегда происходит повреждение связок и сухожилий, а при сочетанной форме наблюдаются переломы костей заднего или переднего участка. Нарушение нормального функционирования суставов может происходить вследствие неудачного шага, прыжка, удара ногой о твердый предмет.

Виды вывихов стопы

Такое повреждение может затронуть любой отдел ступни и даже несколько. По локализации различают смещение костей суставов:

• голеностопного
• надпяточной кости (верхней части голеностопного сустава) - наиболее часто встречающийся вид
• предплюсны в месте расположения среднего отдела стопы (вывихнутая кость может отклоняться наружу или внутрь)
• таранно-ладьевидного
• пяточно-кубовидного
• плюснефалангового (чаще встречается вывих большого пальца стопы)

По направлению смещения вывихи классифицируются на передний (кость смещается вперед относительно сустава), задний, медиальный (сместившаяся косточка отклоняется внутрь), латеральный (в наружную сторону). В зависимости от степени тяжести различают полное смещение костей, когда сустав утрачивает связь с головкой кости, и неполное (происходит небольшое смещение одного или нескольких суставных компонентов при частичном сохранении контакта их поверхности с головкой кости).

Симптоматика патологии

Вывих сопровождается характерным звуком вследствие смещения костной ткани, видимой деформацией сустава или стопы, неестественным положением кости, резкой болью и ее усилением при попытке движения. Другие симптомы вывиха ступни:

• сильный отек вокруг травмированного сустава
• покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы
• невозможность полностью опираться на травмированную ногу
• появление гематомы в районе травмы вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов
• онемение и покалывание, вызванные повреждением нервных окончаний
• снижение чувствительности
• напряжение в ахилловом сухожилии
• судороги в мышцах из-за нарушения кровообращения
• неустойчивость и слабость стопы при попытке стоять или ходить
• искривление формы голеностопа или дистального отдела стопы

Эти признаки наиболее характерны для вывихов, однако они возникают и при трещинах, костных переломах, растяжении связок и сухожилий. Только точная постановка диагноза ортопедом-травматологом позволит подобрать адекватное лечение.

Почему случаются вывихи стопы

Такую патологию могут вызывать внешние факторы или специфические внутренние состояния организма:

• травмы (падения, удары, резкие движения, неправильное приземление после прыжков, другие травматические ситуации, характерные для активных занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий)
• перенапряжение из-за частых и продолжительных физических нагрузок
• анатомическая и физиологическая предрасположенность (слабость мышц и связок из-за недостаточной физической активности или врожденной природы, неустойчивость голеностопного сустава как следствие прошлых травм или особенности анатомии)
• ношение неудобной, неправильно подобранной обуви, особенно на высоком каблуке
• патологические состояния (остеоартрит, ревматоидный артрит и другие заболевания суставов, остеопороз, инфекционные воспаления)
• возрастные изменения суставно-связочного аппарата
• резкие внезапные повороты или вращения ступни

Травмирование нередко происходит в бытовых и производственных условиях, при занятиях спортом. Понимание причин травм дает возможность их избежать.

Первая помощь при вывихе стопы

При подозрении на такую патологию необходимо:

• прекратить любое движение поврежденной ноги
• зафиксировать ее в том положении, в котором она находится, не пытаясь вправлять вывих самостоятельно
• обернуть лед любой тканью и приложить к травмированному месту на 20 минут, что способствует уменьшению отечности и боли. Следует повторять процедуру каждые два часа в течение одних или двух суток
• держать ногу в приподнятом положении выше уровня сердца, что поможет уменьшить отечность
• принимать обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол)
• избегать нагрузки на травмированную ногу
• срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью к врачу или в травмпункт

Не следует пытаться вправлять подвывих самостоятельно, поскольку это может привести к дополнительному повреждению. Опытный травматолог в Киеве окажет своевременную медицинскую помощь, проведет точную диагностику, назначит эффективное лечение для полного выздоровления.

Как диагностируется вывих стопы

Диагностика патологии состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза пациента для выяснения обстоятельств травмы, характера болевых ощущений, наличия предыдущего травмирования и заболеваний, которые могут повлиять на состояние суставов и костей
2. Клинический осмотр поврежденного участка с пальпацией для определения боли, отека, необычного движения и щелчков при этом
3. Рентгенография - основной инструментальный диагностический метод, который позволяет определить смещение костей и наличие переломов
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая назначается врачом в сложных клинических ситуациях, если вывих комбинируется с переломом. Послойное обследование стопы дает возможность исследовать мягкие ткани, диагностировать повреждения мышц, сухожилий и связок

Важно дифференцировать вывихи от переломов, растяжений и разрывов связочного аппарата, подагры или других воспалительных заболеваний суставов, инфекции.

Как лечить вывихи стопы

Лечебная тактика разрабатывается врачом с учетом тяжести и локализации травмы, наличия сопутствующих повреждений. Основные этапы терапии:

1. Вправление вывиха вручную при закрытой травме путем возвращения кости в правильное положение. Процедура проводится под местной или общей анестезией. В сложных случаях, когда закрытое вправление невозможно или при наличии дополнительных повреждений, потребуется операция
2. Накладывание гипсовой лангеты, когда контрольный рентгеновский снимок подтвердил успешное вправление. Она фиксирует ногу в состоянии неподвижности с целью предотвратить повторное смещение кости
3. Медикаментозная терапия обезболивающими и противовоспалительными препаратами

Круговая повязка с целью надежной иммобилизации накладывается спустя несколько суток после исчезновения травматического отека. В течение всего иммобилизационного периода (2-3 месяца) рекомендуется использовать костыли с целью ограничения физической активности, избегания нагрузки на травмированную ногу.

Восстановление после вывиха стопы

Восстановительный период состоит из нескольких фаз:

• начальной, продолжительностью от двух до шести недель. В это время пациенту постепенно снимают гипс, врач назначает легкие упражнения для восстановления суставной подвижности, такие как круговые движения стопы, растяжка, а также физиотерапевтические процедуры
• средней стадии, которая длится от 6 до 12 недель. Показано постепенное увеличение интенсивности упражнений для укрепления мышц стопы и щиколотки, баланса и координации движений. Назначается массаж с целью улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение, а также мануальная терапия
• полного выздоровления (от 12 недель и более). В этот период происходит постепенное возвращение к повседневной активности, умеренным спортивным занятиям. На этом этапе важно следовать рекомендациям врача, избегая перегрузок. Регулярные сеансы физиотерапевтических процедур и самостоятельные упражнения улучшают достигнутые результаты

Для успешного восстановления важно сбалансированное питание, обогащенное достаточным количеством белков, витаминов и минералов, регулярное посещение лечащего врача для контроля восстановительного процесса и своевременной коррекции реабилитационного плана.

Профилактические меры по недопущению вывихов стопы

С целью профилактики травмирования опорно-двигательного аппарата рекомендуется:

• укреплять мышцы и связки с помощью специальных упражнений и регулярных растяжек
• носить удобную обувь, поддерживающую свод ступни и голеностопного сустава
• проводить мышечную разминку перед любой физической активностью и заминку после тренировки
• увеличивать постепенно интенсивность и продолжительность физической нагрузки во избежание перенапряжения связок и мышц
• избегать бега и ходьбы по неровным и скользким поверхностям
• избавиться от избыточной массы тела

Регулярное посещение врача-ортопеда поможет своевременно выявить и вовремя устранить потенциальные проблемы опорно-двигательного аппарата на ранней стадии. В медицинском центре «Медиленд» в Киеве работают опытные специалисты, которые с помощью современного оборудования успешно диагностируют, лечат и по необходимости проводят хирургические вмешательства не только в виде традиционной операции, но и с использованием малоинвазивных эндоскопических методов. Эффективное лечение и успешная посттравматическая реабилитация обеспечивают полное выздоровление пациентов клиники.