Рак языка наряду с раком губы является одним из самых распространенных онкозаболеваний полости рта. Чаще всего он диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста, обычно злоупотребляющих алкоголем или курящих сигареты. Однако в последние годы увеличивается число пациентов более молодого возраста (30-40 лет), в том числе и женщин, не имеющих вредных привычек. Ученые связывают это со вторым по значимости фактором риска развития рака языка - вирусом папилломы человека.
По распространенности рак языка занимает 24 место среди наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний у мужчин и 43 место у женщин. Чаще диагностируют первичные новообразования, то есть возникающие из клеток языка. Метастатические опухоли встречаются редко.
Несмотря на последние достижения в диагностике и лечении рака полости рта за последние десятилетия, долгосрочный прогноз для пациентов с поздней стадией рака, как правило, негативный. 5-летняя выживаемость составляет около 50%. Поэтому очень важно при появлении тревожных симптомов сразу же обратиться к врачу. Опытные специалисты МЦ «Медиленд» в Киеве проведут комплексную диагностику и разработают персонализированную схему лечения.
Причины рака языка
Рак языка напрямую связан с негативным воздействием мутагенных факторов на полость рта. Прежде всего к ним относятся вещества, содержащиеся в сигаретном дыме. Исследователи выявили более нескольких тысяч вредных химических соединений, многие из которых обладают канцерогенным действием. Хотя курение сигарет в первую очередь связывают с раком легких, эта вредная привычка также повышает риск развития злокачественных опухолей полости рта, горла и гортани. Еще одним фактором риска является систематическое употребление крепких спиртных напитков, раздражающих слизистую ротовой полости. Рак языка может возникнуть и у непьющих и некурящих людей, однако, вероятность его развития в данном случае в несколько раз ниже.
К другим возможным причинам относятся:
- папилломавирусная инфекция
- нелеченные заболевания зубов и пародонта
- недостаточная гигиена полости рта
- хроническое повреждение слизистой языка острыми краями разрушенных зубов или неправильно установленными протезами
- генетическая предрасположенность
Риск развития рака также увеличивается при бактериальных инфекциях и хроническом воспалении полости рта.
Симптомы рака языка
Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли. Новообразования, расположенные на подвижный части языка легко заметны, что побуждает пациента пойти к врачу. Больные с раком, локализующимся у корня языка, обычно обращаются за медицинской помощью на значительных стадиях клинического развития. В основном они жалуются на боль и затруднения при глотании. Другими возможными признаками рака являются:
- слюнотечение
- тризм (спазм жевательных мышц)
- боль в языке или горле
- хроническая охриплость голоса
- неприятный запах изо рта
- ограниченная подвижность или иммобилизация языка
- нарушение речи
- отек языка, чувство жжения, покалывания
- нарушение вкуса
- увеличение шейных лимфатических узлов
При метастазировании рака могут присутствовать такие симптомы, как слабость и усталость, отсутствие аппетита, снижение массы тела.
До появления типичных признаков рака языка на его поверхности могут быть видны белые и желтые пятна, связанные с аномальным ороговением эпителия слизистой оболочки (лейкоплакия), а также бархатистые красные очаги (эритроплакия). Еще одним состоянием, которое может приводить к развитию злокачественного процесса, является рецидивирующий плоский лишай.
Виды рака языка
Наиболее распространенным типом злокачественных опухолей языка является плоскоклеточный рак. На его долю приходится около 90% всех случаев заболевания. Другие виды, менее распространены и включают в себя аденокарциному и рак слюнных желез. Раковое поражение языка обычно имеет язвенный (эндофитный) или реже узловой (экзофитный) характер. Опухоль первоначально развивается ограниченно. При ранних формах заболевания челюстно-подъязычная мышца является естественным барьером, блокирующим дальнейшее распространение злокачественного процесса.
Диагностика рака языка
На начальном этапе врач изучает историю болезни пациента, выслушивает жалобы и оценивает факторы риска. Далее проводится визуальный осмотр полости рта и пальпация языка. При подозрении на опухоль, локализующуюся у основания языка, проводят ларингоскопическое исследование.
При выявлении патологических очагов врач выполняет биопсию - берет небольшой участок ткани для гистологического исследования. Этот анализ позволяет выявить атипичные клетки и окончательно подтвердить диагноз рак. Дополнительно онколог обследует шейные лимфатические узлы и при необходимости делает биопсию. Для оценки распространения злокачественного процесса применяются такие методы визуализации, как рентген, УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение рака языка
Выбор терапевтической тактики зависит от локализации опухоли и стадии заболевания.
Стадия 0 (карцинома in situ)
Опухоль локализуется на поверхности языка. Для лечения часто применяется операция Моса. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет тонкий слой ткани из патологического очага и сразу же проверяет его под микроскопом на наличие раковых клеток. Если они обнаруживаются, удаляют следующий слой. И так до тех пор, пока результаты анализа не будут отрицательными. Такой подход позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей, чего нельзя добиться при стандартной операции.
Стадии I и II
Опухоль проросла под слизистую языка. Лечение хирургическое. Помимо иссечения новообразования могут быть также удалены шейные лимфатические узлы. Если врач считает, что после операции в организме могли остаться раковые клетки, дополнительно назначается лучевая терапия. При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству радиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения.
Стадии III и IVА
Рак языка распространился на соседние ткани и в ближайшие лимфатические узлы. Опухоль удаляют хирургическим путем с небольшим участком окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространения злокачественного процесса в ходе операции также могут быть удалены части мягкого неба, дна полости рта и нижней челюсти.
Если необходимо удалить значительное количество ткани, проводится реконструктивная операция. Для закрытия дефекта врач может использовать васкуляризированные лоскуты ткани, взятые с предплечья или бедра. При реконструкции нижней челюсти используют костный трансплантат из малоберцовой кости.
После хирургического иссечения опухоли обязательно проводят лучевую терапию, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки и снизить вероятность рецидива рака языка.
Стадии IVВ и IVС (метастатический рак)
Рак языка распространяется в окружающие ткани, лимфатические узлы и отдаленные участки тела. На этом этапе чаще всего проводится паллиативная химиотерапия. Ее цель заключается не в излечении, а в облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациента. Дополнительно могут быть назначены лучевая терапия, иммунотерапия или комбинация этих методов лечения.
Рак языка - профилактика
Чтобы снизить вероятность развития рака языка, необходимо:
- бросить курить и ограничить употребление алкоголя
- своевременно лечить болезни зубов и десен
- носить правильно установленные протезы
- сбалансированно питаться, в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом и витамином В2
Кроме этого, необходимо не реже чем один раз в год проходить профилактическое обследование у стоматолога.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему нужно обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
Медицинский центр «Медиленд» - это крупное многопрофильное учреждение, которое может обеспечить комплексное лечение онкологических заболеваний, включая рак языка. После тщательного диагностического обследования опытный клинический онколог разработает персонализированный терапевтический план. Лечением пациента будет заниматься целая команда профильных специалистов, включающая радиотерапевта, оториноларинголога, онкохирурга, реконструктивного хирурга, диетолога и др. Чтобы записаться на консультацию доктора, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
