Лечение рака анального канала в МЦ «Медиленд»
Хотя рак анального канала считается относительно редким заболеванием, в последние десятилетия его диагностируют все чаще. В среднем заболеваемость увеличивается на 2,2% каждый год. В большей степени от этой онкопатологии страдают пациенты старше 60 лет.
Рак заднего прохода часто путают со злокачественными опухолями прямой кишки. Однако это два разных заболевания. В прямой кишке чаще развиваются аденокарциномы, в то время анальный канал поражает преимущественно плоскоклеточный рак, связанный с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).
Как и в случае других онкозаболеваний, успешность лечения рака анального канала зависит от ранней диагностики. Поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования, а при появлении тревожных симптомов своевременно обращаться к врачу.
Виды рака анального канала
В зависимости от типа клеток, из которых развивается злокачественная опухоль, различают следующие виды опухолей заднего прохода:
- Плоскоклеточный рак. Возникает в эпителиальных клетках, выстилающих анальный канал или анальный край. Наиболее распространенный тип рака, на долю которого приходится более 90% всех случаев. Чаще всего связан с ВПЧ-инфекцией
- Базально-клеточная карцинома. Рак кожи, возникающий в перианальной области. Диагностируется редко - лишь в 0,2% случаев
- Аденокарцинома. Локализуется либо в слизистой оболочке заднего прохода, либо в анальных железах, вырабатывающих слизь
- Меланома. Редкая, высокозлокачественная опухоль, возникающая в клетках слизистой оболочки анального канала. Риск заболеваемости увеличивается с возрастом
Определение точного типа онкозаболевания имеет большое значение при выборе эффективной тактики лечения, поскольку разные по гистологическому типу опухоли по-разному реагируют на те или иные методы противоопухолевой терапии.
Цены на услуги
Причины анального рака
Причиной подавляющего количества случаев плоскоклеточной карциномы анального канала является инфицирование ВПЧ, вирусом, который выявляется у 84% пациентов. Инфекция передается половым путем, а также при прямом контакте со слюной или кровью человека-носителя.
Вирусы ВПЧ имеют множество подтипов, которые делятся на низко- и высокоонкогенные. К последним относятся типы ВПЧ 16 и 18, которые также ответственны за развитие рака вульвы, влагалища и шейки матки у женщин. Некоторые типы ВПЧ не вызывают симптомов, но, при благоприятных условиях (например при снижении иммунитета) активизируются и приводят к развитию злокачественного процесса.
К дополнительным факторам, которые повышают риск развития рака заднего прохода, относятся:
- ВИЧ-инфекция
- наличие других заболеваний, передающихся при сексуальных контактах
- рак влагалища, вульвы или шейки матки
- перианальные изменения (анальные трещины)
- большое количество сексуальных партнеров
- семейный анамнез этого вида рака
- прием иммунодепрессантов
Курение также относится к факторам риска, поскольку снижает эффективность иммунной системы в борьбе с ВПЧ-инфекцией. Многие исследования отмечают повышенный риск заболеваемости раком заднего прохода у курильщиков, причем влияние курения особенно значительно для людей, у которых присутствуют другие факторы риска.
Симптомы анального рака
Наиболее частым симптомом заболевания является ректальное кровотечение. К другим возможным проявлениям относятся:
- зуд в области ануса
- боль при дефекации
- тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации)
- ощущение инородного тела в заднем проходе
- недержание газов
- пальпируемое образование
- увеличение паховых лимфатических узлов
Еще одним признаком, который может указывать на рак заднепроходного канала, являются слизистые выделения в стуле. При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.
Стадии анального рака
В зависимости от размера опухоли и степени распространенности злокачественного процесса выделяют следующие стадии заболевания:
- I - размер опухоли составляет 2 см или меньше
- II - новообразование превышает в размере 2 см
- IIIA - злокачественный процесс распространился на регионарные лимфоузлы или на расположенные рядом органы, такие как влагалище, мочевой пузырь или уретра
- IIIB - злокачественный процесс распространился на лимфоузлы прямой кишки, таза или паха и на расположенные рядом органы
- IV - рак распространился в отдаленные части тела
Процесс стадирования играет важную роль при определении прогноза заболевания и выборе эффективных методов лечения.
Методы диагностики рака анального канала
На начальном этапе врач изучает историю болезни и проводит физический осмотр. В первую очередь проводится пальцевое ректальное исследование, в ходе которого врач может оценить состояние заднего прохода. Дополнительно назначаются:
- Гинекологический осмотр у женщин - ВПЧ инфекция может провоцировать развитие различных видов рака репродуктивной системы
- Анализы крови - в ходе обследования берут общий анализ крови, выполняют некоторые биохимические исследования, а также проводят диагностику ВИЧ- инфекции и ВПЧ-инфекции с генотипированием на онкогенность
- Аноскопия - эндоскопическое исследование, позволяющее более детально осмотреть задний проход и выявить отклонения от нормы
- Биопсия - взятие небольшого образца ткани для последующего гистологического анализа на наличие злокачественных изменений
Биопсия имеет важное диагностическое значение, поскольку проявления рака анального канала очень схожи с проявлениями геморроя. Только на основании симптомов различить эти два заболевания невозможно. Более того, иногда это затруднительно сделать даже при визуальном обследовании. Поэтому окончательный диагноз ставится на основе результата анализа образца ткани, полученной при биопсии. Если выявленное поражение является раком, врач назначит дополнительные исследования, позволяющие оценить степень распространения злокачественного процесса. К ним относятся УЗИ брюшной полости и паховых лимфоузлов, КТ и МРТ, рентген грудной клетки.
Лечение рака анального канала
До недавнего времени хирургическое вмешательство было распространенным методом лечения рака заднего прохода. Однако иссечение опухоли не всегда позволяло сохранить функцию сфинктера, поэтому сопровождалось формированием стомы (выведением конца прямой кишки на брюшную стенку). Это травматичная операция, значительно снижающая качество жизни пациента. Сегодня хирургию применяют только при рецидиве рака или когда добиться регресса опухоли с помощью химиолучевой терапии невозможно (например, у пациентов, которые уже проходили облучение области таза по поводу других заболеваний). В отдельных случаях (когда рак диагностирован на ранней стадии и размер опухоли не превышает 2 см) хирургическое иссечение может проводиться в качестве первичного лечения.
Основным методом лечения является радикальная химиолучевая терапия. Зона облучения включает область вокруг заднего прохода, а также окружающие (тазовые) и паховые лимфатические узлы. Использование химиолучевой терапии при лечении рака анального канала позволяет добиться полной регрессии опухоли более чем у 80% пациентов.
Химиотерапия как самостоятельный метод лечения применяется на поздних стадиях рака для контроля над прогрессированием злокачественного процесса и облегчения симптомов.
Профилактика анального рака
ВПЧ является причиной плоскоклеточной карциномы анального канала в 93% случаев. Помимо этого, данный вирус также связан с развитием пяти других видов рака, включая рак шейки матки. Поэтому вакцинация против ВПЧ является одним из главных методов профилактики. Помимо этого, пациентам рекомендуется проходить регулярные профилактические обследования и бросить курить. Людям, страдающим ВИЧ, важно принимать лекарства в рамках антиретровирусной терапии, чтобы снизить риск развития анальной интраэпителиальной неоплазии (предрака заднего прохода).
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Какой врач лечит рак анального канала?
При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к колопроктологу. Он проведет первичное диагностическое обследование и при необходимости назначит консультации других специалистов. В настоящее время в лечении онкозаболеваний принимает участие мультидисциплинарная команда специалистов. В нее входят колопроктолог, клинический онколог, радиотерапевт, онкохирург и при необходимости врачи другого профиля.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
Лечение опухолей анального канала в медицинском центре «Медиленд» в Киеве занимаются высококвалифицированные врачи, обладающие большим опытом в терапии колоректального рака. Они применяют современные терапевтические протоколы и передовое оборудование. Каждого пациента ведет команда разнопрофильных специалистов. Это позволяет оказывать комплексную медицинскую помощь, учитывающую особенности заболевания и индивидуальные потребности больного. Чтобы записаться на консультацию колопроктолога в МЦ «Медиленд» заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
