или позвонить по номеру телефона
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
или позвонить по номеру телефона

Рак анального канала

Автор статьи:

Скрипничук Иван Васильевич

Клинический онколог, химиотерапевт

Лечение рака анального канала в МЦ «Медиленд»

Хотя рак анального канала считается относительно редким заболеванием, в последние десятилетия его диагностируют все чаще. В среднем заболеваемость увеличивается на 2,2% каждый год. В большей степени от этой онкопатологии страдают пациенты старше 60 лет.

Рак заднего прохода часто путают со злокачественными опухолями прямой кишки. Однако это два разных заболевания. В прямой кишке чаще развиваются аденокарциномы, в то время анальный канал поражает преимущественно плоскоклеточный рак, связанный с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Как и в случае других онкозаболеваний, успешность лечения рака анального канала зависит от ранней диагностики. Поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования, а при появлении тревожных симптомов своевременно обращаться к врачу.

Виды рака анального канала

В зависимости от типа клеток, из которых развивается злокачественная опухоль, различают следующие виды опухолей заднего прохода:

  • Плоскоклеточный рак. Возникает в эпителиальных клетках, выстилающих анальный канал или анальный край. Наиболее распространенный тип рака, на долю которого приходится более 90% всех случаев. Чаще всего связан с ВПЧ-инфекцией
  • Базально-клеточная карцинома. Рак кожи, возникающий в перианальной области. Диагностируется редко - лишь в 0,2% случаев
  • Аденокарцинома. Локализуется либо в слизистой оболочке заднего прохода, либо в анальных железах, вырабатывающих слизь
  • Меланома. Редкая, высокозлокачественная опухоль, возникающая в клетках слизистой оболочки анального канала. Риск заболеваемости увеличивается с возрастом

Определение точного типа онкозаболевания имеет большое значение при выборе эффективной тактики лечения, поскольку разные по гистологическому типу опухоли по-разному реагируют на те или иные методы противоопухолевой терапии.

Цены на услуги

  • СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
    Консультация гинеколога первичная880 грн
    Консультация гинеколога повторная820 грн
    Консультация онкогинеколога повторная1 100 грн
    Консультация онкогинеколога повторная930 грн
    Консультация ведущего гинеколога первичная1 100 грн
    Консультация ведущего гинеколога повторная930 грн

  • СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
    Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия без учета гистологического исследования1 320 грн
    Биопсия шейки матки без учета гистологического исследования1 600 грн
    Вагинальная ванночка, 1 процедура420 грн
    Вагинальный тампон, 1 процедура190 грн
    Введение маточного кольца200 грн
    Удаление внутриматочной спирали600 грн
    Эхосальпингоскопия (УЗИ для диагностики проходимости маточных труб)2 800 грн
    Инъекция антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ), 1 инъекция440 грн
    Кольпоцервикоскопия экспертная700 грн
    Кольпоцервикоскопия скрининговая550 грн
    Лазерное вульво-влагалищное омоложение без учета области промежности8 800 грн
    Лазерное вульво-влагалищное омоложение с учетом области промежности13 200 грн
    Медикаментозное прерывание беременности с учетом стоимости препарата9 000 грн
    Метросальпингография (рентген исследования проходимости маточных труб)2 950 грн
    Плазмотерапия половых органов3 500 грн
    Постановка внутриматочной спирали без учета стоимости спирали1 500 грн
    Постановка пессария650 грн
    Радиоволновая вапоризация шейки матки3 000 грн
    Радиоволновая ваппоризация одной кондиломы вагины под местной анестезиейот 1 000 грн
    Разделение синехий2 450 грн
    Тест на беременность250 грн
    Цервикометрия550 грн

  • СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
    Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Минимальная стоимость анестезии при малоинвазивных оперативных гинекологических вмешательствах: 2600,00 грн.
    Абляция эндометрияот 15 000 грн
    Аднэксектомия (удаление маточных труб и придатков)от 24 000 грн
    Вакуумная аспирацияот 9 000 грн
    Удаление внутриматочной спирали с выскабливанием маткиот 10 000 грн
    Удаление кист яичниковот 28 000 грн
    Удаление кондилом/папиллом половых губ и влагалищаот 5 500 грн
    Удаление кисты бартолиновой железыот 15 000 грн
    Удаление параовариальных кистот 19 800 грн
    Удаление шейки матки с последующей пластикой вагиныот 25 000 грн
    Гистерэктомия лапароскопическая (удаление матки)от 38 500 грн
    Гистерэктомия лапаротомическая абдоминальная (удаление матки)от 32 000 грн
    Гистерэктомия вагинальная (удаление матки через вагину)от 35 000 грн
    Гистероскопия диагностическая от 12 000 грн
    Гистероскопия лейоматозных узловот 18 000 грн
    Гистероскопия при кровотеченииот 16 500 грн
    Гистероскопия при наличии инородных тел в полости маткиот 15 000 грн
    Диагностическая лапароскопияот 18 000 грн
    Кольпорафия или пластика влагалища (коррекция опущения стенок матки)от 18 000 грн
    Конизация шейки маткиот 10 000 грн
    Консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов без удаления матки)от 27 500 грн
    Коррекция патологии полости матки (синехия, перепонка)от 16 500 грн
    Кюретаж (выскабливание) полости маткиот 9 500 грн
    Кюретаж полости матки при кровотеченииот 9 000 грн
    Лабиопластикаот 22 000 грн
    Лазерный дриллинг яичниковот 19 800 грн
    Лапаротомия по Пфанненштилюот 25 000 грн
    Надвагинальная ампутация маткиот 30 800 грн
    Оперативное вмешательство надвлагалищной ампутации матки (удаление матки с сохранением шейки)от 27 500 грн
    Оперативное вмешательство при опущении матки (фиксация связок)от 38 000 грн
    Оперативное лечение внематочной беременностиот 26 400 грн
    Операции на придатках матки (тубовариальные абсцессы, кисти)от 27 500 грн
    Пангистерэктомия (удаление матки с придатками)от 35 000 грн
    Пластика шейки матки (рубцовые изменения, элонгация шейки, обширная эрозия)от 12 000 грн
    Пластика стенок вагины и промежности при опущении и деформацииот 25 000 грн
    Полипэктомия с помощью гистероскопииот 16 500 грн
    Вскрытие и дренирование абсцесса бартолиновой железыот 15 000 грн
    Сальпингоовариолизис (рассоединение спаек)от 24 000 грн
    Сальпинготомия лапароскопическаяот 25 000 грн
    Стоматопластика (возобновление проходимости маточных труб)от 24 000 грн
    Тубэктомия или овариоэктомия (удаление маточных труб)от 25 000 грн
    Хирургическая стерилизация (перевязка или удаление маточных труб)от 22 000 грн

Причины анального рака

Причиной подавляющего количества случаев плоскоклеточной карциномы анального канала является инфицирование ВПЧ, вирусом, который выявляется у 84% пациентов. Инфекция передается половым путем, а также при прямом контакте со слюной или кровью человека-носителя. 

Вирусы ВПЧ имеют множество подтипов, которые делятся на низко- и высокоонкогенные. К последним относятся типы ВПЧ 16 и 18, которые также ответственны за развитие рака вульвы, влагалища и шейки матки у женщин. Некоторые типы ВПЧ не вызывают симптомов, но, при благоприятных условиях (например при снижении иммунитета) активизируются и приводят к развитию злокачественного процесса.

К дополнительным факторам, которые повышают риск развития рака заднего прохода, относятся:

  • ВИЧ-инфекция
  • наличие других заболеваний, передающихся при сексуальных контактах
  • рак влагалища, вульвы или шейки матки
  • перианальные изменения (анальные трещины)
  • большое количество сексуальных партнеров
  • семейный анамнез этого вида рака
  • прием иммунодепрессантов

Курение также относится к факторам риска, поскольку снижает эффективность иммунной системы в борьбе с ВПЧ-инфекцией. Многие исследования отмечают повышенный риск заболеваемости раком заднего прохода у курильщиков, причем влияние курения особенно значительно для людей, у которых присутствуют другие факторы риска. 

Симптомы анального рака

Наиболее частым симптомом заболевания является ректальное кровотечение. К другим возможным проявлениям относятся:

  • зуд в области ануса
  • боль при дефекации
  • тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации)
  • ощущение инородного тела в заднем проходе
  • недержание газов
  • пальпируемое образование
  • увеличение паховых лимфатических узлов

Еще одним признаком, который может указывать на рак заднепроходного канала, являются слизистые выделения в стуле. При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Стадии анального рака

В зависимости от размера опухоли и степени распространенности злокачественного процесса выделяют следующие стадии заболевания:

  • I - размер опухоли составляет 2 см или меньше
  • II - новообразование превышает в размере 2 см
  • IIIA - злокачественный процесс распространился на регионарные лимфоузлы или на расположенные рядом органы, такие как влагалище, мочевой пузырь или уретра
  • IIIB - злокачественный процесс распространился на лимфоузлы прямой кишки, таза или паха и на расположенные рядом органы
  • IV - рак распространился в отдаленные части тела

Процесс стадирования играет важную роль при определении прогноза заболевания и выборе эффективных методов лечения.

Методы диагностики рака анального канала

На начальном этапе врач изучает историю болезни и проводит физический осмотр. В первую очередь проводится пальцевое ректальное исследование, в ходе которого врач может оценить состояние заднего прохода. Дополнительно назначаются:

  • Гинекологический осмотр у женщин - ВПЧ инфекция может провоцировать развитие различных видов рака репродуктивной системы
  • Анализы крови - в ходе обследования берут общий анализ крови, выполняют некоторые биохимические исследования, а также проводят диагностику ВИЧ- инфекции и ВПЧ-инфекции с генотипированием на онкогенность
  • Аноскопия - эндоскопическое исследование, позволяющее более детально осмотреть задний проход и выявить отклонения от нормы
  • Биопсия - взятие небольшого образца ткани для последующего гистологического анализа на наличие злокачественных изменений

Биопсия имеет важное диагностическое значение, поскольку проявления рака анального канала очень схожи с проявлениями геморроя. Только на основании симптомов различить эти два заболевания невозможно. Более того, иногда это затруднительно сделать даже при визуальном обследовании. Поэтому окончательный диагноз ставится на основе результата анализа образца ткани, полученной при биопсии. Если выявленное поражение является раком, врач назначит дополнительные исследования, позволяющие оценить степень распространения злокачественного процесса. К ним относятся УЗИ брюшной полости и паховых лимфоузлов, КТ и МРТ, рентген грудной клетки.

Лечение рака анального канала

До недавнего времени хирургическое вмешательство было распространенным методом лечения рака заднего прохода. Однако иссечение опухоли не всегда позволяло сохранить функцию сфинктера, поэтому сопровождалось формированием стомы (выведением конца прямой кишки на брюшную стенку). Это травматичная операция, значительно снижающая качество жизни пациента. Сегодня хирургию применяют только при рецидиве рака или когда добиться регресса опухоли с помощью химиолучевой терапии невозможно (например, у пациентов, которые уже проходили облучение области таза по поводу других заболеваний). В отдельных случаях (когда рак диагностирован на ранней стадии и размер опухоли не превышает 2 см) хирургическое иссечение может проводиться в качестве первичного лечения.

Основным методом лечения является радикальная химиолучевая терапия. Зона облучения включает область вокруг заднего прохода, а также окружающие (тазовые) и паховые лимфатические узлы. Использование химиолучевой терапии при лечении рака анального канала позволяет добиться полной регрессии опухоли более чем у 80% пациентов.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения применяется на поздних стадиях рака для контроля над прогрессированием злокачественного процесса и облегчения симптомов.

Профилактика анального рака

ВПЧ является причиной плоскоклеточной карциномы анального канала в 93% случаев. Помимо этого, данный вирус также связан с развитием пяти других видов рака, включая рак шейки матки. Поэтому вакцинация против ВПЧ является одним из главных методов профилактики. Помимо этого, пациентам рекомендуется проходить регулярные профилактические обследования и бросить курить. Людям, страдающим ВИЧ, важно принимать лекарства в рамках антиретровирусной терапии, чтобы снизить риск развития анальной интраэпителиальной неоплазии (предрака заднего прохода).

Специалисты центра онкологии
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергей Георгиевич

Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор

Гирагосова Лина Николаевна

Гирагосова Лина Николаевна

Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории

Гирагосов Евгений Юрьевич

Гирагосов Евгений Юрьевич

Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории

Дичаковський Євгеній

Дичаковский Евгений Валентинович

Врач-онкогинеколог, хирург

Кухарчук Вадим Васильевич

Кухарчук Вадим Васильевич

Врач-гинеколог, акушер-гинеколог

Пароконный

Пароконный Ярослав Валентонович

Врач-уролог, онкохирург

Скрипничук Иван

Скрипничук Иван Васильевич

Врач-онколог

Савчук Леонид Васильевич

Савчук Леонид Васильевич

Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР

Ткаченко Федот Геннадьевич

Ткаченко Федот Геннадьевич

Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург

Шестак Геннадий Петрович

Шестак Геннадий Петрович

Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог

Какой врач лечит рак анального канала?

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к колопроктологу. Он проведет первичное диагностическое обследование и при необходимости назначит консультации других специалистов. В настоящее время в лечении онкозаболеваний принимает участие мультидисциплинарная команда специалистов. В нее входят колопроктолог, клинический онколог, радиотерапевт, онкохирург и при необходимости врачи другого профиля.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

Лечение опухолей анального канала в медицинском центре «Медиленд» в Киеве занимаются высококвалифицированные врачи, обладающие большим опытом в терапии колоректального рака. Они применяют современные терапевтические протоколы и передовое оборудование. Каждого пациента ведет команда разнопрофильных специалистов. Это позволяет оказывать комплексную медицинскую помощь, учитывающую особенности заболевания и индивидуальные потребности больного. Чтобы записаться на консультацию колопроктолога в МЦ «Медиленд» заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.


Заказать обратный звонок