Рак полости рта - это группа злокачественных опухолей, различных по локализации, структуре и клиническому течению. Они могут поражать губу (до 30% случаев), подвижную часть языка (20-50% случаев), дно полости рта (30%) и гораздо реже слизистую оболочку щеки и твердое нёбо. По уровню заболеваемости рак ротовой полости занимает второе место в структуре злокачественных новообразований головы и шеи после рака гортани.
Ключом к успешному лечению опухолей полости рта является ранняя диагностика. Если рак выявлен на 1-2 стадии, прогноз оптимистичный - пятилетняя выживаемость пациентов составляет до 90%. При диагностике на поздних стадиях этот показатель снижается до 20-50%. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу. Опытные специалисты МЦ «Медиленд» в Киеве проведут комплексное обследование и разработают индивидуальную схему лечения.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация онкогинеколога первичная 1 350 грн Консультация онкогинеколога повторная 1 200 грн Консультация дерматолога первичная 1 200 грн Консультация дерматолога повторная 980 грн Консультация онколога-химиотерапевта первичная 1 100 грн Консультация онколога-химиотерапевта повторная 950 грн Консультация онкохирурга первичная 1 100 грн Консультация онкохирурга повторная 950 грн Консультация отоларинголога-онколога первичная 1 350 грн Консультация отоларинголога-онколога повторная 1 200 грн Онкоконсилиум 3 400 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Панч-биопсия базилиомы 2 100 грн Панч-биопсия от 2 100 грн Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи 1 200 грн Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата 8 700 грн Промывка порт-системы 580 грн Цифровая дерматоскопия единичных новообразований 950 грн Цифровая дерматоскопия множественных новообразований 1 500 грн
- СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Вульвэткомия от 20 000 грн Вульвэктомия расширенная от 57 800 грн Гистерэктомия при доброкачественной патологии от 40 000 грн Гистерорезектоскопия от 17 300 грн Эксцизия шейки матки от 19 600 грн Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 75 100 грн Лапароскопия при эндометриозе от 25 000 грн Лапароскопия при миомах матки от 30 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности от 28 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности от 38 000 грн Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника от 85 000 грн Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки от 85 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности от 25 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности от 35 000 грн Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 47 500 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности от 14 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности от 15 000 грн Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки от 36 000 грн Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника от 65 000 грн ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 см от 7 400 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 см от 10 500 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 см от 13 700 грн Удаление меланоми от 15 800 грн ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности от 28 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности от 42 000 грн ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложности от 50 000 грн Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Маддену от 55 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности от 25 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности от 42 000 грн ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Аденокарцинома прямой кишки от 112 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности от 60 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности от 80 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации от 46 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации от 32 000 грн ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 60 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 70 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности. от 45 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 60 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности от 32 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 50 000 грн
Причины и факторы риска рака полости рта
Точные причины развития злокачественных опухолей до конца не изучены. Ученые предполагают, что рак возникает вследствие мутации в ДНК, из-за которой клетка начинает бесконтрольно делиться, воспроизводя себе подобные атипичные клетки. Существуют определенные факторы риска, которые могут провоцировать мутации в клетках ротовой полости. К ним относятся:
- курение (увеличивает риск развития рака нижней губы в 10 раз)
- злоупотребление алкоголем (в сочетании с курением повышает вероятность возникновения рака полости рта в 15 раз)
- раздражение слизистой оболочки полости рта - неправильно установленные зубные протезы, острые края зубов или пломб
- недостаточная гигиена полости рта
- папилломавирусная инфекция
- иммуносупрессия - снижение эффективности иммунной системы вследствие врожденных или приобретенных иммунодефицитов
- авитаминоз (дефицит витаминов А, С, группы В)
- наследственность
- синдром Пламмера-Винсона
- предраковые поражения слизистой ротовой полости (лейкоплакия, эритроплакия)
Наличие факторов риска не обязательно свидетельствует о том, что у пациента разовьется рак полости рта в будущем, однако, требует более внимательного отношения к собственному здоровью.
Симптомы рака полости рта
На ранней стадии онкологическое заболевание протекает практически бессимптомно. Даже если человек обнаруживает изменения на слизистых ротовой полости, то часто не придает им должного внимания. Многие пациенты обращаются к врачу с симптомами, которые указывают на прогрессирование злокачественного процесса. В первую очередь - это видимая опухоль.
При раке языка она обычно расположена на его боковой поверхности. Рак губы в 90% поражает нижнюю губу. Рак дна полости рта чаще располагается справа или слева, а не в центральной части. Новообразования щеки могут инфильтрировать устье слюнной железы, блокируя выделение слюны.
Дополнительными признаками онкозаболевания являются:
- боль (при сдавлении опухолью нервов)
- тризм (спазм жевательных мышц)
- кровотечение изо рта
- повышенное слюноотделение
- неприятный запах изо рта
Еще одним характерным симптомом, на который первым обращают внимание больные, является увеличение шейных лимфоузлов.
Разновидности и клинические проявления рака полости рта
Клинические проявления зависит от локализации опухоли и стадии развития злокачественного процесса.
Рак языка
Новообразование быстро прорастает вглубь тканей. Ранние стадии заболевания обычно протекают бессимптомно. Первый признак - изъязвление или ограниченное утолщение слизистой языка. Затруднения при глотании, нарушения артикуляции и кровотечения свидетельствуют о прогрессировании ракового процесса. Боль возникает вследствие инвазии ветвей язычного нерва. Большинство случаев рака языка на момент постановки диагноза превышают 2 см. Опухоль распространяется на дно рта, альвеолярный гребень и в ротоглотку.
Рак дна полости рта
Благодаря наличию рыхлой соединительной ткани рак дна ротовой полости быстро распространяется в подчелюстную область. Часто возникает инфильтрация нижней челюсти, причем примерно у половины пациентов, обращающихся к врачу, выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Рак губы
Нередко развивается на почве предраковых поражений и принимает форму язвы или экзофитной (внешней) опухоли. Как правило, развивается медленно и поздно метастазирует. При условии раннего выявления имеет благоприятный прогноз.
Рак слизистой оболочки щеки
Рак поражает преимущественно центральную часть щеки. Нередко развивается на фоне лейкоплакии. Может иметь форму экзофитной гиперкератотической опухоли, язвенную форму или, редко встречающуюся где-либо еще, папиллярную форму плоскоклеточного рака. Подчелюстные узлы являются наиболее распространенной локализацией метастазов рака щеки.
Рак твердого неба
Развивается поверхностно. На поздних стадиях инфильтрирует небную кость, проникает в полость носа и верхнечелюстную пазуху. Метастазирует редко из-за плохой лимфатической сети.
Рак ретромолярного треугольника
Распространяется на переднюю небную дужку, щеку, мягкое небо и обычно диагностируется на этой стадии. На момент постановки диагноза часто присутствует метастатическое образование в шее.
Диагностика рака полости рта
На первом этапе врач проводит тщательное медицинское интервью, задает вопросы о симптомах, анамнезе пациента, курении, употреблении алкоголя и других факторах риска. Затем выполняется осмотр полости рта, включая язык, десны, небо и дно полости рта.
Важным условием подтверждения диагноза рака полости рта является взятие биопсии из очага поражения. Гистологический анализ образца позволяет подтвердить злокачественную природу опухоли и определить тип клеток, из которых она состоит.
Чтобы оценить степень развития ракового процесса, назначают дополнительные исследования, такие как:
- биопсия шейных лимфатических узлов
- КТ или МРТ головы и шеи
- панорамная рентгенография структур верхней и нижней челюсти
- рентген или КТ грудной клетки
- УЗИ брюшной полости
В зависимости от заболевания, врач может порекомендовать пройти другие лабораторные и инструментальные исследования.
Лечение рака полости рта
Выбор терапевтической тактики зависит от двух основных факторов: точного анатомического расположения опухоли и стадии заболевания. В случае небольших новообразований без поражения регионарных лимфатических узлов лечение включает хирургическую резекцию. Если рак полости рта характеризуется высокой агрессивностью, то, несмотря на отсутствие метастазов, также удаляют лимфоузлы верхней части шеи, или подвергают их облучению.
Если опухоль распространилась локально, но метастазов в регионарных лимфатических узлах не обнаружено, то ее удаляют вместе с соответствующей группой шейных лимфоузлов. Лечение часто дополняется послеоперационной лучевой терапией.
В случае новообразований, прорастающих в соседние структуры (например, нижнюю челюсть), объем операции более обширен и включает удаление костных фрагментов с краем здоровой ткани, а также резекцию регионарных лимфоузлов. Кроме того, почти всегда применяют послеоперационную лучевую или химиолучевую терапию.
Если до операции установлено поражение лимфатических узлов, то независимо от размеров первичного поражения их удаляют (с обеих сторон шеи) и лечение дополняют лучевой терапией или химиотерапией.
Пациентам, у которых резекция новообразования невозможна, применяют лучевую или химиотерапию или их комбинацию. Если с помощью такой процедуры удается уменьшить опухоль до размеров, при которых возможно полное удаление, проводят хирургическое вмешательство. Однако операция имеет смысл и приносит терапевтическую пользу только в том случае, если опухоль можно удалить полностью. Частичная резекция подвергает пациента операционным рискам, не принося никаких долгосрочных преимуществ.
При наличии отдаленных метастазов чаще всего применяют паллиативную химиотерапию. Лечение направлено на облегчение состояние больного и улучшение качества его жизни.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития рака полости рта, необходимо:
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем
- избегать постоянного травмирования полости рта (вовремя лечить или удалять разрушенные зубы, носить правильно установленные протезы)
- сбалансированно питаться, не допуская авитаминоза
- заботиться о надлежащей гигиене ротовой полости
Кроме этого, необходимо посещать стоматолога не реже одного раза в год. В ходе профилактического осмотра врач не только оценивает состояние зубов и десен, но и проводит проверку на наличие возможных признаков рака полости рта.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве?
«Медиленд» - это крупный многопрофильный медицинский центр, который оказывает комплексную помощь пациентам с онкологическими диагнозами. Прием ведут онкологи, обладающие большим опытом диагностики и лечения рака полости рта. Центр располагает всем необходимым оборудованием для раннего выявления и эффективного лечения онкозаболеваний головы и шеи. Каждого пациента ведет целая команда высококвалифицированных специалистов. Чтобы уточнить цену лечения и записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
