В онкологии различают рак толстой и прямой кишки и рак анального канала. Но, в связи со схожестью в происхождении и течении болезни, их объединили в одну группу - колоректальный рак. Сегодня это одно из самых распространенных онкозаболеваний среди взрослых пациентов. Однако в последнее время оно начинает активно «молодеть». Опухоли кишечника сегодня диагностируют даже у людей в возрасте 20-30 лет.
Главная опасность колоректального рака заключается в том, что на ранней стадии он может совсем не иметь симптомов. И единственная возможность обнаружить опухоль - скрининговая колоноскопия. К счастью, если рак выявлен своевременно - шансы на полное излечение составляют 90%. И чем раньше поставлен диагноз, тем большая вероятность попасть в эти 90%.
Симптомы колоректального рака
Опухоль, растущая в кишечнике, может никак себя не проявлять в течение многих месяцев и даже лет. Рак часто обнаруживают случайно - при проведении других диагностических тестов (например, при ректальном исследовании по поводу заболевания предстательной железы). Появление клинических симптомов обычно указывает на прогрессирование злокачественного процесса.
Первые признаки рака прямой кишки
К ранним симптомам заболевания относятся:
- следы крови в кале
- лентовидный или карандашный стул
- диарея или запор
- слизь в стуле
По мере развития опухоли появляются следующие симптомы:
- боль в нижней части живота
- повышение температуры тела
- вздутие живота
- отсутствие аппетита
- непреднамеренная потеря веса
- увеличение печени, вызванное метастазами
Увеличивающаяся в размерах опухоль может перекрыть просвет кишки и привести к кишечной непроходимости.
Причины и факторы риска развития опухоли
Точные причины, вызывающие рак прямой кишки, неизвестны. Однако существуют определенные факторы, повышающие вероятность возникновения этого заболевания. Их можно разделить на две группы.
Внутренние факторы:
- язвенный колит (повышает риск развития колоректального рака в 6 раз)
- болезнь Крона
- семейный полипоз
- ворсинчатые полипы и образования с диаметром основания более 2 см
- синдромы Линча, Мюира-Торре, Гарднера, Тюрко
Внешние факторы:
- наличие канцерогенов в потребляемой пище (нитрозамины, ароматические углеводы, этанол)
- злоупотребление алкоголем и курение
- недостаточное количество овощей и фруктов в рационе
- переизбыток жиров и красного мяса в продуктах питания
- дефицит витаминов А, С, Е и селена
- ожирение и запоры
Немаловажным фактором риска также является наличие колоректального рака у родственников первой степени родства. Вероятность возникновения опухоли в этом случае увеличивается в 2-4 раза.
Стадии рака прямой кишки
Процесс развития онкозаболевания можно разделить на 5 стадий:
- 0 стадия. В результате скрининговых тестов раковые клетки обнаруживаются на поверхности тканей, выстилающих прямую кишку
- 1 стадия. Опухоль локализуется в слизистой оболочке и может прорастать в стенку прямой кишки
- 2 стадия. Новообразование проникает в стенку прямой кишки и в окружающие ткани
- 3 стадия. Злокачественный процесс распространяется в расположенные рядом лимфатические узлы
- 4 стадия. Опухоль может перейти в отдаленные лимфоузлы, органы и ткани
Диагностика рака на ранней стадии является ключом к успешному лечению. Поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования.
- СТОИМОСТЬ УСЛУГ ОТДЕЛЕНИЯ ОНКОЛОГИИ
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ Консультация онкохирурга первичная 800 грн Консультация онкохирурга повторная 750 грн Консультация онколога-химиотерапевта первичная 800 грн Консультация онколога-химиотерапевта повторная 750 грн Онкоконсилиум 2 750 грн АМБУЛАТОРНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ Удаление базалиомы 5 000 грн Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи 1 000 грн Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата 7 500 грн Промывка порт-системы 500 грн ОПЕРАЦИОННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ Маммологические операции Оперативное вмешательство по удалению молочной железы (мастэктомия), 1 категория сложности 28 000 грн Оперативное вмешательство по удалению молочной железы (мастэктомия), 2 категория сложности 45 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности 25 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности 42 000 грн Гінекологические операции Вульвэткомия 20 000 грн Вульвэктомия расширенная 50 000 грн Эксцизия шейки матки 17 000 грн Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия 65 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности 28 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности 38 000 грн Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника 85 000 грн Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки 85 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности 25 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности 35 000 грн Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия 45 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности 35 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности 5 000 грн Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки 35 000 грн Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника 65 000 грн Урологические операции Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы 60 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы 70 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности. 45 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности 60 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности 32 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности 50 000 грн Эндокринологические операции Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности 28 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности 42 000 грн Проктологические операции Аденокарцинома прямой кишки от 112 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности 60 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности 80 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации 46 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации 32 000 грн
Диагностика рака прямой кишки
На начальном этапе врач тщательно изучает историю болезни пациента и проводит физический осмотр. Далее назначаются дополнительные исследования. Обычно к ним относятся:
- анализ на скрытую кровь в кале
- пальцевое исследование прямой кишки
- ректоскопия
- колоноскопия (стандартная или виртуальная)
Во время ректоскопии или колоноскопии проводится биопсия - взятие небольшого участка ткани из подозрительной области. Биологический материал отправляют на гистопатологический анализ. Если в образце обнаруживают атипичные клетки, врач подтверждает диагноз рак прямой кишки. Такие визуализационные тесты, как рентген, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, позволяют определить точное местоположение опухоли и степень ее распространения в окружающие ткани. Эта информация необходима для выбора правильной терапевтической тактики.
Лабораторные исследования на опухолевые маркеры
Из всех онкомаркеров в настоящее время только РЭА (раково-эмбриональный антиген) имеет диагностическое и прогностическое значение при раке прямой кишки. Повышение уровня РЭА выше 20 нг/мл может указывать на наличие метастазов в печени.
У пациентов с колоректальным раком уровень РЭА обычно приходит в норму после радикального хирургического вмешательства. Если он вновь начинает повышаться, это может свидетельствовать о местном рецидиве и/или наличии отдаленных метастазов.
Лечение рака прямой кишки
Основной метод лечения онкозаболевания – хирургический. При очень раннем обнаружении рака операции вполне достаточно. Иногда ее можно проводить эндоскопическим путем, то есть через просвет кишечника без внешних разрезов. В этом случае хирургическое вмешательство напоминает обычную колоноскопию.
На более поздних этапах применяют комбинированное лечение - сочетание сразу нескольких противоопухолевых методик. Перед операцией проводится лучевая или химиолучевая терапия. Она необходима для уменьшения объема опухоли, чтобы хирург смог удалить ее полностью, сохранив при этом сфинктеры. Химиолучевая терапия также помогает снизить необходимость формирования стомы - вывода конца прямой кишки на брюшную стенку.
Ранее при запущенном колоректальном раке применялась только химиотерапия. Сегодня единичные метастатические очаги в печени удаляют хирургическим путем или методом стереотаксической лучевой терапии. Кроме того, появились инновационные таргетные препараты, которые нацелены на определенные мутации на поверхности раковых клеток. Эта способность позволяет им целенаправленно уничтожать опухоль без серьезного вреда для других тканей организма.
Наблюдение и профилактика рака прямой кишки
Главным методом профилактики опухолей кишечника является скрининговая колоноскопия. Как уже говорилось выше, колоректальный рак значительно помолодел. Если раньше по рекомендации ВОЗ регулярные профилактические обследования пациенты начинали проходить по достижению 50 лет. То теперь специалисты МЦ «Медиленд» рекомендуют проверять состояние толстой кишки на колоноскопии, начиная с 45 лет. В зависимости от результатов первого скрининга врач расскажет, когда целесообразно будет пройти его повторно.
Описанные выше возрастные рамки касаются здоровых людей, которые не входят в группу риска. Для пациентов в возрасте 40-49 лет, у которых в семье был хотя бы один родственник первой степени родства (родители, братья, сестры), страдающий от колоректального рака, врач составит индивидуальный график профилактических обследований.
Как предотвратить рак прямой кишки?
Пока точно неизвестно, что вызывает это онкозаболевание. Однако исследования показали, что определенные профилактические меры помогают снизить риск его развития. Врачи рекомендуют:
- Уменьшить количество животных жиров и красного мяса в рационе питания. Ученые пришли к выводу, что они увеличивают концентрацию желчных кислот на эпителии толстого кишечника
- Есть продукты, богатые кальцием и селеном
- Употреблять достаточное количество пищевых волокон. Согласно данным исследований, риск развития колоректального рака у людей, которые едят много клетчатки, снижается на 50%.
- Соблюдать достаточную физическую активность.
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Эти простые методы позволяют снизить риск развития рака прямой кишки и сохранить здоровье.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
Современная многопрофильная медицинская клиника «Медиленд» располагает всем необходимым оборудованием для раннего выявления и эффективного лечения рака прямой кишки. Прием ведут высококвалифицированные онкологи, обладающие большим опытом в терапии злокачественных опухолей кишечника. Терапевтический план разрабатывается персонально для каждого пациента с учетом характера патологии и индивидуальных особенностей больного.
Протоколы лечения онкозаболеваний в МЦ «Медиленд» соответствуют строгим международным требованиям эффективности и безопасности онкологической помощи. Каждого пациента ведет мультидисциплинарная команда специалистов, а терапевтический план включает в себя как стандартные способы лечения, так и инновационные противоопухолевые методики. Чтобы задать дополнительные вопросы и уточнить цены на медицинские услуги, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
