Саркомы мягких тканей представляют собой группу солидных опухолей, возникающих из клеток мышц, сухожилий, жировой ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и суставных оболочек. Это злокачественные новообразования, но их не называют раком, поскольку он развивается из эпителиальных клеток. Мягкие ткани широко распространены в организме, поэтому саркомы могут возникать в любой части тела.
Такие образования встречаются довольно редко, составляя лишь 1% всех злокачественных опухолей у человека. Однако они опасны тем, что склонны к рецидивированию и быстрому метастазированию в отдаленные органы и ткани. В МЦ «Медиленд» лечением сарком занимаются опытные онкологи с применением современных международных терапевтических протоколов.
Цены на услуги
Причины и факторы риска
Точные причины возникновения сарком мягких тканей неизвестны. К возможным факторам риска относятся:
- ВИЧ-инфекция
- воздействие химических веществ, таких как производные бензола, сажа, угольная пыль, гербициды, хлорфенолы
- механические травмы
Радиационно-ассоциированные саркомы развиваются у пациентов, которые в прошлом проходили лучевую терапию по поводу лечения другого вида рака.
Симптомы сарком мягких тканей
Чаще всего опухоли этого типа поражают конечности (33%), забрюшинное пространство (19%), туловище (14%). Около 8% сарком возникают в области головы и шеи.
Симптомы зависят от локализации новообразования. При поражении скелетных мышц первым признаком заболевания является безболезненное, увеличивающееся уплотнение. Поэтому любые быстрорастущие образования размером более 5 см требуют медицинской консультации.
Если опухоль поражает внутренние органы, на начальном этапе заболевание часто протекает бессимптомно. По мере развития и роста новообразование начинает сдавливать окружающие нервы, вызывая боль. Саркомы брюшной полости могут провоцировать запоры и рвоту, а в случае поражения женских репродуктивных органов появляются аномальные выделения или кровотечения.
При поражении околоносовых пазух, среднего уха или полости носоглотки пациенты жалуются на головные боли, а также кровянистые или гнойные выделения из носа. Опухоли глазницы могут вызывать экзофтальм, сужение глазной щели, опущение века, нарушение зрения.
Виды сарком мягких тканей
Опухоли этой группы образуются из клеток мезенхимального происхождения, которые присутствуют в соединительной, жировой, сосудистой, мышечной тканях, синовиальных и нервных оболочках. Ниже перечислены самые распространенные виды патологии.
Липосаркома
Наиболее распространенный вид сарком у взрослых. Обычно поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет и локализуются на конечностях или в забрюшинном пространстве. Существует несколько гистологических типов липосарком, которые различаются по степени агрессивности. Лечение предполагает полное хирургическое удаление. Такие новообразования склонны к локальному рецидивированию.
Рабдомиосаркома
Может поражать любую часть тела, обычно диагностируется у детей до 5 лет и подростков. Эффективность лечения этого типа саркомы мягких тканей в настоящее время значительно выше: при раннем проведении правильной терапии удается излечить до 70% пациентов.
Лейомиосаркома
Составляет 10-20% всех сарком, развивается из клеток гладкой мускулатуры. Лечение предполагает удаление опухоли. Если она расположена в коже и подкожной клетчатке, прогноз обычно относительно хороший. Новообразования, локализующиеся глубоко в тканях, тяжелее поддаются лечению.
Синовиальная саркома
Редкий тип злокачественной опухоли, происходящей из синовиальных суставных оболочек. Может развиваться в любом суставе, но чаще поражает колено или локоть. Синовиальные саркомы могут быть агрессивными и быстро прогрессировать, проникая в окружающие ткани и метастазируя в другие органы. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и/или радиотерапию в зависимости от стадии и характеристик образования.
Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов
Встречается примерно в половине случаев у больных с врожденным генетическим заболеванием - нейрофиброматозом (болезнь Реклингхаузена), развивается на основе ранее существовавших нейрофибром. Чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.
Саркома Капоши
Редкий тип заболевания, который развивается в коже, а также в слизистых оболочках и внутренних органах. Обычно встречается у людей с ослабленной иммунной системой, в частности у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Опухоль проявляется как фиолетовые, красноватые либо кожистые пятна или узелки на коже. Лечение саркомы Капоши может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или хирургическое удаление опухоли в зависимости от ее размера, распространенности и общего состояния пациента.
Ангиосаркома
Редкий тип злокачественной опухоли, которая происходит из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Она может развиваться в любой части тела, но чаще поражает кожу головы и шеи, печень, сердце. Ангиосаркома обычно имеет высокую степень агрессивности, что может привести к быстрому распространению в другие органы и ткани организма. Лечение, как правило, хирургическое.
Диагностика сарком мягких тканей
На начальном этапе врач изучает историю болезни и проводит физический осмотр. Далее назначаются:
- анализы крови - для оценки функции печени, почек и клеток крови
- рентгенография грудной клетки
- УЗИ или эндоУЗИ - в зависимости от исследуемой области тела
- компьютерная и магнитно-резонансная томография
- сцинтиграфия костей
Основным диагностическим тестом, который помогает подтвердить или опровергнуть диагноз «саркома мягких тканей», является биопсия - взятие небольшого образца опухоли для гистологического анализа. Исследование ткани под микроскопом дает возможность выявить патологические клетки и определить их тип. Эта информация имеет важное значение при выборе терапевтической тактики.
Лечение саркомы мягких тканей
Выбор метода терапии зависит от таких факторов, как гистологический тип опухоли, ее стадия и точная локализация. В целом лечение должно быть мультимодальным. Это означает применение различных методик кумулятивно, попеременно, а иногда и одновременно.
При отсутствии отдаленных метастазов основным способом лечения является хирургическое удаление опухоли с запасом здоровых тканей. Поскольку саркомы мягких тканей встречаются достаточно редко, операцию должен проводить онкологический хирург, обладающий опытом лечения опухолей этого типа.
В некоторых случаях назначают также химио- и лучевую терапию. Эти противоопухолевые методики могут применяться до операции, чтобы уменьшить размер новообразования и облегчить его хирургическое удаление. После иссечения опухоли химиолучевая терапия может быть назначена для уничтожения остаточных клеток и профилактики рецидива заболевания.
В настоящее время врачи отдают предпочтение щадящим хирургическим вмешательствам. Ампутацию конечностей по причине сарком мягких тканей проводят редко. Как правило, применение мультимодального лечения, включающего в себя химиотерапию, облучение и операцию, позволяет эффективно справиться с болезнью, сохранив при этом конечность. Лишь 5-10% пациентов с саркомами нуждаются в ампутации.
Лечение метастатических сарком
Опухоли, которые распространились из первичного очага в отдаленные органы и ткани называют метастатическими. На этом этапе целью терапии является не полное излечение, а контроль заболевания, облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента.
Единой схемы лечения метастатических сарком не существует. Терапевтический план составляется индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его заболевания и общего состояния здоровья. В некоторых случаях метастазы лечат хирургическим путем. Лучевая терапия также может назначаться с целью уменьшения выраженности симптомов и контроля роста метастатических опухолей.
Тем не менее основным подходом при саркомах мягких тканей является химиотерапия. В последнее время также применяют таргетную терапию. Каждая группа таргетных препаратов имеет уникальный механизм действия, но все они влияют на способность раковых клеток расти, делиться и самовосстанавливаться.
Как проводится наблюдение после лечения
Пациенты, прошедшие лечение, должны проходить регулярные профилактические обследования. Мониторинг направлен на максимально быстрое выявление рецидива опухоли или метастазов. В большинстве случаев подобные ситуации возникают в течение первых двух лет после начальной терапии, хотя наблюдение за пациентами может продолжаться до 10 лет.
К сожалению, биомаркеров сарком, которые бы позволяли выявлять возможный рецидив на ранней стадии, не существует. Поэтому наблюдение после лечения может включать в себя тщательный физический осмотр и применение методов диагностической визуализации (рентген, КТ, МРТ).
Профилактика сарком мягких тканей
Чтобы снизить вероятность развития опухоли, необходимо:
- Вести здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, может снизить риск развития различных видов рака, включая саркому мягких тканей
- Избегать факторов риска. Минимизация контакта с потенциально опасными химическими веществами, такими как гербициды, хлорфенолы, угольная пыль и сажа, снижает вероятность заболевания
- Регулярно проходить медицинские осмотры. Пациенты, которые входят в группу риска развития сарком мягких тканей из-за наследственных состояний, должны периодически посещать врача, чтобы своевременно распознать признаки заболевания
При появлении любых быстрорастущих опухолей мягких тканей необходимо сразу же получить консультацию врача.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
МЦ «Медиленд» оснащен передовым медицинским оборудованием и использует самые современные методы лечения, что позволяет добиться оптимальных результатов и минимизировать риски. Интегрированный подход к лечению с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента помогает достичь максимальной эффективности терапевтического процесса. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи.
