Рак поджелудочной железы занимает 9-е место по распространенности злокачественных опухолей у мужчин и 10- место у женщин. Несмотря на то, что это не очень часто диагностируемый вид рака (составляет лишь 3% в общей структуре), он относится к одним из смертельных онкозаболеваний.
Злокачественные новообразования поджелудочной железы развиваются очень медленно. От начала болезни до установления диагноза может пройти 12-16 лет. Высокая смертность пациентов с этим видом рака обусловлена тем, что он обычно выявляется на поздней стадии, когда полная хирургическая резекция уже невозможна. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические обследования, а при появлении любых тревожных признаков следует сразу же обращаться к врачу. МЦ «Медиленд» в Киеве располагает всем необходимым оборудованием для раннего выявления онкозаболеваний.
Цены на услуги
Причины и факторы риска
Точные причины развития заболевания неизвестны, однако ученые выделяют факторы риска, увеличивающие вероятность его возникновения. К ним относятся:
- курение - риск развития опухоли прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет
- ожирение - увеличение ИМТ на 5 кг/м2 сопровождается повышением вероятности возникновения рака примерно на 10%
- хронический панкреатит - является причиной развития раковых опухолей поджелудочной железы в 5% случаев
- воздействие химических веществ - хлорированных бикарбонатных растворителей, никеля, соединений никеля и хрома, кремниевой пыли
- неправильное питание - потребление большого количества насыщенных жиров, обработанных продуктов и красного мяса является значимым фактором риска
- наследственность - ответственна более чем за 10% рака поджелудочной железы
- генетические синдромы - Пейтца-Егерса, Линча, Ли-Фраумени, FAMMM, атаксии-телеангиэктазии, семейный аденоматозный полипоз
- инфицирование H. pylori, вирусами гепатита В и С (HBV, HCV)
- сахарный диабет
Следует подчеркнуть, что курение является одним из самых значимых факторов риска возникновения рака поджелудочной железы. У мужчин заболевание диагностируется несколько чаще, чем у женщин. Однако в последние десятилетия эта диспропорция снижается, что предположительно обусловлено размытием различий между распространенностью курения среди мужчин и женщин.
Симптомы рака поджелудочной железы
Этот вид рака долгое время не вызывает никаких симптомов. На начальном этапе пациенты жалуются на:
- общую слабость
- дискомфорт в верхней части живота
- потерю аппетита
- быстрое чувство насыщения
- вздутие живота
Из-за специфичности симптомов диагностика заболевания на ранней стадии затруднена. По мере прогрессирования злокачественного процесса, появляются такие симптомы, как:
- боли в верхней части живота или левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа на спине и исчезающие в положении сидя (наличие боли, отдающей в спину обычно указывает на то, что опухоль неоперабельна)
- потеря веса более чем на 10% от массы тела (встречается у 90% пациентов)
- выраженная желтуха с кожным зудом (также присутствует у 90% больных)
Дополнительными проявлениями болезни могут быть:
- тошнота, рвота
- стеаторея (выделение жира вместе с калом)
- запор
- отвращение к еде
- острый панкреатит
- слабость и усталость
Рак поджелудочной железы - высокоагрессивная опухоль, характеризующаяся быстрым локальным ростом и распространением в лимфатические узлы и печень. Помимо болей, слабости и резкого похудения, у многих пациентов возникают тромбоэмболические осложнения, асцит, непроходимость желчных протоков и двенадцатиперстной кишки.
Виды рака поджелудочной железы
Опухоли классифицируют на три основных типа в зависимости от их локализации. Злокачественный процесс может поражать головку (60-70%), тело (15-20%) или хвост поджелудочной железы (5%).
По гистологической классификации наиболее распространенной является аденокарцинома эпителия протоков органа (90%). Реже встречаются анапластический гигантоклеточный и внутрипротоковый папиллярный муцинозный рак, железисто-плоскоклеточная карцинома.
Диагностика
После изучения истории болезни и общего физического осмотра врач обычно назначает визуализационные исследования. В первую очередь проводят УЗИ брюшной полости. Для более точного определения характеристик опухоли применяют:
- компьютерную томографию (КТ) брюшной полости с внутривенным контрастированием
- эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) - исследование проводится с помощью специального эндоскопа, который вводят через полость рта в начальный отдел тонкой кишки
- магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- МР-холангиопанкреатографию - позволяет довольно точно и неинвазивно оценить, в каком состоянии находятся протоки железы и желчевыводящие пути
- ЭРХПГ - также применяется для оценки состояния протоков и позволяет взять образец для гистологического исследования
- позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ)
Онколог также может назначить анализ на опухолевый маркер CA19-9. Однако следует учитывать, что он не является инструментом диагностики рака. Чаще всего исследование выполняют перед операцией по резекции опухоли и во время проведения химиотерапии для контроля результативности лечения и своевременного выявления рецидива заболевания.
Лечение рака поджелудочной железы
Этот тип рака очень трудно поддается лечению и часто имеет негативный прогноз. Выбор терапевтической тактики во многом зависит от возможности хирургического иссечения новообразования. Шансы на выздоровление увеличиваются, если заболевание диагностировано очень рано. К сожалению, такое случается редко. Единственное лечение, дающее шанс на полное выздоровление, - это полное удаление опухоли. Таким образом, хирургическое вмешательство играет центральную роль в лечении рака поджелудочной железы.
Хирургия
В настоящее время удаление опухоли - это единственный действенный метод лечения рака поджелудочной железы, но его можно применять лишь у 15-20% больных, у которых заболевание диагностировано на раннем этапе.
Резекция опухоли - масштабная операция с высоким риском осложнений. Это обусловлено близостью органа к другим важным структурам, таким как воротная вена, печень, двенадцатиперстная кишка, аорта. Кроме того, через поджелудочную железу проходит главная артерия, питающая большую часть кишечника, повреждение которой может привести к его некрозу. Тем не менее, если опухоль не успела прорасти в окружающие органы и ткани, ее можно удалить полностью.
Радиотерапия и химиотерапия
Рецидив рака после операции встречается относительно часто, поэтому для увеличения шансов на выздоровление проводится так называемое адъювантное лечение (химиотерапия, выполняющаяся самостоятельно или в сочетании с облучением). Иногда химиолучевая терапия назначается до хирургической резекции с целью уменьшения размера опухоли.
Паллиативное лечение
Основной метод паллиативной терапии рака поджелудочной железы - применение химиотерапевтических препаратов, что в некоторых случаях позволяет облегчить симптомы рака, продлить жизнь пациента и повысить ее качество.
Для лечения желтухи, вызванной давлением опухоли на желчные протоки, проводят эндоскопическую операцию. В ходе процедуры врач устанавливает стент, который поддерживает просвет желчного протока открытым и облегчает отток желчи.
Важным аспектом терапии рака является использование обезболивающих препаратов (иногда для этой цели назначают облучение), а также лечение эндокринной и экзокринной недостаточности с применением ферментов поджелудочной железы.
Профилактика
Пациентам в первую очередь рекомендуется отказаться от курения. Также важно сбросить лишний вес, ограничить употребление спиртных напитков, животных жиров и красного мяса, сбалансировано питаться. Необходим контроль хронических заболеваний - диабета и панкреатита. Люди, находящиеся в группе риска из-за семейного анамнеза, мутаций и болезней, предрасполагающих к раку поджелудочной железы, должны регулярно проходить скрининговые визуализирующие тесты (УЗИ, КТ или МРТ).
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
В МЦ «Медиленд» работают клинические онкологи и онкохирурги, обладающие большим опытом лечения рака поджелудочной железы. В медицинском центре можно пройти все необходимые обследования, не тратя драгоценное время на посещение различных клиник и простаивание в очередях под кабинетами врачей. Для каждого пациента у нас разрабатывают персонализированный план лечения, учитывающий особенности заболевания и общего состояния здоровья человека. Чтобы получить консультацию доктора, заполните форму записи на прием.
