Лучевая терапия применяется при лечении злокачественных опухолей. Направляя ионизирующие лучи на новообразование, специалисты приостанавливают деление его клеток и вызывают их гибель. Этот метод также эффективен в борьбе с метастазами.
В каком случае назначается лучевая терапия
Лучевую терапию чаще всего применяют в комплексе с другими основными методами лечения рака - хирургическим удалением опухолей, химиотерапией и т. д. Если планируется операция, курс радиотерапии может предшествовать ей или проводится после нее. Кроме того, лучевая терапия иногда применяется как основной метод - на ранних стадиях развития онкологии, при неоперабельных формах рака или во время паллиативного лечения, когда невозможно полностью избавиться от новообразования, но нужно уменьшить проявление симптомов болезни, чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество.
Таким образом, лучевая терапия назначается с целью:
- уменьшить размер опухоли и, при возможности, - полностью уничтожить ее
- подготовить новообразование к хирургическому удалению
- снизить риск рецидива после операции
- предупредить распространение метастазов и уменьшить их, если они уже возникли
- снизить интенсивность симптомов онкозаболевания
Нужна ли лучевая терапия после химиотерапии
Лучевая терапия во многих случаях назначается в комплексе с химиотерапией. Совместное действие этих методов позволяет уничтожать раковые клетки максимально эффективно, ведь они основаны на разных принципах. Облучение может бороться с теми клетками, которые оказались нечувствительными к препаратам-цитостатикам, поэтому риск возникновения рецидива значительно снижается. Необходимость применения этих методов в той или иной комбинации определяется на онкоконсилиуме специалистами разного профиля - онкологом, радиологом, химиотерапевтом.
Цены на услуги
При каких заболеваниях применяют лучевую терапию
Примерно половина всех пациентов с онкопатологиями проходят курсы лучевой терапии. Радиотерапия может применяться при различных видах рака:
- кожи
- молочных желез
- легких
- почек
- мочевого пузыря
- желудка
- кишечника
- простаты
- яичников
- матки
- мозга и других органов
Виды лучевой терапии
В зависимости от вида рака, локализации опухоли, применяются следующие виды радиотерапии:
- дистанционная, во время которой лучи направляются снаружи тела в проекции расположения опухоли под определенными углами
- контактная, или брахитерапия, при которой источник облучения вводится внутрь организма (в пищевод, полость матки и т.д.) и обеспечивает прямое воздействие на опухоль; при этом можно применять более высокие дозы облучения без негативных последствий для окружающих тканей
Этапы лучевой терапии
Радиотерапия - это метод лечения, который требует качественной подготовки и состоит из ряда этапов, каждый из которых имеет свое значение для получения лучшего результата и минимизации побочных эффектов. Весь процесс проведения лучевой терапии осуществляется в соответствии с протоколами лечения рака, одобренных международными медицинскими организациями.
Консультация лучевого терапевта
Онколог направляет пациента на консультацию к лучевому терапевту, который анализирует клинический случай, вид и стадию развития онкопатологии, сопутствующие заболевания, имеющиеся результаты диагностики и назначает дополнительные обследования. После прохождения всех исследований определяется: какой вид лучевой терапии будет оптимальным, какой должна быть доза облучения, продолжительность курса и другие особенности. В планировании радиотерапии важную роль играет компьютерное моделирование - создание объемной (трехмерной) модели опухоли на основе снимков КТ, с помощью которой будут вестись расчеты параметров облучения.
Подготовка к лучевой терапии (предлучевая подготовка, симуляция)
Чтобы быть уверенными в правильности расчетов, специалисты сначала проводят симуляцию - облучение модели-фантома с заданными показателями ( доза, направления отдельных лучей). Высокоточное оборудование измеряет уровень лучевой нагрузки в каждой точке модели. Таким образом, интенсивность воздействия на каждый участок опухоли будет контролируемой, а окружающие здоровые ткани будут подвергаться минимальному воздействию и будут максимально защищены. При необходимости параметры корректируются. На тело пациента наносится разметка, которая будет использоваться для проведения процедур до завершения курса.
Основной этап лечения рака лучевой терапией
Курс процедур радиотерапии при раке длится в среднем 2-7 недель. Облучение проводится 1 или 2 раза в день, 5 дней в неделю. Каждый сеанс длится от 5 до 25 минут. Во время процедуры применяются индивидуально подобранные фиксаторы, благодаря которым исключается случайное смещение соответствующей части тела, где располагается опухоль, и пациент имеет возможность занять удобное положение. Лучевой терапевт обеспечивает непрерывный контроль над правильностью выполнения процедуры.
Рекомендации по уменьшению побочных эффектов
Побочные эффекты от радиотерапии, которая проводится на современном оборудовании, выражены значительно меньше, однако они все же проявляются в той или иной степени. Поэтому лучевые терапевты обязательно заботятся об их профилактике и уменьшении интенсивности. Радиолог, к которому вы обращаетесь, предоставляет индивидуальные рекомендации, актуальные именно для вашего клинического случая, ниже приведем лишь основные советы:
- во время лечебного курса нужно много отдыхать, хорошо высыпаться, при ощущении усталости рекомендуется поспать
- проводить больше времени на свежем воздухе, хорошо проветривать жилье
- не загорать, защищать кожу от солнечных лучей с помощью соответствующей одежды
- при наличии вредных привычек - лучше отказаться от них
- соблюдать правила личной гигиены, не использовать гигиенические и косметические средства, которые раздражают кожу или слизистые оболочки (в том числе, с содержанием спирта, талька)
- следить за сохранностью нанесенной на тело разметки, не смывать ее и не добавлять свои отметки
- сообщать врачу обо всех возникающих симптомах и вовремя обращаться за помощью, а также проходить контрольные обследования, которые позволяют следить за состоянием здоровья и оценивать эффективность лечебного курса
- соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные препараты, проходить курсы ЛФК, если они необходимы
Советы по налаживанию питания во время радиотерапии
Курсы лучевой терапии могут вызвать приступы тошноты, расстройства пищеварения, снижение аппетита, отказ от определенных видов продуктов. Чтобы снизить проявление побочных эффектов, рекомендуется:
- пить достаточное количество жидкости (около 2,5 л в сутки или другой объем, если он был рекомендован лечащим врачом); это может быть чистая вода, разведенные натуральные соки, некрепкий зеленый чай
- не употреблять пищу во время приступа тошноты, нужно дождаться улучшения состояния
- питаться небольшими порциями, 5-6 раз в сутки
- не употреблять жареные, острые, соленые, копченые, холодные или горячие блюда (температура должна быть близкой к комнатной)
- избегать употребления продуктов с резким вкусом и запахом
- отказаться от приема алкоголя, употребления продуктов, которые усиливают метеоризм
- рекомендуемые продукты и блюда - кисломолочные продукты, сезонные овощи и фрукты, листовая зелень, яйца, каши, сваренные на воде, нежирные сорта рыбы и мяса, ненасыщенные мясные, рыбные и овощные бульоны
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Информация подготовлена на базе следующих источников:
- Лечебное питание для пациентов с онкологическими заболеваниями. https://www.bbraun.ua/ru_ua/patients/clinical-nutrition-for-patients/clinical-nutrition-for-oncology-patients.html#
- Почерняева В. Ф. Восстановление после лучевой терапии / В. Ф. Почерняева, А. А. Левков // Физическая реабилитация и здоровьесберегающие технологии: Реалии и перспективы : сб. науч. материалов VIII Всеукр. науч.-практ. Интернет-конф. с междунар. участием, г. Полтава, 24 ноября 2022 г. - Полтава, 2022 - С. 51-52. http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/19886
- Лучевая терапия XXI века. Иванкова В.С., Столярова О.Ю., Барановская Л.М., Хруленко Т.В., Скоморохова Т.В., Пыльнов В.А. (Национальный институт рака, Киев) https://www.clinicaloncology.com.ua/article/21217/promeneva-terapiya-xxi-stolittya
- Лучевая терапия. Лечение рака с помощью линейного ускорителя. Маничева Н.В., Ефименко Т.М. (Одесский национальный политехнический университет, г. Одесса). Материалы VI Всеукраинской научно-технической конференции "Физика и медицина в современной жизни" 13 - 15 мая 2020 года, г. Одесса, Украина http://dspace.op.edu.ua/jspui/bitstream/123456789/10751/1/007.pdf
