Рак соска

Автор статьи:

Бугайцов Сергей Георгиевич

Маммолог, онколог, онкохирург, доктор мед.наук, профессор

Болезнь Педжета - это редкий вид рака груди, на долю которого приходится менее 5% всех злокачественных новообразований молочной железы. Заболевание поражает сосок или ареолу (область темной кожи вокруг соска). У большинства женщин, страдающих болезнью Педжета, также обнаруживается либо протоковая карцинома in situ, либо инвазивная опухоль молочной железы. Как и в случае других онкозаболеваний, ключом к успешному лечению рака соска является ранняя диагностика и своевременное начало комплексной противоопухолевой терапии.

Причины развития рака соска

Ранее считалось, что рак Педжета развивается непосредственно из клеток соска. Однако в последнее время ученые склоняются ко мнению, что этот вид рака всегда связан с лежащей в его основе карциномой молочной железы. Злокачественные эпителиальные клетки (Педжета) мигрируют через млечные протоки в эпидермис соска, где впоследствии вызывают патологические изменения.

Врачи выделяют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака соска. К ним относятся:

старение (это онкозаболевание диагностируется преимущественно после 50 лет)
раннее начало менструации (до 12 лет)
поздняя менопауза (после 55 лет)
отсутствие беременности
поздняя беременность (после 35 лет)
наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и HER2
постменопаузальная гормонотерапия
личная и семейная история рака груди
облучение грудной клетки в молодом возрасте
избыточный вес или ожирение
злоупотребление алкоголем

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает то, что в будущем у женщины обязательно возникнет рак. Однако этого говорит о том, что ей следует более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача-маммолога.

Цены на услуги

Запись на прием

Симптомы рака сосков

Одним из наиболее характерных признаков болезни Педжета является покраснение соска и ареолы. Многие женщины жалуются на зуд и жжение. При контакте с одеждой возможно выделение сукровицы или кровотечение. Поверхностные изменения постепенно прогрессируют, приводя к появлению экзематозного поражения соска и ареолы. В редких случаях оно распространяется и на кожу молочной железы. Обычно пораженная область немного приподнята и четко отграничена от здоровой кожи, сосок изменен и втянут.

К сожалению, болезнь Педжета часто диагностируют на поздней стадии, так как ее симптомы схожи с экземой (дерматологическим заболеванием). Во многих случаях постановка неправильного диагноза приводит к задержке адекватного лечения на несколько месяцев. Ситуация усложняется еще тем, что назначаемые при экземе кортикостероиды могут способствовать временному улучшению симптомов болезни Педжета.

Отличить рак соска от экземы можно по характерным особенностям. Болезнь Педжета чаще всего поражает как сосок, так и ареолу, в то время как экзема чаще затрагивает только ареолу. Рак, как правило, локализуется в одной молочной железе, а большинство дерматологических заболеваний обычно поражают обе груди. Кроме того, существуют другие методы, позволяющие провести дифференциальную диагностику рака соска.

Диагностика болезни Педжета

На первом этапе врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы и проводит физический осмотр молочных желез, а также подмышечных лимфатических узлов. Далее назначают дополнительные исследования:

маммограмму - рентгенологическое обследование груди
УЗИ - помогает отличить опухоль молочной железы от кисты
биопсию - взятие небольшого участка ткани из подозрительной области

Полученный образец отправляют в лабораторию на патогистологический анализ. Наличие в нем атипичных клеток подтверждает диагноз рак. Дополнительные исследования помогают определить тип раковых клеток, а также присутствие на их поверхности гормональных или других специфических рецепторов. Это необходимо, чтобы подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Если у онколога есть подозрение на то, что опухоль распространилась в окружающие ткани, могут быть назначены такие визуализационные исследования, как МРТ, КТ и ПЭТ-КТ.

Лечение рака соска

Терапевтическая тактика при болезни Педжета зависит от степени распространенности злокачественного процесса, а также от наличия или отсутствия неблагоприятных прогностических факторов.

Хирургическая операция является основным методом лечения. Ранее при раке соска предпочтительной считалась радикальная мастэктомия, проводившаяся даже на ранних стадиях опухолевого процесса. Такой агрессивный подход обусловлен высоким риском развития рецидивов рака, которые возникали в 40-60% случаев после проведения органосохраняющих операций.

В настоящее время по возможности применяют более щадящий подход. Хирург удаляет новообразование вместе с участком окружающих тканей, после чего проводится лучевая терапия. Это необходимо для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в тканях после резекции опухоли. Радиотерапия также назначается до операции для уменьшения размеров опухолевого узла и облегчения его удаления хирургическим путем.

Химиотерапия при раке Педжета может применяться после основного лечения для профилактики отдаленных метастазов. При поражении регионарных лимфатических узлов ее проведение обязательно. Кроме того, химиотерапию назначают на терминальной стадии рака соска для контроля прогрессирования заболевания, облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентки.

Профилактика рака Педжета

Существуют такие факторы риска развития рака соска, на которые невозможно повлиять (например, возраст). Но при этом есть определенные профилактические меры, помогающие снизить вероятность заболевания раком груди. Врачи советуют:

поддерживать адекватную физическую активность
сократить или полностью отказаться от употребления алкоголя
поддерживать здоровый вес
отказаться от курения

Грудное вскармливание тоже помогает уменьшить риск возникновения рака груди. Кроме того, женщины должны регулярно проходить скрининговые обследования, включающие осмотр у маммолога и маммографию. Выявление рака Педжета на ранней стадии - это ключ к успешному излечению опасной болезни.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве?

«Медиленд» - это крупный многопрофильный медицинский центр, который располагает опытным персоналом и современным оборудованием. Лечение рака груди здесь проводит мультидисциплинарная команда специалистов, включающая клинического онколога, маммолога, радиотерапевта, онкохирурга и врачей другого профиля. Такой комплексный подход позволяет всесторонне оценить состояние здоровья пациентки и подобрать наиболее эффективную терапевтическую стратегию. Записаться на консультацию врача можно с помощью формы обратной связи или позвонив по телефону, указанному на сайте.

Запись на прием

Специалисты центра онкологии