Рак яичка встречается довольно редко. На его долю приходится лишь 1% всех злокачественных новообразований у мужчин. Однако в это же время он считается самым распространенным онкозаболеваний у молодых пациентов. Ключом к эффективному лечению данной болезни является ранняя диагностика и выбор правильной терапевтической тактики. Мужчины, страдающие тестикулярным раком, имеют хороший прогноз, если своевременно обращаются к врачу.
Медицинский центр «Медиленд» в Киеве располагает всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием для раннего выявления и эффективного лечения опухолей яичка. Прием пациентов ведут высококвалифицированные и опытные врачи-онкологи.
Причины рака яичка
На данный момент точно неизвестно, что именно запускает пусковой механизм, который приводит к развитию рака. Однако ученые называют несколько факторов риска, повышающие вероятность возникновения этого заболевания. К ним относятся:
- крипторхизм (неопущение яичка на 28-й неделе внутриутробного развития плода) - повышает вероятность образования злокачественной опухоли в 5 раз
- уже имеющийся рак яичка - риск заболевания второй железы увеличивается на 5%
- генетическая предрасположенность - наличие тестикулярного рака у отца или братьев
- синдром Клайнфелтера и некоторые другие врожденные генетические дефекты
Травмы яичек часто ошибочно называют фактором риска развития злокачественного процесса. Научные исследования не подтверждают эту теорию. Предположительно травма лишь привлекает внимание пациента к уже имеющейся опухоли.
Статистика показывает, что рак чаще возникает у бесплодных мужчин. Пока нет научного объяснения этому факту. Существует мнение, что крипторхизм, бесплодие и злокачественные опухоли яичек имеют общие причинные факторы.
Симптомы рака яичка
Наиболее распространенное проявление онкозаболевания - безболезненное увеличение яичка, которое иногда сопровождается покраснением кожи мошонки. Мужчина может обнаружить уплотнение, не перемещающееся при прощупывании. Дополнительные признаки - отек и ощущение тяжести в мошонке. В отличие от воспалительных явлений, при развитии опухоли яичко увеличивается медленно, пациенты отмечают развитие в течение нескольких месяцев.
По мере прогрессирования злокачественного процесса появляются общие симптомы, такие как:
- слабость и усталость
- беспричинное похудение
- боли внизу живота
- гинекомастия (увеличение грудных желез)
На поздней стадии болевой синдром усиливается из-за поражения забрюшинных лимфатических узлов. При метастазах в легких появляются кашель, одышка и кровохарканье. Если рак распространился в костную ткань, пациенты жалуются на боли в костях и суставах.
Виды рака яичка
Около 95% всех случаев рака яичка начинаются с зародышевых клеток, вырабатывающих сперму. Существует два типа герминогенных опухолей: семиномы и несеминомы.
Семиномы составляют чуть более половины всех случаев тестикулярного рака. Они медленно растут и обычно лечатся хирургическим путем, химио- или лучевой терапией.
Выделяют две категории семином:
- Классическая - широко распространена, чаще встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет
- Сперматоцитарная - диагностируется гораздо реже и обычно поражает пожилых людей
Несеминомные опухоли составляют чуть менее половины всех случаев рака и чаще встречаются у молодых мужчин (20-30 лет). Склонны к более быстрому росту и метастазированию, чем семиномы.
Диагностика рака яичка
На начальном этапе врач проводит осмотр и оценку клинических симптомов, ультразвуковое исследование мошонки.
При наличии симптомов связанных с мошонкой прежде всего исключаются острые заболевания – орхит (воспаления яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), перекрут яичка, пахово-мошоночная грыжа. При подозрении на указанные патологии необходимо срочное лечение.
С помощью УЗИ доктор может определить, находится ли выявленное изменение внутри или снаружи железы. Большинство экстратестикулярных наружних изменений являются доброкачественными (кисты придатка яичка, семенного канатика, водянка), в то время как интратестикулярные (внутренние) новообразования чаще оказываются раковыми. Однако окончательный диагноз ставится по результату гистопатологической диагностики.
При наличии симптомов злокачественного новообразования пациент проходит ряд обязательных диагностических процедур:
- Общеклинические исследования крови мочи
- анализы на опухолевые маркеры (бета-ХГЧ, АФП, ЛДГ)
- определение уровня тестостерона, спермограмма (опционально)
- Компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости и таза
- МРТ органов мошонки
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Стадии рака яичка
После получения всех диагностических данных, клинической оценки выполняется стадирование заболевания для оценки риска развития заболевания и выработки правильного алгоритма лечебных мероприятий.
При оценке злокачественных образований яичка выделено 3 стадии, в отличие от большинства злокачественных опухолей других локализаций.
Упрощенно можно дать такую оценку стадий болезни:
I - опухоль ограничена железой
II - рак, распространился (метастазировал) в забрюшинные лимфатические узлы
III - злокачественные очаги в отдаленных органах и тканях
Планирование семьи
Хирургическое удаление яичка не влияет на качество спермы пациента, так как при поражении опухолью оно не функционирует. Дальнейшие лечебные мероприятия – химиотерапия, радиотерапия могут оказать негативное влияние на здоровое яичко, стойко снизить выработку сперматозоидов.
С целью последующего планирования семьи рекомендуется консультация репродуктолога и обсуждение вопроса консервации спермы.
Методы лечения рака яичка
Первым лечебным мероприятием при лечении рака яичка чаще всего является хирургическая операция.
Золотым стандартом хирургического вмешательства является высокая орхфуникулэктомия – полное удаление яичка с семенным канатиком. Это наиболее радикальный способ хирургического удаления новообразования. В отличие от операции по поводу хирургического удаления яичка при гнойном воспалении, хирургической кастрации при раке простаты, орхфуникулэктомия подразумевает обязательное рассечение пахового канала и удаление семенного канатика на максимальную длину. Это необходимо для предотвращения риска местных рецидивов болезни.
При наличии мелких образований яичка, опухолей единственного яичка допускается выполнение резекции яичка – органосохраняющее лечение. На сегодня этот вид вмешательства является опциональным для мужчин которые хотят сохранить функцию органа, иногда в ущерб онкологическому прогнозу.
Альтернативным хирургическим вмешательством является биопсия яичка. Эта процедура выполняется амбулаторно. Под контролем ультразвука специальной иглой выполняется пункция опухоли. Показанием к процедуре является невозможность хирургического удаления опухоли ввиду тяжести состояния пациента, врастания образования в структуры брюшной стенки, пахового канала, что затрудняет радикальное удаление, подозрение на опухоль в ткани яичка имеющей иную первичную локализацию (напр. Лимфома). Такие пациенты требуют перед большим оперативным вмешательством выполнения химиотерапии.
Биологический материал отправляют в лабораторию на гистологический анализ. Это необходимо для того, чтобы определить клеточный тип рака и спланировать дальнейшее лечение.
В зависимости от вида образования, клинической стадии выбирается тактика дальнейшего лечения или наблюдения.
При первой стадии заболевания, в зависимости от вида опухоли, может быть назначена химиотерапия или активное наблюдение.
При распространившемся злокачественном процессе обязательно назначается системная химиотерапя. Дополнительными методами лечения могут быть лучевая терапия, хирургическое удаление забрюшинных лимфатических узлов.
Стоит добавить, что рак яичка - одно из немногих онкологических заболеваний, имеющих довольно хороший прогноз, в том числе при наличии метастазов. Эта опухоль очень чувствительна к химиотерапевтическим препаратам и облучению. Поэтому даже в том случае, если у пациента запущенная форма рака, часто удается добиться полного излечения.
- СТОИМОСТЬ УСЛУГ ОТДЕЛЕНИЯ ОНКОЛОГИИ
КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ Консультация онкохирурга первичная 800 грн Консультация онкохирурга повторная 750 грн Консультация онколога-химиотерапевта первичная 800 грн Консультация онколога-химиотерапевта повторная 750 грн Онкоконсилиум 2 750 грн АМБУЛАТОРНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ Удаление базалиомы 5 000 грн Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи 1 000 грн Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата 7 500 грн Промывка порт-системы 500 грн ОПЕРАЦИОННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ Маммологические операции Оперативное вмешательство по удалению молочной железы (мастэктомия), 1 категория сложности 28 000 грн Оперативное вмешательство по удалению молочной железы (мастэктомия), 2 категория сложности 45 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности 25 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности 42 000 грн Гінекологические операции Вульвэткомия 20 000 грн Вульвэктомия расширенная 50 000 грн Эксцизия шейки матки 17 000 грн Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия 65 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности 28 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности 38 000 грн Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника 85 000 грн Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки 85 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности 25 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности 35 000 грн Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия 45 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности 35 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности 5 000 грн Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки 35 000 грн Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника 65 000 грн Урологические операции Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы 60 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы 70 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности. 45 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности 60 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности 32 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности 50 000 грн Эндокринологические операции Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности 28 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности 42 000 грн Проктологические операции Аденокарцинома прямой кишки от 112 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности 60 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности 80 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации 46 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации 32 000 грн
Продолжительность жизни при раке яичка
Прогноз при злокачественных опухолях яичка положительный. Если опухоль выявленная на ранней стадии, выживаемость составляет практически 100%. Однако даже при запущенной форме заболевания большинство пациентов живут в течение 5 лет после постановки диагноза.
У больных семиномой І стадии пятилетняя выживаемость составляет 100%, при II - 70-90%, при III - 70%.
Рак яичка - жизнь после операции
Стоит помнить, что нормально жить можно и с одним яичком. Большинство мужчин не испытывает ухудшения качества интимной жизни. Тем не менее пациенты после орхидэктомии часто решаются на имплантацию протеза яичка в эстетических целях, чтобы восстановить естественный вид мошонки. Процедура протезирования относительно простая, дает хорошие результаты и имеет минимальный риск осложнений. Она может выполняться как одномоментно после выполнения радикального удаления пораженного яичка, так и отсрочено.
Яички в мужском организме отвечают за выработку не только спермы, но и тестостерона. Поэтому в редких случаях при неадекватном развитии здорового яичка может возникнуть вторичный гипогонадизм (недостаточность функции половой железы).
Снижение уровня тестостерона ниже порогового может проявляться в хронической усталости, уменьшению полового влечения(либидо) и уменьшению мышечной массы. В этом случае назначают гормонзаместительную терапию.
Профилактика рака яичка
Наиболее важной частью профилактики заболевания является самообследование яичек. Процедуру следует проводить каждый месяц, а о любых тревожных симптомах необходимо сообщать врачу. Самообследование особенно важно для молодых мужчин в возрасте до 30 лет, которые наиболее подвержены риску неблагоприятного течения рака.
Почему следует обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве?
В онкологическом отделении МЦ «Медиленд» проводится эффективное лечение рака яичка. Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи, обладающие большим опытом. Отделение располагает современным диагностическим оборудованием для раннего выявления онкозаболеваний. Лечение рака проводится в соответствии с международными протоколами, результативность и безопасность которых были доказаны в ходе клинических испытаний.
