- Причины гипертрофии аденоидов и симптомы увеличенных аденоидов у детей и взрослых;
- Чем опасны увеличенные аденоидные вегетации;
- ЛОР-врачи нашей клиники;
- Лечение увеличенных аденоидов без операции;
- Операция по удалению аденоидов у детей и взрослых;
- Показания и противопоказания к аденотомии.
Увеличенные аденоиды – это патологическая гипертрофия или разрастание глоточной миндалины.
Аденоиды – это лимфоидная ткань, присутствующая в задней стенке носоглотки. Аденоид, вместе с миндалинами в задней части рта и тонзильной тканью в основании языка, образуют кольцо ткани (кольцо Вальдейера), которое помогает предотвратить попадание бактерий, вирусов и токсинов в организм. Они действуют как «полицейские» и помогают формировать антитела к «микробам», которые вторгаются в нос, рот и горло. Эта функция может иметь важное значение для маленьких детей в возрасте до трех лет, но нет никаких доказательств того, что это важно после этого. Исследования показали, что дети, у которых были удалены миндалины / аденоиды, не страдают от потери иммунитета к заболеваниям.
Аденоиды и тонзильные ткани в основном состоят из группы клеток крови, называемых В-лимфоцитами, которые образуют антитело. Это антитело связывает бактерии, вирусы и другие токсины и инактивирует их, тем самым удерживая от попадания в организм и предупреждая заболевание.
В отличие от миндалин, которые можно увидеть, глядя прямо через рот, аденоид расположен в самой задней части носовой полости и вверх позади мягкого неба и из-за этого самостоятельно его рассмотреть невозможно. Осмотр лимфоидной ткани может провести только ЛОР-врач с применением специальных инструментов.
Аденоид, может быть связан как с острыми, так и с хроническими инфекциями. При продолжающейся инфекции или воспалении, аденоид может постепенно увеличиваться.
Увеличенные аденоиды могут достигать размера с мяч для пинг-понга и полностью блокировать поток воздуха через носовые проходы. Даже если увеличенные аденоиды недостаточно существенны, чтобы физически блокировать заднюю часть носа, они могут затруднять воздушный поток настолько, что дыхание происходит через открытый рот.
Аденоидная гипертрофия распространена у детей. Размер аденоида увеличивается до 6 лет, затем медленно атрофируется и полностью исчезает в возрасте 16 лет.
Аденоидное разрастание у взрослых встречается редко, но последнее время есть тенденция к увеличению случаев аденоидной гипертрофии у взрослых.
Причины разрастаний лимфоидной ткани у детей и взрослых:
- вирусная и/или бактериальная инфекция;
- аллергическая реакция;
- хроническая инфекция ротоглотки.
Загрязнение воздуха и курение также являются важными предрасполагающими факторами гипертрофии аденоидов у взрослых. Иногда это также связано с синональной злокачественностью, лимфомой и ВИЧ-инфекцией.
Существует 4 степени аденоидных вегетаций: I, II III IV. Клиника: зависит от степени разрастания аденоидов.
Основными признаками аденоидной вегетации являются:
- нарушение носового дыхания,
- храп во сне,
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
- нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам и снижению слуха.
Чем опасны увеличенные аденоидные вегетации:
- При длительном течении заболевания у детей развивается «аденоидный» тип лица, а именно возникают нарушения в развитии лицевого скелета и неправильный прикус.
- Из-за наличия аденоидов, в носовой полости образуются условия, которые способствуют развитию инфекций и воспалительных процессов. Последствием этого являются частые заболевания на ОРВИ и ОРЗ, фарингиты, бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии.
- Аденоидные вегетации перекрывают устье евстахиевой трубы, из-за чего затрудняется поступление воздуха в среднее ухо. Следствием этого происходит развитие инфекции и пациент страдает многократными отитами. Также, из-за нарушенной функции среднего уха, происходит ухудшение слуха.
- Могут быть причиной возникновения головных болей, судорожных состояний.
ЛОР врачи нашей клиники имеют большой опыт в диагностике и лечении ЛОР патологий у взрослых и детей. На основании жалоб, анамнеза, вам или вашему ребенку проведут полную диагностику лимфоидных тканей с использованием передней и/или задней риноскопии, видеоэндоскопии и подберут эффективное лечение.
Лечение зависит от степени гипертрофии миндалины и может быть консервативное или хирургическое.
Нехирургическое лечение аденоидальной гипертрофии
Первым шагом является консервативное (нехирургическое) лечение аденоидальной гипертрофии.
Нехирургическое лечение аденоидальной гипертрофии проводится с использованием антисептических гомеопатических растворов с примесью растворов серебра вакуумной аспирационной санитарией, и использованием назальных кортиокстероидов.
Эти методы лечения эффективны, безболезненны и не имеют противопоказаний.
Операция эндоскопическая аденотомия
Наиболее эффективный метод лечения аденоидальной гипертрофии – эндоскопическая аденотомия. Качество операции по удалению аденоидов зависит от мастерства хирурга (ЛОР-врач).
Чаще всего операция проводится в возрасте 3-7 лет. С тяжелой обструкцией носового дыхания, ухудшением слуха и другими возможными патологическими явлениями, вызванными увеличенными миндалинами, аденотомия проводится как в младенчестве, так и у взрослых.
Перед операцией необходимо провести санацию носоглотки.
Аденотомия проводится под общим наркозом при помощи видеоэндоскопии и лазера – проводится полное удаление лимфоидной ткани.
Время пребывания в стационаре сутки.
Хирургическое лечение аденоидов производится в том случае, когда консервативные методы безсильны, или на основании показаний. Различают 2 типа показаний – абсолютные и относительные.
- При абсолютных показаниях, эффективное лечение аденоидных разрастаний возможно только оперативным путем.
- При относительных показаниях возможно как оперативное, так и консервативное лечение. В случае консервативного лечения рекомендуется регулярное посещение ЛОР врача, для осуществления контроля состояния и размеров аденоидных вегетаций.
Показания и противопоказания к проведению аденотомии
Показания к проведению аденотомии:
Хирургическое лечение аденоидов производится в том случае, когда консервативные методы безсильны, или на основании показаний. Различают 2 типа показаний – абсолютные и относительные.
- При абсолютных показаниях, эффективное лечение аденоидных разрастаний возможно только оперативным путем.
- При относительных показаниях возможно как оперативное, так и консервативное лечение. В случае консервативного лечения рекомендуется регулярное посещение ЛОР врача, для осуществления контроля состояния и размеров аденоидных вегетаций.
Абсолютные:
- гипертрофия аденоидов с синдромом обструктивного sleep apnea (нарушение дыхания во время сна, остановка дыхания во время сна);
- постоянное выраженное затруднение носового дыхания, при этом человек вынужден постоянно дышать через рот;
- челюстно-лицевые аномалии;
- подозрение на злокачественное перерождение миндалины;
Относительные:
- увеличенная миндалина периодически нарушает носовое дыхание;
- возникают периодические или постоянные средние отиты у детей в возрасте от 3 до 4 лет или старше; следует учитывать, что лечение среднего отита решает также проблему ухудшения слуха;
- рецидивирующий или хронический синусит.
Противопоказаниями к аденотомии являются заболевания крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционное заболевание, операция в этом случае может быть выполнена только через 1-2 месяца после выздоровления.
При наличии неблагоприятной эпидемической ситуации (грипп, корь и т.д.) от аденотомии следует воздержаться.
