Микроинсульт: симптомы, лечение

Микроинсульт и его последствия

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака, - это острое кратковременное нарушение кровообращения головного мозга, приводящее к временной потере некоторых мозговых функций. Такая патология серьезна и опасна так же, как и инсульт, поскольку является его предвестником и может вызвать инвалидность, и даже привести к летальному исходу. Наиболее подвержены патологии люди от 60 лет и старше (более двух третей всех случаев). При микроинсульте поражаются капилляры и мелкие мозговые сосуды, однако поражение не столь обширно, поскольку транзиторный сосудистый затор рассасывается сам в течение от нескольких минут до 24 часов. Микроинсульт представляет опасность для здоровья своими последствиями:

• высокий риск инсульта в ближайшие дни, недели или месяцы
• повышенная вероятность повторных транзиторных ишемических атак, которые сигнализируют о продолжающемся нарушении мозгового кровоснабжения
• снижение памяти, внимания, способности к обучению
• страх перед повторным приступом, депрессия

С появлением первых симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь и начать лечение.

Симптоматика микроинсульта

Первые признаки патологии те же, что и при инсульте:

• внезапная слабость, разбитость, сонливость
• онемение лица, руки или ноги, чаще с одной стороны тела
• трудно говорить и понимать речь
• ощущение недостатка воздуха
• внезапное удвоение изображения предметов или потеря их части в одном или обоих глазах, пелена перед ними
• головокружение, потеря равновесия, координации движений (человек не может попасть пальцем в нос)
• внезапная сильная головная боль, возникающая без видимой причины
• трудность хождения
• выраженная асимметрия лица
• тошнота
• повышенная потливость
• звон или шум в ушах
• непереносимость яркого освещения и громких звуков

Эти симптомы необязательно должны проявляться одновременно, даже наличие нескольких из них служит поводом для обращения за медицинской помощью. Из-за слабо выраженной симптоматики человек, перенесший микроинсульт на ногах, списывает свое состояние на плохое самочувствие, что впоследствии чревато серьезными осложнениями: сложной реабилитацией, реанимацией, смертельным исходом.

Виды и стадии заболевания

Микроинсульт может проявляться как транзиторная ишемическая атака:

• кардиогенная, когда сгусток крови (тромб), образующийся в сердце вследствие фибрилляции предсердий или инфаркта миокарда, перемещается в мозг
• атеротромботическая, вызванная атеросклерозом крупных сонных артерий, при котором их стенки утолщаются, сужаются и теряют эластичность из-за накопления жировых бляшек, содержащих холестерин, кальций и другие вещества, временно блокирующие кровоток
• лакунарная, возникающая из-за блокировки мелких артерий в результате хронической гипертензии или диабета
• гемодинамическая, которая вызвана снижением кровотока при стенозе (сужении) крупных артерий или системной гипотензии

Для эффективной терапии важна точная диагностика вида заболевания. Мини инсульт опасен возможностью повторения и при отсутствии своевременного лечения может вызвать обширное мозговое кровоизлияние.

Различают стадии микроинсульта с учетом тяжести патологии:

• легкая, когда приступ длится около десяти минут
• средней выраженности, продолжительностью до 24 часов, когда отсутствует органическая симптоматика после нормализации мозговой функции
• тяжелая, если приступ длится долго, причем после восстановления функционирования мозга наблюдается легкое его поражение

Раннее обнаружение симптомов заболевания, своевременное медицинское вмешательство и постоянное наблюдение за своим здоровьем играют ключевую роль в предотвращении полноценного инсульта и улучшении прогноза для пациента.

Факторы риска

Вероятность микроинсульта повышают те же факторы, которые провоцируют инсульт:

• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина, способствующий созданию атеросклеротических бляшек, которые сужают артерии
• курение, из-за чего повреждаются стенки сосудов с образованием тромбов
• диабет
• индекс массы тела выше нормы
• недостаточная физическая активность
• нездоровое питание
• избыточное потребление алкогольных напитков

Риск транзиторной ишемической атаки и инсульта повышается с возрастом, особенно после 55 лет, при наличии наследственной предрасположенности (семейных случаев сердечно-сосудистых катастроф), после перенесения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Особенности течения болезни при беременности

Вследствие происходящих в организме беременной женщины физиологических изменений микроинсульт может быть вызван:

• увеличением объема крови и связанной с этим нагрузки на сердце и сосуды
• повышением уровня эстрогена, способствующего увеличению свертываемости крови
• гестационной гипертензией или преэклампсией - серьезным состоянием, сопровождающимся высоким давлением и наличием белка в моче
• чрезмерным набором веса, что способствует повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, развитию диабета, гипертензии
• сжатием сосудов растущей маткой, приводящим к замедлению кровообращения и повышению риска образования тромбов

Вероятность нарушения мозгового кровообращения у женщин, даже при нормальном ходе беременности, возрастает после второго триместра и сохраняется весь послеродовой период.

Особенности сосудисто-мозговой патологии у детей

Детский микроинсульт - редкое, но серьезное состояние, вызванное:

• наличием врожденного порока сердца
• нарушением нормальной свертываемости крови, анемией
• инфекционными заболеваниями, такими как менингит и бактериальный эндокардит, вызывающими воспаление сосудов и образование тромбов
• травмами головы и шеи
• аутоиммунными заболеваниями

Своевременная диагностика и лечение детского микроинсульта способствуют значительному улучшению прогноза и снижению риска повторных приступов.

Возможные осложнения микроинсульта

Игнорирование симптомов заболевания приводит к серьезным осложнениям:

• развитие инсульта в скором времени (в период от двух суток до полугода) и тяжелое постинсультное состояние (паралич половины тела, проблемы с речью и координацией движения, памятью и вниманием)
• развитие заболеваний сердца и сосудов, повышающих риск инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых патологий
• нарушение сна
• депрессия и тревожные расстройства

Транзиторная ишемическая атака не проходит бесследно, даже если ее симптомы исчезают без специальной терапии. Происходит отмирание нейронов из-за острого недостатка кислорода, что впоследствии проявляется ухудшением мозговых функций и неврологическими расстройствами. 

Первая помощь при микроинсульте

Для минимизации последствий и предотвращения осложнений важно быстро реагировать при подозрении на патологию:

1. Срочно вызвать скорую помощь.
2. Оценить состояние пострадавшего согласно правилу FAST:

• Face (лицо). Попросить его улыбнуться. При этом опускается одна сторона лица
• Arms (руки). Пострадавший не сможет поднять руки
• Speech (речь). Попросить человека сказать простую фразу, при этом обратить внимание на четкость речи и возможность говорить
• Time (время). Если вы заметили хотя бы один из симптомов, важно записать время их появления

3. До прибытия скорой помощи положить пострадавшего на бок и слегка приподнять его голову для улучшения кровообращения, обеспечив приток свежего воздуха
4. Не давать пищу и питье
5. Избегать паники и следить за состоянием пострадавшего до приезда скорой помощи
6. Если случился микроинсульт, не следует принимать лекарства без консультации с врачом

Диагностика патологии

Поскольку до осмотра пациента неврологом симптоматика может исчезнуть, важно определить начало появления приступа и зафиксировать его симптомы. Для подтверждения диагноза врач проводит физикальное обследование, в том числе оценку функций мозга с помощью рефлексов, координации, мышечной силы, чувствительности, и назначает:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Первый метод помогает определить произошедшее накануне кровоизлияние, второй - вид микроинсульта и степень поражения мозга
• электрокардиографию
• эхокардиографию
• ангиографию
• ультразвуковую допплерографию - исследование кровотока в крупных артериях головы и шеи для выявления сужений или обструкций

Диагностика патологии требует комплексного подхода и координации врачебных действий невролога, кардиолога, радиолога.

Как лечить болезнь

Терапия направлена на нормализацию кровоснабжения и метаболизма головного мозга, профилактику осложнений, появления инсульта, и предусматривает прием препаратов:

• улучшающих микроциркуляцию крови
• расширяющих сосуды
• повышающих мозговую деятельность
• препятствующих тромбообразованию

Наряду с медикаментозной терапией важно соблюдать диету, отказавшись от приема соленой и жирной пищи, придерживаться умеренной физической активности, контролировать массу тела. Квалифицированная консультация невролога позволит быстро выявить причину заболевания, начать эффективное консервативное лечение, восстановить нормальное функционирование головного мозга, избежать осложнений. 

Профилактика микроинсульта

Превентивные меры по недопущению патологии:

• контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови
• отказ от вредных привычек
• сбалансированное питание без насыщенных жиров и красного мяса
• снижение уровня стресса путем медитации, йоги, дыхательной гимнастики
• нормализация сна

Врачи неврологического отделения МЦ «Медиленд» в Киеве эффективно применяют на практике не только традиционные медикаментозные методы лечения заболевания, но и нетрадиционные, такие как иглорефлексотерапия, фармакопунктура, кинезиотейпирование. Их использование ускоряет процесс выздоровления, помогает активной реабилитации пациента.