Стенокардия - это одно из клинических проявления ишемической болезни сердца. Причины стенокардии различны, но приводят к одному и тому же результату - недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы, из-за чего она испытывает нехватку кислорода и питательных веществ.
Стенокардия — хроническая и прогрессирующая проблема, а это значит, что со временем состояние человека может ухудшаться. В виде совокупности характерных симптомов стенокардия часто выступает предвестником серьезных заболеваний сердца, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Поэтому очень важно при появлении тревожных признаков обратиться к врачу. Опытный кардиолог МЦ «Медиленд» проведет комплексное диагностическое обследование и разработает индивидуальную программу лечения, которая поможет воздействовать на первопричину заболевания и избежать серьезных осложнений.
Классификация стенокардии
Стабильная стенокардия
Обычно характеризуется болью за грудиной которая может иррадиировать в шею, челюсть, левое плечо или левую руку, в верхнюю часть живота. Приступ длится несколько минут, состояние пациента не меняется в зависимости от положения тела и фазы дыхания. Боль, как правило, возникает во время физических усилий, ходьбы или на фоне стресса и обычно стихает в течение 1-10 мин после отдыха или приема нитроглицерина. Стабильную стенокардию диагностируют, если симптомы не ухудшаются в течение 2 месяцев. Многие люди с этим типом стенокардии могут вести относительно нормальную жизнь в течение многих лет, но у некоторых заболевание может со временем ухудшаться или внезапно прогрессировать до нестабильной формы болезни.
Нестабильная стенокардия
Форма ишемической болезни сердца, при которой ухудшение возникает вследствие внезапно возникшей нестабильности атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде и как следствие, уменьшение просвета сосуда и проходимости коронарной артерии, формирующимся тромбом. Клинические симптомы аналогичны таковым при стабильной стенокардии. То есть у больного также возникают боли за грудиной, но они более выражены, длятся дольше, могут появляться также в покое и не стихают после приема нитроглицерина. Пациенты с нестабильной стенокардией имеют повышенный риск инфаркта, серьезной аритмии и остановки сердца. Это состояние опасно для жизни, поэтому нуждается в срочном лечении.
Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала)
Почти всегда возникает в покое, обычно ночью (между полуночью и 6 часами утра) и обусловлена спонтанным спазмом коронарной артерии. У многих людей с этим типом заболевания также имеется развитый атеросклероз по крайней мере одного крупного коронарного сосуда. Вариантная стенокардия также может развиваться у пациентов с заболеваниями сердечных клапанов или неконтролируемой гипертонией, хотя и гораздо реже.
Симптомы стенокардии
Приступ стенокардии в первую очередь сопровождается болью в груди, которую пациенты часто описывают как давящую или удушающую. Обычно боль локализуется за грудиной, но может также иррадиировать в левое плечо или лопатку, шею, челюсть или спину. К другим симптомам относятся одышка, головокружение, слабость, тошнота и повышенное потоотделение.
Приступ обычно вызывается физической активностью или эмоциональным стрессом. Симптомы часто проходят после отдыха. Однако в некоторых случаях боль в груди может появляться даже во время покоя, что является тревожным признаком и требует срочной медицинской помощи.
Что делать при приступе стенокардии (первая помощь)?
Если человек испытывает внезапную сильную боль в груди, особенно если она сопровождается слабостью или другими тревожными симптомами, необходимо как можно скорее позвонить в скорую помощь. Во время ожидания приезда врачей больного необходимо усадить или уложить в удобное положение, обеспечив свободный доступ свежего воздуха и для купирования симптомов помочь принять нитроглицерин сублингвально (под язык).
Диагностика стенокардии
Комплексное обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Диагностика стенокардии - сложный процесс, требующий применения различных лабораторных и инструментальных исследований, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Обычно врачи назначают следующие диагностические тесты:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) покоя - это метод, при котором регистрируется электрическая активность сердца в состоянии покоя. Тест помогает выявить признаки ишемии, аритмии и другие аномалии сердечной деятельности, которые могут указывать на наличие стенокардии или других сердечных заболеваний.
- ЭКГ стресс-тест с физической нагрузкой - используется для диагностики стенокардии путем мониторинга сердечной активности во время физических упражнений на беговой дорожке или велотренажере. Во время теста пациент постепенно увеличивает уровень нагрузки, в то время как ЭКГ регистрирует изменения в сердечной активности, что позволяет выявить возможные ишемические изменения, вызванные недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
- Фармакологический стресс-тест - предполагает введение препарата, повышающего потребность сердца в кислороде и последующий мониторинг сердечной деятельности с помощью ЭКГ. Он используется в тех случаях, когда пациент не может заниматься спортом из-за болезни или других противопоказаний.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза врач может назначить коронарную ангиографию. В ходе исследования в артерию пациента вводится катетер, через который подается контрастное вещество. После этого выполняется рентгенография. Это необходимо для выявления участка блокировки артерии у больных стенокардией. Поскольку коронарная ангиография является инвазивным методом исследования, ее применяют только в том случае, если с помощью других диагностических тестов получить необходимую информацию невозможно.
Методы лечения стенокардии
Одним из важных компонентов лечения стенокардии является коррекция образа жизни. Пациентам необходимо соблюдать сбалансированную диету, ограничивающую потребление животных жиров и простых углеводов. Меню должно быть богато полиненасыщенными жирными кислотами и витамином D. Людям с лишним весом рекомендуется похудеть. Кроме этого, необходимо уделять достаточно времени физической активности.
Основными целями лечения стенокардии являются уменьшение частоты последующих приступов, улучшение качества жизни и снижение риска смерти из-за инфаркта. В рамках медикаментозной терапии врач может назначить прием:
- антиагрегантов, предотвращающих образование тромбов
- статинов, снижающих уровень холестерина в крови, стабилизирующих имеющиеся атеросклеротические бляшки и препятствующие образованию новых.
- препаратов, нормализующих артериальное давление: β-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов, регулирующих сократительную способность сердца, уменьшающих его потребность в кислороде и улучшающих переносимость физической нагрузки
Если медикаментозное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
Коронарная ангиопластика
Предполагает открытие суженной или полностью заблокированной коронарной артерии. В ходе операции в лучевую артерию на предплечье или бедренную артерию вводят катетер с баллоном на конце. Когда катетер достигает места стеноза артерии баллон раздувают, заполняя его физиологическим раствором. Это необходимо для того, чтобы расширить стенки суженной артерии. Затем, чтобы поддерживать просвет сосуда в открытом состоянии, устанавливают стент. Современные стенты покрыты препаратом, который снижает риск повторного сужения сосуда.
Аортокоронарное шунтирование
Это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в артериях сердца, пораженных атеросклерозом. Чтобы создать новый путь для тока крови в обход заблокированного или суженного участка коронарных артерий врач использует участок здорового сосуда (шунт), обычно взятый из ноги, руки или грудной клетки пациента. Это помогает улучшить снабжение сердца кислородом, уменьшить симптомы стенокардии и предотвратить риск инфаркта, существенно улучшая качество жизни человека.
Профилактика стенокардии
Коррекция образа жизни играет важную роль в предупреждении развития стенокардии. Стандартные рекомендации включают в себя:
- Контроль артериального давления - пациентам следует регулярно проверять уровень кровяного давления и придерживаться рекомендаций врача для поддержания его в норме. Это помогает снизить нагрузку на сердце и уменьшить риск развития стенокардии
- Контроль уровня холестерина - является ключом к предотвращению стенокардии. Высокая концентрация холестерина ЛПНП (так называемого плохого холестерина) является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы снизить его уровень, рекомендуется ограничить потребление насыщенных жиров, таких как сливочное масло, жирное мясо и молочные продукты
- Отказ от курения - курение является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе стенокардии. Никотин вызывает воспаление и повреждает кровеносные сосуды, что, в свою очередь, приводит к отложению плохого холестерина в стенках артерий, провоцирует спазмы артерий и нарушает кровоток, увеличивая риски сердечных заболеваний и ускоряет прогрессирование атеросклероза
- Регулярная физическая активность - для снижения риска развития стенокардии взрослым пациентам рекомендуется заниматься умеренной физической активностью не менее 30 минут каждый день, например, быстрой ходьбой, ездой на велосипеде или плаванием.
Эти простые советы помогут вам снизить риск развития стенокардии и поддерживать здоровье сердца в течение долгих лет.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд« в Киеве?
В медицинском центре «Медиленд» используются современные методы диагностики и лечения стенокардии. Клиника располагает новейшим оборудованием для проведения ЭКГ, ЭХО-кардиографии, длительного мониторирования сердечной деятельности (суточный Холтер ЭКГ, 5 дневный безпроводной монитор МаВИ), необходимые расширенные анализы крови (сердечные маркеры). Это позволяет точно установить причину и тип стенокардии, что имеет большое значение при выборе оптимальной терапевтической тактики.
Ключевым преимуществом нашего центра является индивидуальный подход к каждому пациенту. Опытные кардиологи разработают персонализированный терапевтический план, учитывающий потребности и особенности состояния больного. Для эффективного лечения стенокардии наши врачи применяют современные препараты последнего поколения, а при необходимости направляют для проведения КТ ангиографии, Коронаровентрикулографии, МРТ сердца с контрастом, консультации кардиохирурга для выработки плана лечения. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
Кичиджи Наталья Александровна
Врач-кардиолог высшей категории, терапевт
Ташова Светлана Петровна
Врач-кардиолог, ревматолог, терапевт высшей категории, к.мед.н.
Шпилевая Елена Александровна
Терапевт
Баранов Александр Васильевич
Терапевт
