Высокий холестерин в крови: лечение в МЦ «Медиленд» в Киеве

Гиперхолестеринемия - это медицинский термин, который описывает повышенную концентрацию холестерина в крови. Данное состояние увеличивает вероятность развития серьезных болезней сердца и сосудов, являющиеся одними из основных причин преждевременной смерти. Поэтому его не стоит оставлять без внимания.

Холестерин в крови - что это такое?

Холестерин - липид, который продуцируется печенью, а также попадает в организм с пищей. Это органическое вещество отвечает за очень важные функции. В первую очередь оно необходимо для формирования и восстановления клеточных оболочек, выработки витамина D на поверхности кожи. Кроме того, холестерин играет роль в выработке определенных гормонов, переваривании жиров, а также образовании связей между клетками мозга, участвуя в процессах обучения и памяти. Поэтому важно, чтобы уровень этого липида был не просто низким, а находился в норме.

Хороший и плохой холестерин

За процесс транспортировки холестерина в организме отвечают липопротеиды, которые бывают высокой (ЛПВП) и низкой (НПВП) плотности. В зависимости от этой характеристики содержащийся в них холестерин условно называют хорошим или плохим.

ЛПВП - липидно-белковые комплексы, которые производятся непосредственно в печени. Они переносят избыток холестерина из тканей и органов в печень, где он метаболизируется. Это, помимо прочего, предотвращает развитие атеросклероза. Поэтому такой холестерин называют хорошим.

ЛПНП - транспортируют липид из печени к органам (главным образом к почкам, мышцам, коре надпочечников) и тканям. ЛПНП принято называть плохим холестерином, поскольку высокий уровень этих липопротеинов способствует формированию атеросклеротических бляшек.

Почему повышается уровень холестерина?

Отклонение от нормы может быть связано с несколькими причинами. Одну из важных ролей играет образ жизни, в частности такие факторы, как:

• неправильное питание (рацион с большим количеством жирной пищи)
• лишний вес или ожирение
• низкий уровень физической активности
• возраст (чаще встречается у людей старше 30 лет)
• болезни печени
• курение и злоупотребление алкоголем

Вторичная гиперхолестеринемия иногда бывает симптомом других хронических болезней, таких как:

• гипотиреоз
• нефротический синдром
• метаболический синдром
• аутоиммунные расстройства
• заболевания печени с холестазом, то есть повышением концентрации желчных кислот

Высокая концентрация может быть следствием приема лекарств, таких как:

• прогестагены
• диуретики
• глюкокортикостероиды
• ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ

Существует и такое понятие, как первичная или семейная гиперхолестеринемия. Повышение холестерина в данном случае обусловлено генными мутациями, которые передаются по наследству.

Высокий уровень холестерина: симптомы

Основная проблема гиперхолестеринемии в том, что симптомы заболевания проявляются довольно поздно. Изначально избыток плохого холестерина не вызывает никаких изменений в организме человека. Лишь при возникновении проблем с системой кровообращения пациент обращается за медицинской помощью.

Холестерин откладывается на стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, которые приводят к сужению и уплотнению кровеносных сосудов. Развивается атеросклероз. 

Другими симптомами, характерными для гиперхолестеринемии, являются:

• ксантомы (желтые отложения на коже), появляющиеся под грудью, в области локтевого сгиба, на веках и других участках тела
• сухожильные ксантомы - плотные узловые образования телесного или желтого цвета, расположенные в области разгибателей пальцев кистей и ахилловых сухожилий ног
• проблемы с концентрацией внимания и памятью
• блестящая и натянутая кожа на стопах
• общая слабость
• ишемия конечностей и боли в ногах из-за нарушенного кровотока в нижних конечностях

Устойчивое повышение холестерина в крови может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем. Хотя он играет важную роль в организме, его избыточная концентрация крайне опасна и требует медицинского вмешательства.

Диагностика уровня холестерина

Нормальная концентрация холестерина является показателем хорошего здоровья. Для ее определения проводят липидограмму. Важно сдавать анализ натощак. Тогда полученные результаты будут наиболее достоверными. Липидограмма показывает уровень:

• общего холестерина
• ЛПВП
• ЛПНП
• триглицеридов

Если общая концентрация холестерина (ЛПНП и ЛПВП) превышает 190 мг/дл (5,0 ммоль/л) или концентрация ЛПНП больше чем 115 мг/дл (3,0 ммоль/л), ставится диагноз «гиперхолестеринемия».

Нормальный уровень общего холестерина у здоровых мужчин и женщин должен быть менее 190 мг/дл (5 ммоль/л), а фракция ЛПНП - ниже 115 мг/дл (3 ммоль/л).

Интересно, что именно такие нормы приняты в Европе. Для сравнения: в США концентрация ЛПНП, при превышении которой диагностируется заболевание, составляет 130 мг/дл (3,4 ммоль/л). 

Следует учитывать, что это референтные значения для здоровых людей. Согласно рекомендациям, у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых событий или с известными сопутствующими заболеваниями, в том числе с ишемической болезнью сердца или диабетом, рекомендуемый уровень общего холестерина и ЛПНП должен быть ниже.

Общий:

• у здоровых людей или с низким риском сердечно-сосудистых событий - <190 мг/дл;
• у людей с умеренным или высоким риском сердечно-сосудистых или сопутствующих заболеваний - <175 мг/дл.

ЛПНП:

• здоровые люди или те, у кого низкий риск сердечно-сосудистых событий, - <115 мг/дл;
• с умеренным риском - <100 мг/дл;
• с высоким риском - <70 мг/дл,
• с очень высоким риском - <55 мг/дл,
• люди из группы крайнего риска (минимум два сердечно-сосудистых события за последние два года) - <40 мг/дл.

Чем опасен высокий холестерин в крови

Превышение нормы может указывать на наличие таких заболеваний, как:

• врожденная гиперлипидемия
• патологии гепатобилиарной системы
• рак поджелудочной железы
• сахарный диабет
• гипотиреоз
• заболевания почек

Кроме того, избыток холестерина способствует формированию атеросклеротических бляшек в артериях, что ведет к их сужению и утолщению. Это повышает риск развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Нарушение кровотока также может приводить к болезни периферических артерий, вызывающей боли и слабость в ногах. Повышенный холестерин влияет на функциональность артерий и способен вызывать серьезные осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Лечение гиперхолестеринемии

Главная цель лечения заключается в устранении причины повышения холестерина. В большинстве случаев достаточно коррекции образа жизни - сбалансированного питания и физической активности. В некоторых случаях пациентам требуется фармакологическая поддержка. 

Для лечения гиперхолестеринемии применяют следующие лекарственные средства: 

1. Статины - препараты этой группы используют в первую очередь, когда коррекция образа жизни не приносит ожидаемых результатов. Они снижают концентрацию ЛПНП в сыворотке крови и повышают уровень ЛПВП
2. Эзетимиб - соединение ингибирует усвоение холестерина в кишечнике, благодаря чему его общий уровень и ЛПНП снижаются
3. Фибраты - механизм действия этой группы лекарственных средств заключается в модификации активности генов, ответственных за метаболизм липопротеинов. Как следствие, снижается количество триглицеридов и ЛПНП и повышается уровень ЛПВП
4. Секвестранты желчных кислот - тормозят их всасывание в кишечнике и повышают выведение с калом. Большая потеря этого соединения вызывает усиление синтеза желчных кислот из эндогенного холестерина, что в конечном итоге снижает его концентрацию в сыворотке крови
5. Ингибиторы PCSK9 - относительно новые препараты, которые представляют собой моноклональные антитела IgG. Они снижают концентрацию фракции ЛПНП и в основном используются при лечении первичной гиперхолестеринемии

Выбор лекарственных средств должен осуществлять опытный врач. На начальном этапе, как правило, назначается монотерапия. Если она не приносит желаемого результата, вводят дополнительные препараты.

Какой врач лечит повышенный холестерин

Лечением занимается терапевт или семейный врач. Если требуется специализированная помощь, он может направить пациента к кардиологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца и сосудов. Кардиолог проведет более детальное обследование, назначит необходимые анализы и разработает индивидуальный план лечения для снижения уровня холестерина.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»

В МЦ «Медиленд» в Киеве пациентов ведут опытные врачи-терапевты и высококвалифицированные кардиологи. Разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа, которая включает в себя модификацию образа жизни и фармакологическую поддержку. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.

Кичиджи Наталья Александровна

Врач-кардиолог высшей категории, терапевт

Ташова Светлана Петровна

Врач-кардиолог высшей категории, ревматолог, терапевт высшей категории

Баранов Александр Васильевич

Терапевт