Подагрой называется воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов моноурата натрия. Заболевание сопровождается сильной, часто нестерпимой болью, отеком и ограничением подвижности пораженного сустава. Подагрический артрит встречается у 1-2% людей, преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста. У женщин почти всегда диагностируется после менопаузы.
Подагре часто сопутствуют другие заболевания, такие как гипертоническая и ишемическая болезни сердца, ожирение, диабет и нарушения липидного обмена. Если ее не лечить, это грозит необратимым поражением опорно-двигательного аппарата и последующей инвалидизацией, а также вовлечением других органов в патологический процесс. Поэтому важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Опытный врач-ревматолог МЦ «Медиленд» проведет комплексное диагностическое обследование и подберет эффективную тактику лечения.
Причины и факторы риска развития подагры
Отложение кристаллов моноурата натрия происходит вследствие повышения концентрации мочевой кислоты (гиперурикемии), возникающей в результате ее избыточной продукции или снижения выведения из организма. Гиперурикемия сама по себе не является заболеванием - подагра развивается только у каждого пятого человека с повышенной концентрацией мочевой кислоты, хотя причина этого пока неизвестна.
Факторы, способствующие возникновению подагры:
- генетические заболевания, связанные с нарушением метаболизма мочевой кислоты
- мужской пол - мужчины болеют в 7 раз чаще, чем женщины
- возраст - до 30 лет заболевание у людей встречается очень редко
- рацион питания - употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, которые повышают выработку мочевой кислоты (мяса, субпродуктов, морепродуктов)
- злоупотребление алкоголем (особенно пивом и крепкими спиртными напитками, вино не увеличивает риск развития подагры)
- метаболический синдром - избыточный вес, ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения липидного обмена
- прием некоторых лекарственных препаратов
Приступ подагры часто возникает после употребления большого количества алкоголя или тяжелых физических нагрузок и вызванного ими обезвоживания организма.
Классификация подагры
В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, выделяют следующие виды подагры:
- идиопатическая - причину болезни установить невозможно
- свинцовая - возникает в результате хронического отравления свинцом
- лекарственная - вызвана приемом определенных препаратов (например, диуретиков)
- подагра, обусловленная нарушением почечной функции, - развивается из-за сниженной способности почек выводить ураты
- вторичная подагра - возникает вследствие других заболеваний или состояний, таких как метаболический синдром
Стадии и симптомы подагры
В подагре выделяют следующие стадии:
- период бессимптомной гиперурикемии
- острые приступы подагрического артрита
- межприступные периоды
- хроническая (запущенная) подагра.
Симптомы острой подагры
Заболевание обычно начинается с приступа воспаления сустава основания большого пальца ноги, реже - других суставов. Очень сильная боль чаще всего появляется ночью и достигает пика интенсивности в течение 10 часов. Пораженный сустав отекает, кожа над ним становится красной и горячей, эпидермис шелушится. Также часто наблюдаются лихорадка, озноб и чувство общего недомогания.
Симптомы постепенно исчезают в течение нескольких дней. Хотя воспалительный процесс обычно поражает один сустав, все же может возникать одновременное воспаление нескольких. Иногда симптомы «переходят» от одного сустава к другому. После первого приступа подагры наступает бессимптомный период. Если лечение не проводится, в дальнейшем возникают обострения, учащаясь и поражая другие суставы.
Симптомы хронической подагры
Примерно через 10 лет подагра обычно переходит в хроническую фазу, при которой симптомы заболевания возникают постоянно, хоть и имеют гораздо меньшую интенсивность. Отложения кристаллов моноурата натрия в суставах вызывают разрушение хрящевых и костных эпифизов (возникают эрозии), а также окружающих сухожилий и связок, что приводит к деформациям суставов и инвалидности.
Кристаллические отложения появляются и в других местах тела, образуя так называемые подагрические тофусы. На коже они обычно локализуются на ушных раковинах, а также вокруг суставов ног и рук. Тофусы могут возникать и на внутренних органах. Они бывают настолько большими, что сдавливают окружающие нервы, вызывая, кроме прочего, синдром запястного канала. В этом случае их удаляют хирургическим путем.
Диагностика подагры
На начальном этапе врач собирает анамнез и проводит физическое обследование. Тестом, который может однозначно подтвердить диагноз, является анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости под микроскопом и обнаружение в ней кристаллов моноурата натрия. Для этого проводится пункция пораженного сустава часто с последующим введением противовоспалительного препарата. Анализ синовиальной жидкости помогает отличить подагру от псевдоподагры, которая сопровождается отложением кристаллов пирофосфата натрия, а также исключить бактериальную инфекцию.
Дополнительно назначаются следующие диагностические тесты:
- измерение концентрации С-реактивного белка, а также мочевой кислоты в крови и ее суточной потери с мочой
- визуализирующие исследования – УЗИ и рентген суставов
- анализы крови на количество лейкоцитов, электролиты, скорость клубочковой фильтрации, СОЭ
Диагностикой подагры должен заниматься опытный доктор, так как ее проявления схожи с другими распространенными болезнями суставов.
Методы лечения подагры
Используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, антагонисты интерлейкина 1, препараты для снижения синтеза мочевой кислоты.
Особенности питания при подагре
Диета является важным элементом лечения подагры. Пациентам рекомендуется исключить из своего рациона такие продукты, как:
- рыба и морепродукты - форель, скумбрия, камбала, линь, морской язык, щука, карп, лосось, копченая килька, сардина, икра, сельдь, креветки
- мясо - субпродукты, дичь, курица, телятина, баранина, соусы, бульоны, холодцы
- мясное ассорти - колбаса, в частности кровяная, паштет, ветчина, сосиски, зельц, мясные закуски
- овощи - горох, фасоль, кукуруза, чечевица, зеленый горошек, ревень, брокколи, цветная капуста
- молочные продукты - жирный творог, плавленые сыры и с плесенью
- грибы - подосиновики, шампиньоны, вешенки
- напитки - алкоголь, кофе, крепкий чай, какао
- прочее - консервы, перец, горчица, уксус, соленые огурцы, пряные специи, шоколад
Кроме того, нельзя забывать о достаточной гидратации организма, так как обезвоживание может провоцировать приступ заболевания.
Профилактика подагры
Профилактика направлена на поддержание правильного уровня мочевой кислоты. Для этого пациентам рекомендуют:
- поддерживать здоровый вес
- ограничить употребление алкоголя или вовсе от него отказаться
- контролировать заболевания, провоцирующие развитие подагры
- правильно питаться
- пить достаточное количество жидкости
- поддерживать физическую активность
Эти простые меры помогают предотвратить развитие приступов подагры и избежать осложнений данного заболевания.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
Опытные ревматологи медицинского центра «Медиленд» в Киеве практикуют индивидуальный подход, что позволяет разработать оптимальную стратегию лечения подагры для каждого пациента с учетом степени и формы заболевания, а также персональных потребностей больного. Специалисты нашей клиники применяют современные методы диагностики и терапии, включая новейшие препараты и процедуры, направленные на снижение уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение воспаления. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Кичиджи Наталья Александровна
Врач-кардиолог высшей категории, терапевт
Ташова Светлана Петровна
Врач-кардиолог, ревматолог, терапевт высшей категории, к.мед.н.
Шпилевая Елена Александровна
Терапевт
Баранов Александр Васильевич
Терапевт
