Ишемической болезнью сердца называется состояние, которое связано со снижением притока крови к сердечной мышце из-за сужения просвета коронарных артерий. Кровь, поступающая по этим сосудам, является единственным источником кислорода и питательных веществ для сердца. Поэтому ее дефицит приводит к нарушению функции кардиомиоцитов, а в случае полного закрытия коронарной артерии - к их гибели.
ИБС - самая распространенная причина инфаркта, а также главная причина смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Преимущественно она поражает людей старше 40 лет, однако в последние годы ишемическая болезнь стремительно молодеет. Поэтому важно не игнорировать симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем.
Ощущение тяжести или давления в груди, боль или дискомфорт в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение, слабость или головокружение - все эти признаки могут быть предвестниками серьезных проблем. Если вы замечаете подобные симптомы у себя или у близкого человека, не стоит откладывать визит к врачу. Опытный врач-кардиолог МЦ «Медиленд» в Киеве проведет комплексное диагностическое обследование, чтобы выявить возможные проблемы, и разработает индивидуальный план лечения и профилактики.
Причины ИБС
Сужение коронарных артерий чаще всего (в 98% случаев) вызывают атеросклеротические бляшки, которые откладываются на стенках сосуда. Причины их образования могут быть разными. Иногда это генетические проблемы или нарушение обмена веществ, вызывающие накопление побочных продуктов метаболизма в стенках артерий. Иногда - результат других заболеваний, например, системной склеродермии или красной волчанки. Однако чаще всего причины атеросклероза связаны с неправильным образом жизни: употреблением большого количество жиров животного происхождения, недостатком физической активности, курением, злоупотреблением алкоголем, хроническим стрессом.
Симптомы ишемической болезни сердца
Учитывая степень ишемии миокарда и степень выраженности симптомов ИБС, их делят на две группы.
Хронический коронарный синдром
Характеризуется стабильной стенокардией, развивающейся сравнительно медленно. Кислородная недостаточность незначительная, но сохраняется длительное время. Типичным симптомом является боль в груди, которая:
- локализуется ретростернально (за грудиной)
- иррадиирует в плечо (преимущественно левое)
- иногда иррадиирует в челюсть, шею, верхнюю часть живота
- ощущается как острая, давящая, удушающая, распирающая, жгучая
- описывается как чувство тяжести в груди
- сопровождается чувством беспокойства, одышкой, повышенным потоотделением
- усиливается при физической нагрузке, под воздействием холода, стресса, после обильного приема пищи
- исчезает под влиянием сублингвального (подъязычного) приема нитроглицерина или самопроизвольно в состоянии покоя
- обычно длится несколько минут
- не меняется в зависимости от положения тела и фазы дыхания
Острый коронарный синдром
Представляет прямую угрозу жизни. Дефицит кислорода значительный и приводит к инфаркту. Боль в груди не уменьшается после отдыха или приема нитроглицерина. Сопровождается тошнотой и рвотой, сильным головокружением, сердцебиением, беспокойством, страхом, слабостью.
Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Во время ожидания прибытия бригады медиков человеку следует обеспечить удобное положение и доступ свежего воздуха. При потере сознания больного необходимо положить в устойчивое боковое положение, а в случае остановки сердца провести сердечно-легочную реанимацию.
Диагностика ИБС
Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя ряд анализов и инструментальных исследований, которые позволяют оценить функцию сердца и выявить возможное нарушение кровотока по коронарным сосудам. Чаще всего оно включает в себя:
- ЭКГ покоя. Это электрокардиографическое исследование, позволяющее регистрировать электрическую активность сердца в состоянии покоя. ЭКГ может выявить изменения, которые могут указывать на наличие ИБС
- Стресс-тест. Предполагает выполнение физических упражнений (например, беговая дорожка, велосипед) с одновременным контролем ЭКГ. Тест оценивает реакцию сердца на физические упражнения. Исследование позволяет выявить ишемию миокарда, характерную для ИБС
- Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца, позволяющее получить представление о строении сердца, подвижности его стенок и характере кровотока. УЗИ может показать структурные изменения в сердце, которые возникают при ИБС
- Компьютерная томография (КТ). Расширенный метод визуализации, с помощью которого можно детально визуализировать сердце и коронарные сосуды. КТ позволяет обнаружить изменения кровотока по коронарным сосудам
- Коронарная ангиография (коронарография). Инвазивное исследование, предполагающее введение контраста в коронарный сосуд и проведение рентгенографии. С его помощью можно точно визуализировать сужение или закупорку коронарных сосудов и оценить кровоток через них.
Комплексное обследование играет решающую роль в диагностике ИБС. Раннее выявление признаков ишемии помогает предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт или сердечная недостаточность.
Лечение ИБС
Чаще всего при ишемической болезни применяют медикаментозную терапию. Она может включать в себя назначение препаратов, которые:
- усиливают приток крови к сердечной мышце - сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин и другие нитраты
- снижают потребность миокарда в кислороде - лекарства, снижающие частоту сокращений сердца, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов
- снижают артериальное давление, тем самым уменьшая нагрузку на левый желудочек - бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, сартаны
- предотвращают образование, рост и разрыв атеросклеротических бляшек - статины (лекарства, снижающие уровень холестерина в крови)
- предотвращают образование тромбов в коронарных артериях - антитромбоцитарные препараты
Применение некоторых из вышеперечисленных препаратов, например нитроглицерина, лишь уменьшает симптомы ИБС. Другие лекарства, например антиагреганты или статины, непосредственно не облегчают симптомы, но, предотвращая образование тромбов и тормозя развитие атеросклероза, предохраняют от сердечного приступа и продлевают жизнь пациентов с ИБС, то есть улучшают прогноз. Некоторые препараты, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, способны как облегчать симптомы, так и улучшать прогноз при ИБС.
Хирургическое лечение ИБС
При ишемической болезни сердца, как правило, применяют два вида оперативного лечения.
Стентирование коронарных артерий
Проводится интервенционными кардиологами под местной анестезией. Через бедренную или лучевую артерию в сердце вводится специальный катетер с баллоном на конце. Баллон раздувают под достаточно высоким давлением, что приводит к расширению суженого участка сосуда. Далее, чтобы поддерживать стенки артерии в правильном положении, в нее вводится стент.
Аортокоронарное шунтирование
Предполагает соединение аорты с коронарной артерией позади места стеноза, что заставляет кровоток обходить суженый участок. Процедуру проводят кардиохирурги под общей анестезией. Имплантат для создания обходного пути берут из вен ног или лучевых артерий.
Профилактика ИБС
Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя такие мероприятия, как:
- Сбалансированное питание. Пациентам рекомендуется ограничить количество жирных продуктов, увеличить потребление овощей и фруктов
- Отказ от вредных привычек. Чтобы защитить сердце и сосуды, необходимо бросить курить и соблюдать принцип умеренности при употреблении алкоголя
- Физические нагрузки. Нужно увеличить физическую активность, но при этом избегать занятий спортом при низких температурах и после еды. Ежедневно упражнениям необходимо уделять не менее 30-60 минут. Необязательно сразу покупать абонемент в спортзал. Ходьба или работа в саду также относятся к физической активности
- Контроль артериального давления. Люди, склонные к сердечно-сосудистым заболеваниям, должны регулярно измерять кровяное давление и при необходимости контролировать его с помощью медикаментозных средств.
Изменение образа жизни и контроль факторов риска имеют решающее значение в процессе предупреждения ишемической болезни сердца. Более подробную информацию и рекомендации по профилактике ИБС можно получить на консультации у своего лечащего врача.
Прогноз при ИБС
В целом прогноз при ишемической болезни сердца зависит от количества пораженных сосудов (одного, двух или трех) и степени дисфункции левого желудочка. Пациенты с поражением единственного сосуда и хорошей функцией левого желудочка имеют очень хороший прогноз 5-летней выживаемости. В это же время у больных с тяжелой дисфункцией левого желудочка и обширным поражением трех сосудов прогноз намного хуже.
С поправкой на средний возраст в 50 лет выживаемость в течение 15 лет без каких-либо дальнейших проблем с сердцем у пациентов с диагностированным инфарктом составляет около 44%. Уровень смертности среди всех больных, госпитализированных по поводу явного или вероятного инфаркта, составляет около 10% у женщин и 9% у мужчин.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве
В МЦ «Медиленд» в Киеве проводится качественное лечение ишемической болезни сердца. Наши кардиологи обладают высокой квалификацией и многолетним опытом работы с пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они применяют современные диагностические методики и передовые методы лечения, что обеспечивает эффективность и качество медицинской помощи. Чтобы записаться на консультацию врача, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.
Кичиджи Наталья Александровна
Врач-кардиолог высшей категории, терапевт
Ташова Светлана Петровна
Врач-кардиолог, ревматолог, терапевт высшей категории, к.мед.н.
Шпилевая Елена Александровна
Терапевт
Баранов Александр Васильевич
Терапевт
