Базальноклеточная карцинома - медленно растущая злокачественная опухоль кожи, происходящая из неороговевающих клеток базального слоя эпидермиса. Поражает преимущественно открытые части тела (голову, шею), но может развиваться на любом участке, включая слизистые оболочки.
Характерная особенность базалиомы заключается в том, что эта опухоль практически никогда не метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные части тела. Однако при отсутствии лечения она медленно разрушает все большую площадь прилегающей кожи и более глубокие структуры тела (например, носовые или ушные хрящи, кости черепа). Внутри крупных изъязвленных поражений могут возникать кровоизлияния, которые трудно остановить.
Поэтому важно уметь распознавать признаки развития базально-клеточной карциномы, а при появлении тревожных симптомов сразу же обращаться к врачу. В МЦ «Медиленд» в Киеве лечением базалиомы занимаются опытные онкологи, которые применяют современные терапевтические протоколы.
Цены на услуги
Причины развития базалиомы
Наиболее значимым фактором риска возникновения базально-клеточной карциномы считается длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Причем, если для другого вида рака кожи - меланомы - наиболее важной является интенсивность облучения, то для базалиомы большое значение имеет хронический характер воздействия. Этот факт подтверждает то, что меланома чаще возникает на закрытых участках тела, которые обычно быстро «сгорают» на солнце, в то время как наиболее характерной локализацией базалиомы являются открытые для ультрафиолетового излучения зоны.
Мужчины чаще страдают базально-клеточным раком кожи, чем женщины. Это может быть связано с особенностями профессиональной деятельности. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди женщин, что, вероятно, обусловлено модой на загар.
К индивидуальным факторам риска относятся:
- семейный анамнез рака кожи
- 1 и 2 фототипы кожи
- склонность к образованию веснушек в детстве
- генетические заболевания (пигментная ксеродерма)
Дополнительными факторами, повышающими вероятность развития базалиомы, являются:
- проведенная ранее радиотерапия
- ожоги и рубцы
- воздействие на кожу мышьяка
- иммуносупрессия (подавление функции иммунной системы вследствие приема лекарств или заражения вирусом иммунодефицита человека)
Базалиома чаще встречается у пожилых людей (старше 60 лет).
Виды и симптомы базально-клеточного рака
Основным симптомом заболевания является видимое новообразование, внешние признаки которого зависят от типа базально-клеточного рака. Различают следующие формы базалиомы:
- Нодулярная (узелковая). Составляет три четверти всех случаев рака кожи. Размер новообразования варьируется от 1 мм до 2-3 см. Цвет - восковидный или полупрозрачный с вкраплением красных и голубых точек (сосудистых звездочек). Растет медленно, поражает преимущественно область головы и шеи
- Язвенная. Разрастание патологических клеток в центре новообразования приводит к разрушению опухолевого очага с формированием язвы, которая периодически покрывается корочкой. Размер поражения может составлять от нескольких миллиметров до обширных язвенных дефектов с разрушением подлежащих и окружающих структур
- Поверхностная. Представляет собой розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Может существовать на теле человека десятилетиями, поскольку локализуется в зонах, менее подверженных инсоляции (крайне редко на лице), не вызывает дискомфорта. Характеризуется медленным ростом
- Плоская (склеродермоподобная). Бляшковидное образование телесного цвета с приподнятыми краями и перламутровым блеском. Внешне иногда напоминает рубец. Редко кровоточит и изъязвляется, но при этом имеет более агрессивное течение и может прорастать глубоко в мягкие ткани (жировую клетчатку и мышцы)
- Инфильтративная. Представляет собой прогрессирующую нодулярную и плоскую форму базалиомы. Быстро распространяется в глубокие ткани, может метастазировать в отдаленные участки тела. Нередко рецидивирует после проведенного лечения
- Метатипическая. Наиболее агрессивная форма, которая совмещает в себе признаки базальноклеточного и плоскоклеточного рака. Склонна метастазировать в отдаленные органы и ткани
Также различают пигментную базалиому, которую из-за повышенного содержания пигмента меланина легко спутать с меланомой.
Диагностика базально-клеточной карциномы
Успех лечения базалиомы зависит от того, насколько своевременно будет обнаружено заболевание. Диагностика рака кожи в большинстве случаев не представляет сложности. На начальном этапе врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез.
Основой диагностики является биопсия - взятие небольшого образца опухоли для гистологического анализа. Если при исследовании под микроскопом будут выявлены раковые клетки, врач может назначить дополнительные тесты для оценки степени распространения злокачественного процесса. Для этой цели проводятся КТ, МРТ, в некоторых случаях назначают ПЭТ-КТ.
Лечение базалиомы
Выбор терапевтической тактики при лечении базально-клеточного рака зависит от вида и стадии опухоли, ее локализации, возраста и состояния здоровья пациента.
Хирургическое вмешательство
Основной задачей лечения базалиомы является полное удаление опухоли. Поэтому операция предполагает иссечение новообразования с окружающим участком здоровой ткани. Размер краев резекции зависит от размера опухоли, анатомической локализации, клинических проявлений, наличия изъязвлений и видимой глубины инфильтрации, но должен быть не менее 5 мм.
Если рак кожи расположен на лице, где обширная резекция затруднена, возможно применение хирургической техники Моса. Этот метод предполагает иссечение рака кожи с минимальным краем, который сразу же исследуют под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, врач удаляет следующий боковой слой до тех пор, пока результат не будет отрицательным. Такой подход позволяет снизить травматичность операции и сохранить максимальное количество здоровых тканей.
Одним из альтернативных вариантов удаления базалиомы является криотерапия (криодеструкция) - уничтожение опухоли посредством воздействия низких температур. Она подходит для лечения рака кожи на ранних стадиях, до метастазирования. При поверхностной форме может применяться фотодинамическая терапия.
Лучевая терапия
Радиотерапию применяют после операции для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в теле. Показаниями к послеоперационной лучевой терапии являются такие неблагоприятные клинические проявления, как:
- периневральное распространение опухоли (по ходу нервов)
- инвазия в скелетные мышцы и хрящи
- метастазы в лимфатические узлы
- экстранодальное распространение (за пределы лимфоузлов)
Радиотерапия также может применяться, если базалиома расположена в области, где ее хирургическое удаление затруднено.
Химиотерапия
Химиотерапию назначают при метастатическом раке кожи. В этом случае цель лечения - не избавить пациента от злокачественного новообразования, а продлить его жизнь, уменьшить симптомы и затормозить прогрессирование заболевания.
Как проводится наблюдение после лечения
Прогноз при базальноклеточном раке благоприятный при условии проведения соответствующего и квалифицированного лечения. Однако необходимо помнить, что этот вид рака имеет склонность к повторному росту в том месте, где он первоначально находился. Поэтому пациентам после завершения терапии рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 месяцев в течение первых 3 лет, а затем ежегодно на протяжении 10 лет.
Профилактика базалиомы
В целях снижения риска возникновения базально-клеточной карциномы рекомендуется избегать длительного воздействия ультрафиолета, солнечных ожогов или посещения соляриев. Необходимо защищать кожу с помощью кремов, носить закрытую одежду и головные уборы, а также стараться не находиться на улице в период пиковой солнечной активности. Кроме того, важно регулярно осматривать кожу на предмет появления новых образований или изменений уже существующих. При обнаружении тревожных признаков следует сразу же обращаться к врачу-дерматологу.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»
В многопрофильном медицинском центре «Медиленд» проводятся ранняя диагностика и качественное лечение базально-клеточного рака. Больных принимают онкологи, обладающие большим опытом ведения пациентов с раком кожи. Для каждого разрабатывается терапевтический протокол, включающий современные противоопухолевые методики. Чтобы уточнить цену лечения и получить консультацию врача, заполните форму записи на прием или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
