Травма плечевого сустава - это довольно распространенное нарушение функционирования плеча, вызванное разрывом суставной связки, повреждением капсулы, переломом плечевой кости или лопатки, а также нарушением целостности окружающих мышц, сухожилий. Среди всех суставов плечевой наиболее подвижен, поскольку имеет малую площадь контакта суставных поверхностей, поэтому он часто подвергается травмированию. Составляющие его компоненты фиксируют мышцы, образующие ротаторную манжету, которые обеспечивают рукам свободу движений, что повышает риск получения травмы.
Почему возникает травма плеча
В последнее время ортопеды отмечают рост случаев травмирования плечевых суставов, причем чаще у активной молодежи и пожилых людей с остеопорозом, мышечной или хрящевой дегенерацией. Причиной травм плечевого сустава может быть:
- ушиб
- подвывих и вывих
- разрыв суставной капсулы
- отрыв губы сустава
- перелом шейки, головки, бугров костей плеча
- повреждение ротаторной манжеты
- растяжение или разрыв связок, мышц
Плечевой сустав состоит из плечевого отростка и лопатки, а также соединяющих их структур, таких как суставная капсула, связки и мышцы. Травмироваться может любой из этих компонентов, приводя к различным видам повреждений.
Вероятность травмирования плеча возрастает при наличии патологических изменений в организме:
- врожденных аномалий строения сустава
- наследственной предрасположенности к патологии соединительной ткани
- гормонального дисбаланса, ухудшающего обмен веществ и синтез коллагеновых волокон
- системных и аутоиммунных заболеваний
- иммунодепрессии
- нарушения нормального кровоснабжения тканей
- возрастных дегенеративных процессов
Повреждение плечевого сустава часто происходит вследствие механических воздействий при силовой тренировке с избыточной нагрузкой, резких движениях, ударах, падениях на руку, спортивных травмах.
Власенко Максим Анатольевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории, хирург
Волков Александр Михайлович
Врач-ортопед, травматолог высшей категории
Володкин Владимир Леонидович
Ортопед-травматолог
Леонтьев Петр Васильевич
Ортопед-травматолог
Новиков Владимир Владимирович
Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории
Скибинский Дмитрий Игоревич
Врач ортопед-травматолог
Симптоматика травм плеча
Разнообразие видов повреждений плечевого сустава соответствует аналогичному разнообразию вызываемых ими симптомов. При переломе суставной кости возникают резкая боль, отечность, гематома, характерный хруст (крепитация) во время надавливания, попытки двигать ею. Вывих плеча часто сопровождает:
- боль, усиливающаяся при движении руки
- деформация сустава, вызванная смещением головки плечевой кости
- выступание акромиального отростка
- растяжение связок
- отечность и гематома
- нарушение суставной подвижности
- повышение температуры
Смещенная верхняя часть плечевой кости давит на отростки нервов и сосуды, что сопровождается онемением руки, побледнением или посинением кисти. Подвывих имеет подобную симптоматику, но менее выраженную. При разрыве связок появляются гематома и твердый валик из сократившейся мышцы. В случае повреждения вращательной манжетки плеча появляется боль, усиливающаяся во время движения, и мышечная слабость во время отведения руки или ее повороте.
Диагностика травм плечевого сустава
Диагностические мероприятия направлены на определение вида, степени, характера повреждения. Основные методы диагностики травмы плеча:
- Медицинский осмотр. Ортопед визуально осматривает место травмирования, оценивая внешние признаки, такие как отек, синяки, деформация, изменения в положении плеча
- Изучение анамнеза, обстоятельства травмы, симптомов, характера боли, других факторов, помогающих поставить диагноз
- Назначение инструментальных методов диагностики, таких как рентгенография (для выявления переломов, вывихов, подвывихов), компьютерная и магнитно-резонансная томография (дают более детальное изображение костей и мягких тканей), УЗИ (для оценки состояния сухожилий и суставных мешков)
- Применение функциональных тестов с нагрузкой, оценивающих объем движения, стабильность и функции плечевого сустава
Кроме того, может проводиться артроскопия, которая позволяет врачу увидеть внутренние структуры сустава и при необходимости выполнить хирургическое вмешательство. Диагностика плечевой травмы требует комплексного подхода с учетом ее характера и симптоматики.
Способы лечения травм плечевого сустава
Выбираемая врачом лечебная тактика определяется характером и тяжестью травмы. При легкой ее форме достаточным будет оказание первой медицинской помощи, предусматривающей:
- покой и ограничение активности
- применение холодных компрессов (льда) для уменьшения отечности и воспаления в первые несколько дней после травмирования
- использование фиксирующих бандажей или шин
- прием противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных препаратов
Использование методов консервативной терапии, таких как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебная физкультура, позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава. Консервативно лечатся стабильные несмещенные переломы, неосложненные вывихи, надрывы связок, ушибы. Применение ЛФК показано с момента наложения повязки до выздоровления, поскольку вследствие травмы развивается тугоподвижность сустава, которая требует его постоянной разработки.
В сложных случаях показано хирургическое вмешательство, гарантирующее полное восстановление плечевого сустава, после чего следует курс реабилитации, назначаемый врачами клиники «Медиленд», чтобы полностью обеспечить функциональность и подвижность плеча. Операция необходима при диагностировании нестабильных смещенных переломов, осложненных и невправляемых вывихов, тяжелого разрыва плечевых связок. Хирургический метод выбирает врач, учитывая вид и сложность травмы.
Реабилитационные мероприятия после лечения
С целью полного восстановления функционирования плечевого сустава назначаются физиотерапевтические процедуры и комплекс упражнений лечебной физкультуры. После снятия бандажа или шины, фиксирующих травмированную руку, применяют электрофорез лекарственным препаратом, фонофорез, иглорефлексотерапию, вибромассажи, а в дальнейшем - гидротерапию, стимулирование мышц электротоком.
Важно помнить, что самолечение опасно, так как может вызвать осложнения. Поэтому при травмировании плечевого сустава, когда боль и скованность движения не проходит, следует немедленно обратиться к ортопеду-травматологу МЦ «Медиленд» в Киеве, который окажет квалифицированную помощь и назначит эффективное лечение после точной диагностики. Цена лечебных и восстановительных процедур указана на сайте клиники.
