Металлоостеосинтез

Остеосинтез в МЦ «Медиленд» в Киеве

Среди главных причин смертности в Украине, последствия травм уверенно занимают третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. И значительная доля повреждений опорно-двигательной системы (25%) приходится именно на открытые переломы. Более 60% из них сопровождаются осложнениями, которые приводят к ограничению функциональности и инвалидности пациентов.

В сложившихся условиях, в современной травматологии появилась необходимость в новых, более совершенных методах лечения переломов костей. И наиболее перспективным из них стал металлоостеосинтез. Он позволил сократить сроки сращения переломов, обеспечить раннее восстановление функции поврежденной конечности, снизить инвалидность и ускорить социальную адаптацию пострадавшего.

Остеосинтезом называется хирургическое соединение костных отломков в правильном положении с целью стабильной фиксации до их полного сращения и последующего восстановления функции кости. Это осуществляется с применением различных металлических конструкций (пластин, винтов, спиц), откуда и появилось название - металлоостеосинтез. Этот метод применяется в тех случаях, когда наложение гипсовой повязки невозможно из-за типа перелома или его локализации.

Виды металлоостеосинтеза

В зависимости от характера перелома применяют различные виды фиксации костей. Остеосинтез может быть внутренним или внешним. Внутренний делится на виды:

• накостный - фиксация отломков осуществляется путем закрепления конструкции на поверхности кости
• внутрикостный - фиксирующая конструкция вводится в мозговую полость кости
• кортикальный - спицы и винты закрепляются в наиболее плотном кортикальном слое кости
• комбинированный - в ходе операции врач использует несколько вариантов фиксации костных отломков

Внешний (наружный) остеосинтез предполагает применение различных аппаратов, которые размещают над кожей и фиксируют сломанные кости с помощью спиц и стержней.

Кроме того, различают первичный и отсроченный металлоостеосинтез. Первичный проводится в первые сутки после травмы как основной метод лечения. Отсроченный выполняется через двое и более суток, когда состояние пациента стабилизируется после тяжелой травмы.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез назначается в том случае, если консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Переломы могут быть:

• закрытыми (невколоченный перелом шейки бедра, отрывной перелом надколенника или локтевого отростка и др.)
• открытыми, особенно в сочетании с повреждением сосудистых и нервных структур

В целом показаниями к первичному остеосинтезу являются так называемые тяжелосопоставимые и тяжелоудержимые косые, винтоподобные и многоосколковые переломы. Особенно этот метод показан при двойных и множественных травмах.

Отсроченный металлоостеосинтез обычно проводится после улучшения общего состояния пациента и заживления ран мягких тканей. Его назначают при открытых диафизарных переломах трубчатых костей со значительным смещением в том случае, если первичную операцию невозможно было провести из-за тяжелого состояния пациента. Кроме того, отсроченный остеосинтез показан больным, у которых начато традиционное лечение, но впоследствии выяснилось, что костные отломки срастаются неправильно.

Противопоказания

Проведение металлоостеосинтеза противопоказано в следующих случаях:

• переломы с загрязнением окружающих тканей
• тяжелая форма остеопороза
• системные инфекционные заболевания
• гнойные процессы в операционной зоне
• нарушение свертываемости крови
• стандартные противопоказания к хирургическому вмешательству

Перед операцией врач проводит диагностическую оценку состояния пациента и при наличии противопоказаний подбирает альтернативный метод лечения.

Подготовка к остеосинтезу

Перед процедурой фиксации перелома пациент проходит стандартное предоперационное обследование. У него берут анализы мочи и крови, проводят электрокардиограмму, проверяют на наличие инфекций. Дополнительно назначается консультация анестезиолога и при необходимости другие исследования.

Власенко Максим Анатольевич

Врач ортопед-травматолог высшей категории, хирург

Волков Александр Михайлович

Врач-ортопед, травматолог высшей категории

Володкин Владимир Леонидович

Ортопед-травматолог

Леонтьев Петр Васильевич

Ортопед-травматолог

Новиков Владимир Владимирович

Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории

Скибинский Дмитрий Игоревич

Врач ортопед-травматолог

Как проводится операция остеосинтеза?

I этап - установка фиксирующей конструкции

В ходе операции врач устанавливает металлоконструкцию, чтобы соединить костные отломки и обеспечить полную или относительную стабильность перелома. Фиксация осуществляется с помощью металлических штифтов, пластин, винтов, стержней или спиц. Их изготавливают из нержавеющей стали, технически чистого титана или его сплавов, таких как титан-алюминий-ниобий.

Современные имплантаты обладают высокой биосовместимостью и не вызывают реакции отторжения в организме. С титановыми конструкциями можно безопасно проходить магнитно-резонансную томографию. Имплантаты из нержавеющей стали не врастают в костную ткань, поэтому легко удаляются. Конструкции этого типа чаще применяют для лечения переломов у детей.

II - удаление металлической конструкции

Врач удаляет фиксирующий имплантат после того, как кости полностью срослись. Длительность периода между операциями по установке и удалению металлической конструкции зависит от типа и сложности перелома. Обычно на сращение костей требуется от 2 до 7 месяцев.

Реабилитация после остеосинтеза

После удаления имплантата начинается период восстановления. В среднем он может занимать от 3 месяцев до полугода. Чем раньше будут начаты реабилитационные мероприятия, тем выше шансы на полное функциональное восстановление пациента. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально. Она предполагает проведение ряда мер, которые направлены на восстановление бытовых навыков и адаптацию в социальной и профессиональной сфере.

Программа реабилитации может включать в себя:

• фармакологическую терапию для ускоренной регенерации костной ткани, профилактики отеков, облегчения боли и др.
• массажи для активизации циркуляции крови и уменьшения отеков
• физиотерапию и лечебную физкультуру для постепенного восстановления функции конечности и возвращения к уровню мобильности, который был до травмы

Период реабилитации не менее важен, чем этап заживления после операции. Пациенты должны соблюдать все рекомендации врача, чтобы как можно быстрее вернуться к нормальной жизни и избежать развития осложнений.

Результат металлоостеосинтеза

В большинстве случаев сложных переломов остеосинтез является единственным методом лечения, который позволяет пациенту быстро восстановиться. Этот подход также дает возможность избежать развития контрактур и других осложнений, связанных с ношением гипса или длительным пребыванием на скелетном вытяжении.

С помощью металлоостеосинтеза можно зафиксировать любой перелом, начиная от костей кисти и заканчивая костями стоп. Большое количество различных видов фиксаторов позволяет травматологу подобрать оптимальное решение для стабилизации костных отломков при переломе. Современные металлоконструкции обладают высоким профилем биосовместимости, некоторые из них не нужно удалять после заживления.

Возможные осложнения

Как и любые другие хирургические вмешательства, металлоостеосинтез связан с риском развития осложнений, к ним относятся:

• смещение или поломка фиксирующего имплантата (как правило, такое происходит вследствие ранней или слишком интенсивной нагрузки на пострадавшую конечность)
• повреждение кровеносных сосудов или нервов
• жировая эмболия - блокирование сосуда частицами жировой ткани
• развитие остеомиелита - инфекции костной ткани
• инфицирование послеоперационной раны

Если операцию остеосинтеза проводит опытный специалист в соответствующих условиях, риск развития осложнений очень низкий. Кроме того, необходимо четко соблюдать рекомендации врача в период восстановления после операции.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

Остеосинтез является важной хирургической процедурой, позволяющей восстановить целостность и функциональность костей после переломов. В медицинском центре «Медиленд» в Киеве эта операция проводится с использованием современных методов и высокотехнологичного оборудования, что позволяет получить максимально точные и эффективные результаты лечения.

Наш опытный медицинский персонал практикует индивидуальный подход к своим пациентам и обеспечивает высокий уровень заботы и внимания на каждом этапе лечения. Благодаря современным методикам и профессионализму наших специалистов пациенты получают возможность быстро восстановиться после травмы и вернуться к активной жизни без осложнений и длительного реабилитационного периода.

Чтобы уточнить стоимость лечения методом остеосинтеза или задать любые другие интересующие вас вопросы, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.