Демодекоз - заболевание, вызванное паразитированием микроскопического подкожного клеща демодекс (железница угревая) в сальных железах и волосяных фолликулах человека. Такие клещи естественным образом обитают в коже здоровых людей, особенно в области лица, не вызывая никаких проблем. Однако вследствие ряда причин они начинают активно размножаться. Самодиагностика и самолечение лишь усугубляют состояние кожных покровов, поскольку применение многих косметических средств создает благоприятные условия для распространения клеща. Поэтому при появлении первых же симптомов заболевания следует немедленно обратиться к дерматологу МЦ «Медиленд» в Киеве.
Виды демодекоза
Болезнь проходит периоды обострения и ремиссии. В зависимости от сроков постановки диагноза и наличия сопутствующих заболеваний различают первичный и вторичный демодекоз. В первом случае у пациентов отсутствуют другие дерматологические проблемы. Поэтому болезнь хорошо поддается терапии противопаразитарными лекарственными препаратами. Вторичная форма патологии появляется повторно после лечения, а также при наличии сопутствующих кожных или системных заболеваний. В зависимости от характера симптомов различают виды демодекоза:
- акнеформный, сопровождающийся образованием папул и пустул, внешне похожих на проявления акне
- офтальмологический, распространяющийся на веки
- розацеаподобный, провоцирующий легкое или выраженное покраснение кожи
- себорейный, при котором появляются кожные высыпания и сильное слущивание
Последние два вида относятся к вторичному демодекозу, поскольку развиваются на фоне такой дерматологической патологии, как розацеа и себорейный дерматит. Офтальмологическая форма может начаться изолированно или вместе с поражением кожи лица.
Алаторских Анастасия Евгеньевна
рук. Центра медицинской эстетики и дерматологии, врач-косметолог
Гирагосов Евгений Юрьевич
Онколог, онкохирург, онкодерматолог
width="234" height="234"
Федорич Павел Владимирович
Врач-дерматовенеролог, доктор медицинских наук, доцент
Симптоматика демодекоза
Под кожными покровами могут обитать два вида клещей: длинный и короткий. В зависимости от преобладания той или иной колонии клинические симптомы болезни отличаются. Длинный демодекс вызывает преимущественно кожное покраснение и шелушение, а короткий - появление конусовидных папул с серыми чешуйками. Если пораженная клещом кожа подвергается еще и бактериальному инфицированию, ее состояние существенно ухудшается с образованием на ней гнойных пустул и абсцессов. Общие симптомы демодекоза:
- высыпания в виде красных папул и пустул, пятен и прыщей, локализованных на лице, особенно вокруг глаз, на лбу, носу и подбородке
- покраснение воспаленной кожи в области поражения
- сильный зуд, особенно в ночное время
- мелкие углубления и красные точки вокруг волосяных фолликулов
- отечность в зоне поражения
- выпадение волос (в редких случаях)
Демодекоз может развиваться на лице, руках, спине и груди, волосистой части головы, постепенно заменяя функциональную ткань и фолликулы рубцовой. Если клещ поражает кожу вокруг глаз, то возникают чешуйки с ее покраснением, происходит выпадение ресниц и бровей. Веки отекают, чешутся, воспаляются. На ресницах образуется липкая пленка, а в уголках глаз - мокнущая корка на пораженном участке. Позднее появляется синдром «сухого глаза», характеризующийся болью при моргании, светобоязнью, усталостью. Длинный клещ в ресничных фолликулах встречается реже, чем на коже лица.
Почему возникает демодекоз
Условно-патогенный клещ демодекс может обитать в сальных железах и волосяных фолликулах у здоровых людей (до 2-3 штук на одном квадратном сантиметре), не вызывая при этом каких-либо признаков. Изменение микробиома кожи, приводящее к активному размножению клещей, могут провоцировать следующие факторы:
- гормональные изменения, такие как повышение в крови уровня тестостерона, способствующее размножению клеща демодекс
- ослабленный иммунитет вследствие хронических заболеваний, стресса или усталости
- избыточное выделение кожного сала (себума), создающее благоприятные условия для размножения клеща (по этой причине наблюдается рост заболеваемости с 15-летнего возраста, когда активизируется избыточное выделение секрета сальными железами)
- использование косметики и масел, создающее благоприятные условия для размножения клещей (поэтому женщины страдают заболеванием в 4 раза чаще, чем мужчины)
- нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта и обмена веществ
- нервные расстройства
- сердечно-сосудистые болезни
- бактериальный дерматит
- эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, болезни щитовидной железы
- увлечение сауной, баней
- частое употребление соленой и острой пищи
- чрезмерная солнечная инсоляция, поддерживающая воспаление кожи
Следует помнить, что с возрастом кожа становится менее устойчивой к влиянию вредных организмов, в том числе демодекса, поэтому она требует тщательной гигиены, избегания длительного воздействия солнечного ультрафиолета.
Как происходит заражение
В настоящее время известно несколько способов заражения клещом демодекс:
- передача при прямом контакте (через поцелуи, общие полотенца, подушки, другие предметы, соприкасающиеся с кожей)
- от матери к новорожденному в процессе родов
- недостаточный уход за кожей и отсутствие ее гигиены
- применение косметики общего пользования, компоненты которой к тому же закупоривают выводные протоки сальных желез или содержат гормональные ингредиенты, вызывающие активность паразитов
Признаки заболевания могут периодически ослабевать, создавая иллюзию выздоровления. Однако после действия провоцирующего фактора они возвращаются с новой силой.
Возможные осложнения демодекоза
Прогрессирование заболевания приводит к патологическому разрастанию и деформации кожи, что сопровождается:
- появлением кожной бугристости вследствие образования рубцов и застойных пятен
- увеличением носа и подбородка (наподобие фимозного розацеа)
- сильным зудом ушных раковин
- огрублением и пигментацией кожного покрова
- выпадением ресниц и волос на голове вследствие замены волосяных луковиц соединительной тканью
- поражением кожных покровов бактериальной инфекцией
Появление симптомов заболевания некоторые люди пытаются связать с неправильно подобранным шампунем, используя средства на основе растительных масел, что еще больше усугубляет состояние. Если демодекоз не лечить, площадь поражения увеличивается на незараженные участки тела, приводя к аллергизации всего организма.
Демодекоз у детей
Дети до подросткового возраста редко страдают демодекозом из-за низкой активности сальных желез, вырабатывающих кожное сало. Риск заражения увеличивается у подростков во время гормональной перестройки организма. Симптомы болезни появляются на лбу и бровях, носе, подбородке, веках, коже головы. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к таким осложнениям, как воспаление краев век (блефарит) и слизистой глаз, образование рубцов на лице, дерматит, постакне, избыточная пигментация кожи, что вызывает у молодых людей психологический дискомфорт и депрессию.
Диагностика заболевания
Диагностика демодекоза проводится дерматологом и состоит из этапов:
- Клинический визуальный осмотр кожи с выявлением признаков, характерных для заболевания
- Взятие кожного соскоба или нескольких ресниц (при демодекозном блефарите). Иногда биоматериал для анализа врач собирает посредством специальной ленты, приклеивающейся поверх кожи на ночь (скотч-проба)
Применение лабораторного обследования позволяет установить точный диагноз и дифференцировать демодекоз от угревой болезни, красной волчанки, дерматита, с которыми имеется схожая симптоматика, но они лечатся другими препаратами.
Методы лечения клещевой инвазии
На основании результатов диагностики дерматолог разрабатывает тактику терапии индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, форму болезни, степень распространения, наличие сопутствующей патологии. Стандартная схема лечения предусматривает прием акарицидных препаратов местного действия, средств, укрепляющих иммунитет, витаминов. Акнеформный демодекоз лечится комплексно, когда медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами. Если присоединилась бактериальная инфекция, врач назначает прием антибиотиков.
Профилактика демодекоза, питание и уход за кожей
Существенно уменьшить риск заражения может соблюдение профилактических мер:
- регулярно мыть лицо мягким мылом или очищающим средством
- исключить использование косметики с жирной основой, которая может забивать поры
- избегать перегрева или переохлаждения кожи
- поддерживать сбалансированное питание с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов, цельных злаков
- отказаться от употребления сладостей, жирной, копченой, острой пищи
- не использовать кремы и мази на гормональной основе
Для предупреждения развития демодекоза важно укреплять иммунитет, обеспечить правильный уход за кожей, своевременно лечить хронические заболевания.
