При некоторых тяжелых заболеваниях кишечника (например, раковых опухолях) приходится удалять часть кишки. Не всегда есть возможность соединить оставшиеся участки кишки, чтобы восстановить ее целостность. В таких случаях хирург формирует колостому - выводит часть кишки из брюшной полости через отверстие в стенке живота, чтобы обеспечить выведение каловых масс. Колостомия проводится только в крайних случаях, окончательное решение врач принимает в процессе операции, с учетом особенностей клинической картины. Формирование стомы кишечника при необходимости применяется в медицинском центре «Mediland» в Киеве.
Показания к проведению операции
Операция по выведению колостомы проводится, как правило, на запущенных стадиях развития болезней, при которых пациенту невозможно оказать эффективную медицинскую помощь за счет альтернативных способов, сохранив целостность кишечника. Она применяется при:
- опухолях кишечника (особенно, если они затрагивают соседние органы)
- наличии спаек, которые невозможно разделить
- дивертикулярной болезни толстой кишки
- абсцессе кишечника с перфорацией кишки
- наличии свищей между кишечником и мочевым пузырём
- ишемическом колите
- наличии большого количества полипов в кишке
- травмах кишечника (множественных ранениях)
- развитии перитонита
- отсутствии эффекта от медикаментозной терапии при болезни Крона
В зависимости от того, из какого отдела органа формируется колостома, ее называют собственно колостомой (из толстого кишечника), илеостомой (из подвздошной кишки тонкого кишечника), еюностома (из тощей кишки тонкого кишечника). Хирург определяет, какой вид стомы лучше сформировать: одноствольную - с выведением только верхней части кишки или двуствольную - с выведением обоих концов кишечника. Колостому создают временно, если в будущем возможно восстановить целостность кишечника, или она остается на постоянной основе.
Противопоказания к колостомии
Хирургическое вмешательство с колостомией кишечника не проводят, если состояние пациента критическое, он находится в коме. Плановая операция временно откладывается при обострении хронических заболеваний, развитии воспалительных процессов. При онкологических заболеваниях хирургическое вмешательство может быть противопоказано, если наблюдается массовое распространение метастазов по организму.
Подготовка к выведению колостомы
Пациенту нужно пройти предварительное обследование. Набор анализов зависит от диагноза, чаще всего необходимы:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Анализы крови на наличие инфекций - ВИЧ, гепатита В и С
- Биохимический анализ крови
В зависимости от диагноза, могут назначаться различные исследования кишечника - УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопические (например, ректороманоскопия). Дополнительные обследования и консультации врачей разного профиля проводятся, если есть сопутствующие заболевания.
Лечащий врач назначит диету, которую нужно соблюдать в течение нескольких дней перед операцией. Из рациона исключают продукты, которые долго перевариваются. За сутки до хирургического вмешательства можно употреблять только жидкую пищу. Операция проводится не менее чем через 10-12 часов после последнего приема пищи (в этот период можно только пить немного чистой воды, если нужно принять лекарство). Необходимо сделать очистительную клизму.
Как проходит операция
Если хирург считает, что пациенту может понадобиться выведение колостомы, перед хирургическим вмешательством делается разметка: врач отмечает место, где удобнее всего разместить стому. Операция проходит под общим наркозом, в течение 1-2 часов, открытым или лапароскопическим способом. Проводится ревизия брюшной полости, удаление участка кишечника, затем формируется одноствольная или двуствольная колостома.
Реабилитационный период после колостомии
На следующий день после операции пациенту разрешается пить воду, через двое суток - принимать жидкую пищу (до этого питание обеспечивается введением внутривенных препаратов). Лечащий врач определит оптимальное время для начала физической активности, это зависит от диагноза и общего состояния организма.
Благодаря большому опыту и высокой квалификации врачей МЦ «Mediland», кишечная стома не вызывает дискомфорт. Во избежание развития осложнений нужно обеспечить правильный уход за колостомой, которому пациента обучат во время пребывания в стационаре:
- Использовать только качественные калоприемники (подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач)
- Следить за чистотой стомы, кожи вокруг нее и регулярно заменять калоприемник
- Для ухода за стомой и кожей использовать только специальные средства
Чтобы избежать проблем с пищеварением и опорожнением кишечника, нужно соблюдать диету, которую порекомендует лечащий врач. Не рекомендуется употреблять копченое мясо, жирную рыбу, консервы, сало, свежий хлеб, выпечку из дрожжевого теста, капусту, свеклу, грибы, бобовые, груши, жареный картофель, ряд других продуктов, а также пить спиртные и газированные напитки. Лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, поскольку они могут вызвать побочные эффекты с нарушениями пищеварения.
В зависимости от состояния пациента и его диагноза, спустя несколько недель или месяцев может быть проведена операция по закрытию стомы. К этому хирургическому вмешательству также необходима тщательная подготовка, о которой врач МЦ «Mediland» расскажет во время консультации.
Возможные осложнения после операции
После операции по выведению стомы возможно развитие следующих осложнений:
- пролапс (выпячивание) или выпадение стомы
- парастомальная грыжа (выпячивание брюшной стенки возле колостомы из-за ослабления мышц)
- втянутость колостомы - расположение ниже уровня кожи (ретракция)
- сужение стомы - стеноз (через ее отверстие не проходит указательный палец)
- раздражение кожи (из-за неправильного подбора калоприемника или ошибок в уходе за ним, при воспалении волосяных фолликулов)
- кровотечение из колостомы при повреждении слизистой оболочки кишки
- запор, диарея и метеоризм - при несоблюдении рекомендованной диеты
При появлении любых проблем с колостомой нужно срочно обратиться к врачу.
Преимущества операции в МЦ «Mediland»
В медицинском центре «Mediland» операции по выведению и закрытию стомы проводятся:
- высококвалифицированными хирургами
- с применением самых безопасных, при возможности - малотравматичных методик
- с использованием инновационного оборудования и сертифицированных медицинских препаратов
- в операционном блоке с современным оснащением для контроля состояния пациента
Стоимость колостомии в МЦ «Mediland» указана в прайсе, цена хирургического лечения в целом зависит от особенностей клинического случая. Записаться на прием к врачу и диагностические процедуры можно по телефону, с помощью сервиса обратного звонка или заявки на нашем сайте.
