Лечение гидраденита в МЦ «Медиленд» в Киеве

Автор статьи:

Гвоздикова Виктория Валерьевна

Хирург, проктолог

Гнойный гидраденит (в просторечии «сучье вымя») - это потенциально тяжелое хроническое воспалительное заболевание. Сопровождается появлением болезненных гнойных узелков с тенденцией к образованию свищей и рубцеванию. Согласно современным представлениям, гидраденит является болезнью волосяных фолликулов с последующим распространением патологического процесса на апокриновые потовые железы.

Заболевание сопровождается значительным снижением качества жизни. Пациенты испытывают мучительную, изнуряющую боль, возникающую при каждом обострении. Гной, который выделяется из абсцессов и подкожных свищевых ходов, имеет резкий, неприятный запах и мешает больным вести активную социальную жизнь. У многих пациентов гидраденит также приводит к ограничению трудоспособности и нарушению сексуальных отношений.

Несмотря на сложность заболевания, современные методы лечения позволяют контролировать симптомы заболевания и вести нормальную, здоровую жизнь. Опытный врач-дерматолог МЦ «Медиленд» в Киеве проведет комплексное диагностическое обследование и разработает наиболее эффективный терапевтический план.

Патогенез

Механизм развития гидраденита до конца неизвестен. Предположительно заболевание возникает вследствие нарушения передачи сигнала между волосяным фолликулом и апокриновой железой. Это приводит к неконтролируемому росту клеток и развитию сначала аутоиммунного, а впоследствии и септического воспалительного процесса.

Этиология заболевания

Исследования показали, что существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития гнойного гидраденита. Согласно имеющимся данным, 96% пациентов с этим заболеванием выкуривают более 20 сигарет в день.

Гормональные изменения тоже играют роль в механизме возникновения болезни. Гидраденит почти всегда начинается после полового созревания и частично или полностью исчезает после менопаузы.

Ожирение и диабет встречаются у большого процента пациентов, однако оценка причинно-следственной связи противоречива. Вероятно, избыточный вес вызывает натирание складок кожи, что способствует утяжелению течения болезни. Также имеются сведения о том, что спровоцировать патологический процесс может прием лития, глюкокортикостероидов или некоторых витаминов. Определенную роль играет и наследственный фактор.

Пути заражения

Гнойный гидраденит не является инфекционной болезнью и не передается от человека к человеку.

Клинические проявления

Заболевание чаще всего начинается постепенно - на первом этапе на коже появляются болезненные подкожные узелки (обычно небольшие, диаметром 0,5-2 см), внешне напоминающие фурункулы. Некоторые люди еще до формирования узлов ощущают дискомфорт (зуд, жжение, повышенное потоотделение) в очагах воспаления.

Узелки разрастаются, сливаются друг с другом и наполняются гнойным содержимым. После вскрытия из них вытекают кровь и гной со специфическим запахом. Помимо узлов, на коже также могут присутствовать открытые комедоны - небольшие уплотнения с черной точкой в центре.

При прогрессировании болезни образуются свищи - аномальные каналы, по которым гной выходит из узелков наружу и посредством которых узлы соединяются друг с другом. Поражения могут быть очень болезненными, пациенты иногда жалуются на то, что им трудно двигаться, особенно если очаги воспаления затрагивают подмышки или пах. Боль бывает разной по характеру и интенсивности: жгучей, колющей, сжимающей, режущей, пульсирующей или острой. Интенсивность болевых ощущений зависит от тяжести поражения кожи.

Дополнительными симптомами являются зуд, усиливающийся во время жары, физической активности, стресса и чрезмерного потоотделения, а также неприятный запах гноя.

Классификация гнойного гидраденита

Тяжесть заболевания классифицируют по шкале Херли:

I степень - образование одиночных или множественных абсцессов без свищей и без рубцов
ІІ степень - рецидивирующие абсцессы со свищами и рубцами, одиночные или множественные очаги, широко отделенные друг от друга
III степень - многочисленные диффузные очаги, соединенные между собой свищами, занимают всю площадь пораженного участка, присутствует рубцевание

Точное определение стадии заболевания помогает подобрать правильную терапевтическую тактику.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями гидраденита являются рубцы и инфекция. Из-за хронического воспалительного процесса могут возникнуть системные осложнения, такие как:

анемия
гипопротеинемия
нефротический синдром
артропатии
вторичная лимфедема мошонки или вульвы
свищи прямой кишки, влагалища, уретры и мочевого пузыря

К более редким последствиям заболевания относятся:

реактивный артрит
синовит
гиперостоз
остит

У больных гидраденитом также наблюдаются случаи сочетания гангренозной пиодермии и вторичного амилоидоза с системным поражением почек и сердца. Опасным для жизни осложнением является плоскоклеточный рак. Он встречается довольно редко, но опухоли этого типа агрессивны и склонны к раннему метастазированию.

Диагностика гнойного гидраденита

Диагностика, как правило, не представляет сложности. Врач осматривает пациента, оценивает клиническую картину и собирает анамнез. Для постановки диагноза необходимо наличие трех обязательных критериев:

Типичные высыпания - глубокие болезненные воспалительные узлы («слепые» фурункулы), абсцессы, подкожные свищевые ходы, двойные открытые псевдокомедоны, «шнуровидные» рубцы
Типичная локализация - поражение более одной из следующих зон: ягодичная область, а также под мышками, под грудью, пах, промежность
Типичное течение - хроническое, рецидивирующее (более двух рецидивов за 6 месяцев)

Биопсия кожи и микробиологическое исследование гноя из узелков обычно не требуются.

Лечение гнойного гидраденита

Терапевтический план составляется индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести и других характеристик заболевания.

Фармакологическая терапия

Медикаментозное лечение гидраденита обычно приносит лишь кратковременный эффект. Однако из-за возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также опасений, которые возникают у пациентов в связи с операцией зачастую первоначально проводится консервативная терапия.

Обычно для лечения рекомендуются пероральные антибиотики общего действия или местные антибактериальные препараты. Из-за временного эффекта этого типа терапии их следует использовать только при обострении заболевания или в качестве предоперационного лечения.

Хирургическое лечение

Хирургия - единственный на данный момент эффективный метод устранения гидраденита. К сожалению, пациенты часто затягивают с операцией, что ухудшает результаты лечения. Хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженных тканей с запасом здоровой кожи.

Сложность операции при гнойном гидрадените зависит от степени тяжести заболевания:

I стадия по Херли - проводится радикальная хирургическая резекция тканей, вовлеченных в болезненный процесс (удаление отдельных воспалительных очагов не рекомендуется), заживление путем первичного ушивания раны, периодическое дренирование
II-III стадия по Херли - выполняют радикальную хирургическую резекцию пораженных заболеванием тканей до мышечной фасции (иногда глубже), тщательное удаление свищей, первичное или вторичное ушивание раны, возможна дополнительная послеоперационная медикаментозная терапия

Резекцию выполняют с помощью обычного скальпеля, электрокоагулятора или абляционного лазера (СО2). При самом простом варианте раневую поверхность накрывают стерильными бинтами или повязками, ускоряющими грануляцию. Время заживления при этом методе составляет 6-12 недель.

Пластическая хирургия с применением трансплантатов сокращает период заживления и обычно позволяет добиться лучших эстетических результатов. Трансплантаты можно использовать сразу после операции или после развития грануляции. Небольшие дефекты ушивают. В области подмышек рекомендуется локальная лоскутная пластика. Методы, ограничивающиеся удалением абсцессов и ушиванием свищей, к сожалению, неэффективны.

Профилактика гидраденита

Поскольку причины развития этого заболевания до конца не изучены, специфических методов его профилактики не существует. Однако есть меры, которые снижают риск обострения гидраденита. Пациентам рекомендуют:

похудеть или поддерживать здоровый вес
бросить курить
избегать стрессовых ситуаций
не носить тесную синтетическую одежду
соблюдать надлежащую гигиену кожи
не пытаться самостоятельно вскрывать узлы

Кроме того, необходимо строго следовать предписаниям лечащего врача.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

Медицинский центр «Медиленд» в Киеве располагает необходимой диагностической и терапевтической базой для эффективного лечения гнойного гидраденита. Пациентов ведут высококвалифицированные дерматологи, обладающие большим опытом. Важно помнить о том, что раннее обращение за профессиональной помощью - это первый шаг к успешному излечению и возвращению к здоровой жизни. Чтобы записаться на консультацию врача, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.

Запись на прием

Цены на услуги

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ХИРУРГА

Консультация хирурга первичная	880 грн
Консультация хирурга повторная	820 грн
Консультация хирурга д.м.н., профессора первичная	950 грн
Консультация хирурга д.м.н., профессора повторная	880 грн
Консультация детского хирурга первичная	880 грн

СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Удаление клеща	950 грн
Удаление множественных новообразований, 1 зона	2 400 грн
Удаление ногтевой пластинки	2 400 грн
Удаление полипа	2 600 грн
Удаление порт-системы	3 000 грн
Удаление постороннего тела	6 000 грн
Удаление фурункула	2 000 грн
Удаление вросшего волоса паховой области	1 300 грн
Внутрисуставная инъекция	550 грн
Внутрисуставная блокада	550 грн
Вскрытие фурункула, абсцесса, гематомы размером до 1,5 см	2 000 грн
Установка порт-системы	18 000 грн
Диагностическая биопсия новообразования без учета гистологического исследования	3 000 грн
Дренирование гематомы	650 грн
Эксцизионная биопсия без учета гистологического исследования	2 200 грн
Энтеростомия	44 000 грн
Снятие швов	300 грн
Краевая резекция ногтевой пластинки	2 100 грн
Лапароскопическая сигмоидэктомия	1 650 грн
Лапароцентез с дренированием асцитической жидкости, 1 категория сложности	5 700 грн
Лапароцентез с дренированием асцитической жидкости, 2 категория сложности	7 500 грн
Лечебно-диагностическая пункция гематомы под контролем или без контроля УЗИ	1 200 грн
Малая безотлагательная хирургическая манипуляция, 1 категория сложности	650 грн
Малая неотложная хирургическая манипуляция, 2 категория сложности	950 грн
Малая неотложная хирургическая манипуляция, 3 категория сложности	1 350 грн
Наложение одного шва	450 грн
Наложение швов	650 грн
Оперативное лечение гидраденита, 1 образование	2 000 грн
Оперативное лечение острого гнойного мастита	4 700 грн
Оперативное лечение карбункула, глубоких абсцессов размером более 1,5 см²	3 400 грн
Оперативное лечение панариция пальца	2 000 грн
Оперативное лечение флегмоны, 1 категория сложности	3 200 грн
Оперативное лечение флегмоны, 2 категория сложности	4 700 грн
Первичная хирургическая обработка раны	2 000 грн
Первичная хирургическая обработка раны лица с наложением косметического шва	4 700 грн
Перевязка	300 грн
Пункция гематомы	650 грн
Радиоволновое удаление множественных новообразований	1 300 грн
Радиоволновое удаление новообразований	850 грн
Ревизия послеоперационной раны	650 грн
Ревизия раны с наложением асептической повязки	650 грн
Разделение синехий крайней плоти	2 000 грн
Субфастиальная некроктомия	1 800 грн
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей под УЗИ-навигацией, 1 категория сложности	2 300 грн
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей под УЗИ-навигацией, 2 категория сложности	2 900 грн
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей под УЗИ-навигацией, 3 категория сложности	3 500 грн
Торакоцентез с дренированием плевральной полости, 1 категория сложности	5 700 грн
Торакоцентез с дренированием плевральной полости, 2 категория сложности	7 500 грн
Трепан-биопсия опухоли под УЗИ-навигацией без учета гистологического исследования, 1 категория сложности	4 700 грн
Трепан-биопсия опухоли под УЗИ-навигацией без учета гистологического исследования, 2 категория сложности	7 000 грн
Трепан-биопсия опухоли под УЗИ-навигацией без учета гистологического исследования, 3 категория сложности	10 800 грн
Френотомия (рассечение уздечки языка)	2 000 грн
Хирургическая обработка раны более 10 см², 3 категория сложности	600 грн
Хирургическая обработка раны от 2 см до 5 см, 1 категория сложности	400 грн
Хирургическая обработка раны от 5 см до 10 см, 2 категория сложности	500 грн
Хирургическое (радикальное) лечение атеромы или липомы размером до 5 см	3 000 грн
Хирургическое (радикальное) лечение атеромы или липомы размером более 5 см	4 700 грн
Хирургическое удаление атеромы	2 000 грн
Хирургическое удаление бородавки	450 грн
Хирургическое удаление новообразований кожи	20 000 грн
Хирургическое удаление папилломы	200 грн
Хирургическое лечение нагноившейся атеромы или липомы	3 000 грн
Шейв-биопсия без учета гистологического исследования	2 400 грн

СТОИМОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования.
Аппендэктомия	от 26 400 грн
Вырубка некротизированных тканей	от 3 300 грн
Герниопластика параколостомической грыжи	от 60 500 грн
Герниопластика при паховой грыже без сетки	от 17 600 грн
Герниопластика при паховой, бедренной, пупочной грыже с установкой сетчатого имплантата "Этикон"	от 19 800 грн
Остановка кровотечения	от 2 200 грн
Лапароскопическая холецистэктомия	от 33 000 грн
Лапароскопическое удаление спаек (адгезиолизис)	от 38 500 грн
Лапаротомическая холецистэктомия	от 27 500 грн
Наружное дренирование холедоха	от 3 600 грн
Оментэктомия	от 27 500 грн
Оперативное вмешательство при локальных поражениях опухолями мягких тканей	от 5 300 грн
Оперативное вмешательство при опухолях желудка	от 55 000 грн
Оперативное вмешательство при распространенных поражениях опухолями мягких тканей	от 13 200 грн
Операции на желудке (опухоли, язвенная болезнь)	от 27 500 грн
Операция при послеоперационной грыже с установкой импланта "Этикон" 3 категории сложности	от 38 500 грн
Операция при послеоперационной грыже с установкой импланта "Этикон", 1 категория сложности	от 27 500 грн
Операция при послеоперационной грыже с установкой импланта "Этикон", 2 категория сложности	от 33 000 грн
Постановка VAC-системы	32 000 грн
Ревизия желчных протоков	от 1 800 грн
Релапотомия	от 32 000 грн
Трахеостомия	от 14 300 грн
Хирургическое удаление келоидных рубцов (с учетом местной анестезии)	от 5 500 грн
Хирургическое удаление новообразований кожи с реконструкцией, 2 категория сложности	от 33 000 грн
Хирургическое удаление новообразований кожи с реконструкцией, 3 категория сложности	от 44 000 грн
Хирургическое удаление новообразований кожи с реконструкцией, 1 категория сложности	от 16 500 грн
Удаление межпозвоночной грыжи	от 22 000 грн
Декомпрессия спинномозгового канала	от 22 000 грн
Кифопластика	от 8 800 грн