Флегмона - это острое разлитое воспаление, затрагивающее различные клетчаточные пространства (подкожное, межмышечное и забрюшинное). В отличие от абсцесса это поражение не ограничивается гнойной капсулой, а распространяется по рыхлой жировой и соединительной тканям. Чаще всего флегмоны бывают вызваны стрептококками, кишечной палочкой, протеями, бактероидами и микробными ассоциациями.
При развитии заболевания очень важна быстрая реакция. Без лечения патологический процесс быстро распространяется на соседние ткани и органы, что может привести к формированию новых воспалительных очагов и, как следствие, к генерализованному инфицированию - сепсису. Если поражена конечность, отсутствие соответствующего лечения может привести к ампутации. В свою очередь, при флегмоне лицевой области существует риск воспаления костей черепа и развития менингита.
Избежать серьезных осложнений и получить качественное лечение можно в МЦ «Медиленд». Опытные врачи проведут диагностическую пробу, чтобы определить, какие бактерии вызвали флегмону, и составят эффективный терапевтический план.
Причины флегмоны
Ответственными за развитие гнойного поражения могут быть как экзогенные (внешние), так и эндогенные факторы. Основные причины, способствующие развитию флегмоны:
- Травмы и повреждения. Открытые и закрытые травмы, сопровождающиеся размозжением тканей, кровоподтеками и гематомами, создают благоприятные условия для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов
- Медицинские процедуры. Инъекции, блокады и другие вмешательства иногда становятся причиной инфицирования, особенно при нарушении условий стерильности
- Химические вещества. Умышленное или случайное введение в ткани агрессивных химических веществ, таких как керосин, бензин или скипидар, может вызвать некроз и способствовать развитию флегмоны
- Гнойно-воспалительные заболевания. Такие патологические процессы, как остеомиелит, тромбофлебит, абсцесс или карбункул, могут стать источником инфекции, приводящей к развитию флегмоны.
Симптомы флегмоны
В области поражения наблюдаются прогрессирующий отек, уплотнение тканей, покраснение кожи без четких границ. Общие симптомы включают высокую температуру, сильные боли и нарушение функции пораженной части тела. Через время вследствие гнойного расплавления и некроза тканей плотный инфильтрат размягчается, появляется симптом флуктуации (колебания жидкости при нажатии) - формируется гнойник.
Флегмоны быстро прогрессируют, охватывая обширные участки подкожной и межмышечной клетчатки, что вызывает тяжелую интоксикацию. Это состояние сопровождается лихорадкой, головными болями, ознобом и общим недомоганием. В тяжелых случаях наблюдается нарушения сознания. Лабораторные анализы показывают высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов.
Виды флегмоны
Флегмоны могут локализоваться подкожно, межмышечно, забрюшинно, в малом тазу. Бывают поверхностными и глубокими. При первичных гнойных поражениях возбудители, как правило, проникают в подкожную клетчатку при повреждениях кожи (микротравмы, раны, укусы). Глубокие (межмышечные, субфасциальные) флегмоны чаще возникают вследствие более серьезных травм или инъекций.
В зависимости от локализации они носят специальные названия:
- паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки
- парапроктит - околопрямокишечной клетчатки
- параколит - забрюшинного пространства
- параметрит - околоматочной клетчатки
- медиастинит - тканей средостения
- аденофлегмона - области вокруг лимфатических узлов
Постинъекционные флегмоны выделяются в отдельную категорию, их возникновение может быть обусловлено введением гипертонических растворов, вызывающих некроз, нарушением правил асептики и антисептики при инъекциях, а также неправильной техникой введения лекарств (например, недостаточно глубоким введением или напряжением мышц в момент инъекции).
Стадии развития флегмоны
Флегмона развивается поэтапно, проходя через несколько условных стадий: серозную, гнойную, гнилостную и некротическую. Каждая из них имеет свои характерные особенности и требует соответствующего подхода к лечению.
Серозная стадия
На начальной стадии в области воспаления образуется серозный экссудат. Процесс сопровождается покраснением, отеком и болезненностью пораженной области. Данная стадия относительно обратима; если начать адекватное лечение, можно предотвратить прогрессирование воспаления.
Гнойная стадия
Если воспаление продолжается, экссудат становится гнойным. На этой стадии в пораженной области появляется гной, состоящий из бактерий, погибших лейкоцитов и разрушенных клеток. Характеризуется усилением боли, увеличением отека и покраснением. Ткани становятся плотными, при пальпации присутствует симптом флуктуации. Температура тела повышается, возможны общие признаки интоксикации, такие как головная боль и слабость.
Гнилостная стадия
В том случае, если гнойная флегмона не лечится, воспаление переходит в гнилостную стадию. В этот период происходит распад тканей с образованием гнилостного экссудата. Появляется зловонный запах из пораженной области. Ткани приобретают серо-зеленый или черный цвет. Пораженная область становится более болезненной и мягкой. Гнилостная стадия сопровождается тяжелой интоксикацией организма, высокой температурой, ознобом и выраженной слабостью.
Некротическая стадия
На заключительной стадии воспаление приводит к некрозу. Происходит обширное отмирание тканей, что сопровождается их распадом и образованием некротических масс. Пораженные ткани становятся черного цвета, отсутствуют кровоснабжение и иннервация. Пациент испытывает сильную боль. Общие симптомы интоксикации становятся выраженными, могут наблюдаться нарушения сознания. Некротическая стадия требует немедленного хирургического вмешательства и комплексного лечения, включая антимикробную и дезинтоксикационную терапию.
Каждая стадия флегмоны требует своевременного вмешательства и правильного подхода к лечению, чтобы предотвратить прогрессирование воспаления и серьезные осложнения.
Диагностика флегмоны
Диагностика поверхностно расположенных флегмон несложная. Больные жалуются на боль и припухлость в области воспаления, общую слабость, снижение работоспособности. Одновременно с местными изменениями наблюдается ухудшение общего состояния больного. Ускоряется пульс, температура тела повышается до 38-39 градусов. Появляются головная боль, озноб, человек теряет аппетит. В крови происходят изменения, характерные для воспалительного процесса. Как правило, для постановки диагноза достаточно визуального осмотра.
Лечение флегмоны
Лечение проводится в условиях стационара. На начальной стадии заболевания (при наличии небольшого слабоболезненного инфильтрата с незначительной температурной реакцией и изменениями в крови) могут применяться консервативные методы:
- постельный режим
- иммобилизация пораженного участка тела
- антибиотикотерапия
- футлярные блокады
- физиотерапевтические процедуры (УВЧ, кварц)
Когда необходимо хирургическое лечение флегмоны?
Прогрессирование патологического процесса является показанием к хирургической операции. Некоторых пациентов оперируют сразу при поступлении в больницу При тяжелой интоксикации предварительно проводится предоперационная подготовка в течение 2-3 часов.
Под общей анестезией врач с помощью одного или нескольких разрезов проводит вскрытие флегмоны, разрезает все перепонки, соединяет гнойные карманы, удаляет некротизированные ткани, дренирует рану, которая со временем очищается. Появляются розовые грануляции, что дает возможность в некоторых случаях (если область поражения большая) наложить вторичные швы. Дальнейшее лечение включает антимикробную и интенсивную дезинтоксикационную терапию.
Профилактика флегмоны
Для предотвращения флегмоны важно соблюдать основные правила гигиены, своевременно обрабатывать раны и порезы, избегать инъекций нестерильными инструментами, а также лечить любые гнойно-воспалительные процессы на ранних стадиях. Регулярное медицинское наблюдение и своевременное лечение инфекционных болезней также играют ключевую роль в профилактике заболевания.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»?
Медицинский центр «Медиленд» в Киеве располагает всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием для успешного и безопасного лечения флегмоны. Прием пациентов в клинике ведут квалифицированные дерматологи и хирурги, обладающие большим опытом терапии гнойных поражений кожи. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания есть возможность консервативного лечения. В более сложных случаях хирург вскроет флегмону и назначит последующую медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений. Чтобы записаться на консультацию к врачу, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ХИРУРГА
Консультация хирурга первичная 1 090 грн Консультация хирурга повторная 1 020 грн Консультация хирурга д.м.н., профессора первичная 1 500 грн Консультация хирурга д.м.н., профессора повторная 1 350 грн Консультация ведущего хирурга первична 1 500 грн Консультация ведущего хирурга повторная 1 350 грн Консультация детского хирурга первичная 1 090 грн Консультация детского хирурга повторная 1 020 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Удаление клеща 1 250 грн Удаление множественных новообразований, 1 зона 2 860 грн Удаление ногтевой пластинки 2 860 грн Удаление полипа 3 080 грн Удаление порт-системы 3 750 грн Удаление постороннего тела 7 250 грн Удаление фурункула 2 420 грн Удаление вросшего волоса паховой области 1 650 грн Внутрисуставная инъекция 720 грн Внутрисуставная блокада 750 грн Вскрытие фурункула, абсцесса, гематомы размером до 1,5 см 2 400 грн Установка порт-системы 21 000 грн Диагностическая биопсия новообразования без учета гистологического исследования 3 740 грн Дренирование гематомы 1 250 грн Эксцизионная биопсия без учета гистологического исследования 2 650 грн Снятие швов 480 грн Краевая резекция ногтевой пластинки 2 400 грн Лапароскопическая аппендэктомия 22 200 грн Лапароскопическая сигмоидэктомия 14 400 грн Лапароцентез с дренированием асцитической жидкости, 1 категория сложности 6 300 грн Лапароцентез с дренированием асцитической жидкости, 2 категория сложности 8 300 грн Лечебно-диагностическая пункция гематомы под контролем или без контроля УЗИ 1 760 грн Малая безотлагательная хирургическая манипуляция, 1 категория сложности 830 грн Малая неотложная хирургическая манипуляция, 2 категория сложности 1 210 грн Малая неотложная хирургическая манипуляция, 3 категория сложности 1 650 грн Наложение одного шва 610 грн Наложение швов 780 грн Наложение косметических швов 8 400 грн Оперативное лечение гидраденита, 1 образование 2 860 грн Оперативное лечение острого гнойного мастита 5 720 грн Оперативное лечение карбункула, глубоких абсцессов размером более 1,5 см² 4 100 грн Оперативное лечение панариция пальца 3 500 грн Оперативное лечение флегмоны, 1 категория сложности 4 620 грн Оперативное лечение флегмоны, 2 категория сложности 5 830 грн Первичная хирургическая обработка раны 2 450 грн Первичная хирургическая обработка раны лица с наложением косметического шва 5 720 грн Перевязка 400 грн Пункция гематомы 850 грн Радиоволновое удаление множественных новообразований 1 650 грн Радиоволновое удаление новообразований 990 грн Ревизия желчных протоков 2 200 грн Ревизия послеоперационной раны 850 грн Ревизия раны с наложением асептической повязки 830 грн Разделение синехий крайней плоти 2 420 грн Субфастиальная некроктомия 2 250 грн Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей под УЗИ-навигацией, 1 категория сложности 2 600 грн Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей под УЗИ-навигацией, 2 категория сложности 3 200 грн Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия опухолей под УЗИ-навигацией, 3 категория сложности 3 700 грн Торакоцентез с дренированием плевральной полости, 1 категория сложности 6 300 грн Торакоцентез с дренированием плевральной полости, 2 категория сложности 8 300 грн Трепан-биопсия опухоли под УЗИ-навигацией без учета гистологического исследования, 1 категория сложности 4 600 грн Трепан-биопсия опухоли под УЗИ-навигацией без учета гистологического исследования, 2 категория сложности 7 300 грн Трепан-биопсия опухоли под УЗИ-навигацией без учета гистологического исследования, 3 категория сложности 9 900 грн Френотомия (рассечение уздечки языка) 2 420 грн Хирургическая обработка раны более 10 см², 3 категория сложности 720 грн Хирургическая обработка раны от 2 см до 5 см, 1 категория сложности 550 грн Хирургическая обработка раны от 5 см до 10 см, 2 категория сложности 640 грн Хирургическое (радикальное) лечение атеромы или липомы размером до 5 см 2 750 грн Хирургическое (радикальное) лечение атеромы или липомы размером более 5 см 5 700 грн Хирургическое удаление атеромы 3 500 грн Хирургическое удаление бородавки 1 250 грн Хирургическое удаление келоидных рубцов с учетом местной анестезии 8 150 грн Хирургическое удаление папилломы 390 грн Хирургическое лечение нагноившейся атеромы или липомы 2 750 грн Шейв-биопсия без учета гистологического исследования 2 850 грн
- СТОИМОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Удаление гемангиомы от 12 000 грн Удаление папиллом/кондилом в условиях стационара (за 1 зону) от 6 000 грн Вырубка некротизированных тканей от 3 700 грн Гемиколлектомия толстой кишки от 48 500 грн Герниопластика параколостомической грыжи от 63 500 грн Герниопластика при паховой грыже без сетки от 19 400 грн Герниопластика при паховой, бедренной, пупочной грыже с установкой сетчатого имплантата "Этикон" от 21 850 грн Эндопротезирование молочной железы от 41 600 грн Энтеростомия от 46 200 грн Остановка кровотечения от 2 400 грн Лапароскопическая холецистэктомия от 21 100 грн Лапароскопическое удаление спаек (адгезиолизис) от 40 400 грн Лапаротомическая холецистэктомия от 17 200 грн Наружное дренирование холедоха от 4 100 грн Оментэктомия от 28 900 грн Оперативное вмешательство при локальных поражениях опухолями мягких тканей от 5 100 грн Оперативное вмешательство при опухолях желудка от 52 500 грн Оперативное вмешательство при распространенных поражениях опухолями мягких тканей от 12 600 грн Операции на желудке (опухоли, язвенная болезнь) от 30 400 грн Операция при послеоперационной грыже с установкой импланта "Этикон" 3 категории сложности от 42 400 грн Операция при послеоперационной грыже с установкой импланта "Этикон", 1 категория сложности от 30 400 грн Операция при послеоперационной грыже с установкой импланта "Этикон", 2 категория сложности от 36 400 грн Постановка VAC-системы от 33 600 грн Релапотомия от 33 600 грн Трахеостомия от 15 000 грн Хирургическое удаление новообразований кожи от 22 100 грн Хирургическое удаление новообразований кожи с реконструкцией, 2 категория сложности от 34 700 грн Хирургическое удаление новообразований кожи с реконструкцией, 3 категория сложности от 46 200 грн Хирургическое удаление новообразований кожи с реконструкцией, 1 категория сложности от 17 300 грн Удаление межпозвоночной грыжи от 23 100 грн Декомпрессия спинномозгового канала от 23 100 грн Колостомия или операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки) от 72 800 грн Кифопластика от 9 500 грн
Щербаха Андрей Николаевич
Хирург
Шушкевич Юрий Николаевич
Абдоминальный хирург, колонопроктолог, к.мед.наук
Бахтизин Андрей Викторович
Врач флеболог, хирург
Меренко Юлия Сергеевна
Хирург, эндоскопист
Мищенко Михаил Владимирович
Проктолог, хирург, к.мед.наук, доцент, состоит в ESCP, IPS
Желтоножская Юлия Борисовна
Гинеколог, хирург, маммолог, проктолог
Бахтизин Максим Андреевич
Хирург, проктолог, флеболог
Бугайцов Сергей Георгиевич
Хирург-маммолог, онкомаммолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Сычёв Юрий Витальевич
Хирург, хирург-эндокринолог, детский хирург
Бондарев Ростислав Валентинович
Хирург, д.м.н., профессор
Гвинджилия Медеа Борисовна
Детский хирург
