Тонзиллитом называется воспалительное инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины (гланды). Основное проявление - боль в горле. В зависимости от частоты и продолжительности тонзиллита его можно разделить на острый, хронический и рецидивирующий. Острый (или ангина) длится от 3 до 14 дней. Хронический диагностируют, если симптомы сохраняются более 2 недель. О рецидивирующей форме говорят, когда у пациента наблюдаются несколько эпизодов (обострений) болезни в течение года.
Своевременное лечение хронического тонзиллита имеет большое значение, поскольку постоянно тлеющий очаг инфекции повышает риск развития других проблем со здоровьем. Наиболее распространенными осложнениями хронического воспаления миндалин являются:
- заболевания сердца, сосудов и почек
- дерматозы, включая псориаз
- эндокринные нарушения
- хронические неспецифические заболевания дыхательных путей
- ревматические болезни
У детей хронический тонзиллит нередко сопровождается нарушением общего развития, формированием системных осложнений и снижением успеваемости в школе.
Опытные лор-врачи медицинского центра «Медиленд» в Киеве применяют современные методы диагностики и лечения хронического воспаления миндалин. При отсутствии риска осложнений проводится консервативная терапия. Если она не приносит успеха, врач порекомендует лазерную или стандартную хирургическую тонзиллэктомию.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ОТОЛАРИНГОЛОГА (ЛОРА)
Консультация отоларинголога первичная 990 грн Консультация отоларинголога повторная 920 грн Консультация отоларинголога к.м.н. первичная 1 400 грн Консультация отоларинголога к.м.н. повторная 1 250 грн Консультация ведущего отоларинголога первичная 1 400 грн Консультация ведущего отоларинголога повторная 1 250 грн Консультация отоларинголога-онколога первичная 1 400 грн Консультация отоларинголога-онколога повторная 1 250 грн Консультация детского отоларинголога первичная 990 грн Консультация детского отоларинголога 920 грн Консультация ведущего детского отоларинголога первичная 1 400 грн Консультация ведущего детского отоларинголога повторная 1 250 грн Консультация детского отоларинголога к.м.н. первичная 1 400 грн Консультация детского отоларинголога к.м.н. повторная 1 250 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Удаление доброкачественных новообразований папиллом или полипов ЛОР-органов без стоимости гистологического исследования и анестезии 2 200 грн Удаление серных пробок, 1 ухо 600 грн Удаление серных пробок, 2 уха 950 грн Удаление постороннего предмета из ЛОР-органов 1 950 грн Эндолларингеальные вливания без стоимости медпрепаратов 400 грн Эндоскопия ушей 700 грн Эндоскопия горла 700 грн Эндоскопия гортани 700 грн Эндоскопия ЛОР-органов (нос, ухо, глотка без гортани) 850 грн Эндоскопия полости носа 700 грн Передняя тампонада полости носа 1 400 грн Продувка слуховой трубы по Политцеру 400 грн Промывка лакун миндалин с учетом стоимости медицинских препаратов 450 грн Промывание полости носа по Проетцу с учетом стоимости медицинских препаратов 450 грн Процедура радиоволновой коррекции сосудов при рецидивирующих носовых кровотечениях 2 500 грн Вскрытие гнойников, гематом, абсцессов ЛОР-органов 3 200 грн Тимпано пункция (парацентез барабанной перепонки) 2 730 грн Туалет наружного слухового прохода, 1 ухо 400 грн Туалет носа 400 грн Ультрафиолетовое облучение (УФО) слизистой носоглотки и миндалин 150 грн
- СТОИМОСТЬ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. Аденотомия от 19 900 грн Удаление кист шеи от 31 500 грн Удаление кисты Торнвальда от 6 100 грн Удаление остеомы от 24 300 грн Удаление образования околоушной железы от 15 000 грн Удаление опухоли ротоглотки от 24 300 грн Вырубка аурикулярной кисты от 14 600 грн Вырубка преаурикулярного свища от 36 400 грн Эндоскопическая дакриоцистотомия с интубацией костного отверстия от 23 100 грн Эндоскопическая этмоидотомия от 19 900 грн Эндоскопическая кристотомия от 21 000 грн Эндоскопическая левосторонняя гайморомикроэтмоидофронтотомия от 36 800 грн Эндоскопическая микрогайморотомия от 21 000 грн Эндоскопическая пансинусотомия от 36 800 грн Эндоскопическая пластика крючковидного отростка (ревизия лобной кармана от 12 200 грн Эндоскопическая сфеноидотомия от 22 100 грн Эндоскопическая шейверная полипоэтмоидотомия от 24 300 грн Эндоскопическое удаление хонального полипа от 17 100 грн Эндоскопическое рассечение синехий полости носа от 8 500 грн Комбинированная реконструкция носа, 1 категория сложности от 60 700 грн Комбинированная реконструкция носа, 2 категория сложности от 71 700 грн Комбинированная реконструкция носа, 3 категория сложности от 87 200 грн Лазерная вазотомия от 13 200 грн Лазерная вазотомия повторная от 6 600 грн Лазерная коррекция корня языка и язычной миндалины от 4 900 грн Лазерная тонзилотомия от 8 300 грн Лазерная хирургия глотки от 6 600 грн Ларингэктомия от 47 300 грн Лимфаденэктомия от 36 400 грн Микроларингоскопия с эндоскопическим контролем от 19 900 грн Операция Крайля (удаление шейных лимоузлов) от 42 000 грн Пункция верхнечелюстных пазух от 2 200 грн Ревизия устья слуховой трубы от 18 200 грн Ревизия носоглотки от 21 800 грн Репозиция костей носа от 19 400 грн Ринопластика от 72 800 грн Септопластика с лазерной вазотомией (подслизистая резекция носовой перепонки) от 33 100 грн Тонзилектомия от 21 000 грн Улопалатопластика от 22 100 грн Хордэктомия от 30 400 грн Шунтирование барабанной перепонки от 24 300 грн
Причины хронического тонзиллита
Гланды расположены в задней части горла и являются элементом лимфатической системы. Их задача - защита организма от вдыхаемых и проглатываемых болезнетворных агентов. Сначала лимфоидная ткань миндалин выявляет угрозу, а затем стимулирует выработку соответствующих антител, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Однако при нарушении функции миндалины сами становятся источником воспаления.
Наиболее частыми причинами тонзиллита являются вирусные инфекции, реже - бактериальные. Размножению возбудителей способствует снижение иммунитета, поэтому больше случаев заболевания диагностируется осенью, зимой и ранней весной. К дополнительным факторам риска относятся ринит (из-за заложенного носа человек дышит через рот, миндалины подвергаются прямому воздействию холода и загрязненного воздуха), а также плохая гигиена рук и полости рта.
Хронический тонзиллит является следствием рецидивирующего острого воспаления небных миндалин. Но бывают и другие причины его развития, не связанные с предыдущими инфекциями. По своей структуре миндалины пористые. Они пронизаны лакунами - узкими извилистыми ходами, которые являются своеобразными ловушками для микробов. В норме содержимое лакун свободно выводится наружу. Но у некоторых людей из-за особенного анатомического строения миндалин в ходах оседают остатки пищи, погибшие лимфоциты, отслоившиеся эпителиальные клетки. Они являются отличной питательной средой для бактерий, обитающих в полости рта. Постепенно в лакунах формируются пробки, развивается хроническое воспаление.
Пути заражения тонзиллитом
Возбудители, провоцирующие тонзиллит, передаются воздушно-капельным путем. Заражение в основном происходит при чихании и кашле больного. Человек заразен еще до появления симптомов (обычно на 24-48 часов раньше) и на протяжении всего периода заболевания до его излечения. В случае бактериальной формы больной перестает быть источником инфекции уже через 24 часа после приема антибиотика. Стоит добавить, что заболеваемость тонзиллитом снижается с возрастом, чаще всего он возникает у детей и подростков до 15 лет.
Клинические проявления хронического тонзиллита
К типичным симптомам острого тонзиллита включают:
- покраснение горла
- отек и белый или желтый налет
- боль в горле
- дискомфорт при глотании
У некоторых пациентов присутствуют повышение температуры тела и увеличение шейных лимфатических узлов. Могут возникнуть головные боли, рвота и диарея (особенно у детей), боли в животе. Появляется неприятный запах изо рта. Маленькие дети часто отказываются от еды из-за болевых ощущений в горле и затруднений при глотании.
Признаки хронического тонзиллита менее специфичны. Больные обычно жалуются на:
- умеренно выраженную боль в горле
- ощущение затруднения при глотании
- неприятный запах изо рта
- постоянное незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов
- субфебрильную (в пределах 37,1-38,0 °C) температуру
Могут присутствовать общие симптомы, такие как слабость, усталость, снижение аппетита.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза лор оценивает симптомы и проводит общий физический осмотр. Далее выполняются следующие исследования:
- пальпация шейных лимфатических узлов
- фарингоскопия (эндоскопическое исследование глотки)
- бактериологический анализ мазка из ротоглотки или экспресс-тест на стрептококковую инфекцию
- общий анализ крови с оценкой воспалительной реакции
Если у врача есть подозрения, что хронический процесс вызвал осложнения, он может назначить ряд дополнительных диагностических тестов.
Методы лечения хронического тонзиллита
Миндалины являются частью лимфатического глоточного кольца, важная роль которого заключается в защите верхних дыхательных путей от вредных внешних факторов. Поэтому на начальном этапе применяют консервативную терапию. Она предполагает промывание лакун миндалин антисептическим раствором. Этот метод помогает удалить из ходов отслоившиеся эпителиальные клетки, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, лимфоциты и остатки пищи. Промывание проводят курсами по 8-10 процедур 2 раза в год.
Показанием к хирургическому лечению является значительная гипертрофия (увеличение) миндалин, вследствие чего они могут блокировать движение воздуха через дыхательные пути. Это, в свою очередь, повышает риск развития апноэ во сне и создает дополнительную нагрузку на легкие. Также показаниями выступают неэффективность консервативного лечения, наличие сопутствующей патологии (токсический миокардит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит).
Лазерная тонзиллотомия
Если миндалина чрезмерно увеличена, но при этом продолжает выполнять свою функцию, врач может порекомендовать проведение лазерной тонзиллотомии. Операция предполагает частичное испарение лазером лимфоидной ткани таким образом, чтобы миндалины не выступали за пределы небных дужек. Это эффективная, минимально инвазивная процедура, которая не требует госпитализации и длительного восстановления. Главное преимущество лазерной тонзиллотомии заключается в том, что оставшаяся лимфоидная ткань продолжает выполнять свои защитные функции.
Стандартная тонзиллэктомия
Полное удаление миндалин рекомендуют, если консервативная терапия неэффективна, а у пациента присутствуют такие осложнения, как:
- рецидивирующие паратонзиллиты
- паратонзиллярные абсцессы
- выраженная тонзиллогенная интоксикация
- заболевания отдаленных органов и систем.
Тонзиллэктомия - довольно простая операция, которую легко переносят как взрослые, так и дети. Ее проводят под местной или общей анестезией. Как правило, пациенты не нуждаются в госпитализации.
Если вы или ваш близкий человек страдаете от хронического тонзиллита, не откладывайте визит к врачу. Опытные специалисты клиники «Медиленд» проведут комплексное обследование и подберут эффективные способы лечения заболевания.
Лазоренко Оксана Васильевна
Детский ЛОР, отоларинголог
Михашула Анна-Гафия Любомировна
Отоларинголог, ЛОР-хирург
Савчук Леонид Васильевич
Отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог, детский ЛОР, кандидат мед. наук
Чуб Елена Андреевна
Врач отоларинголог, Детский ЛОР
