Лечение туннельного синдрома в МЦ «Медиленд» в Киеве

Туннельным синдромом называется состояние, возникающее в результате длительного сдавления срединного нерва, проходящего в запястном (карпальном) канале. Заболевание обычно поражает доминирующую руку, которая регулярно перегружается при выполнении повторяющихся действий.

Синдром запястного канала встречается примерно у 50 из 1000 человек. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, но чаще диагностируется после 50 лет. Женщины обычно болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы туннельного синдрома могут существенно снижать качество жизни, ограничивая возможность человека выполнять профессиональные или повседневные действия. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы, позволяющие справиться с этим заболеванием. Опытные врачи МЦ «Медиленд» в Киеве проведут комплексную диагностику, чтобы определить точные причины неприятных симптомов, и разработают индивидуальный терапевтический план. 

Причины туннельного синдрома

Синдром карпального канала возникает вследствие хронического давления на срединный нерв в месте его прохождения через запястный канал. Это относительно узкое анатомическое пространство, расположенное на внутренней стороне лучезапястного сустава. Оно с обеих сторон ограничено костями запястья, а со стороны ладони - полоской фиброзной ткани, которая называется удерживателем сгибателей кисти.  

Через запястный канал проходят восемь сухожилий мышц-сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца и срединный нерв. Если одна из структур воспаляется и отекает, происходит защемление нерва, что и приводит к появлению неприятных симптомов.

К наиболее распространенным причинам развития туннельного синдрома относятся:

• ревматические заболевания - ревматоидный артрит, системный склероз, полимиозит, дегенеративные заболевания суставов, ревматическая полимиалгия, подагра или псевдоподагра
• эндокринные расстройства - сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия
• некоторые инфекционные расстройства, такие как туберкулез
• профессиональные заболевания и травмы
• другие заболевания и состояния - ганглий кисти, гематомы, липомы, остеомы, амилоидоз, переломы костей, аномалии развития мышц

Очень часто синдром запястного канала связан с повторяющимися, монотонными движениями пальцев и запястья, например, при работе на компьютере, использовании компьютерной мыши, езде на велосипеде, игре на музыкальных инструментах. Поэтому заболевание часто встречается у людей определенных профессий - поваров, айтишников, секретарей, музыкантов. Иногда карпальный синдром возникает во время беременности из-за отека запястий.

Симптомы туннельного синдрома

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются:

• онемение, покалывание и боль в кисти
• ощущение пронзающей, похожей на удар током боли в большом, указательном и среднем пальцах
• невозможность сжать ладонь в кулак

Пациенты с туннельным синдромом нередко испытывают трудности с точными движениями пораженной кисти, чувствуют в ней слабость. Иногда предметы выпадают из рук. Боль и онемение приводят к тому, что человек не в состоянии работать на компьютере, писать, выполнять работу по дому. 

Симптомы ухудшаются ночью. Неприятные ощущения часто заставляют больного просыпаться и встряхивать рукой, что приносит облегчение. Состояние усугубляют действия, которые требуют повторяющихся движений кистью или поднятия руки, например, удерживание телефона или вождение автомобиля. На начальном этапе симптомы появляются лишь периодически, но со временем становятся постоянными.

Диагностика туннельного синдрома

На первичном приеме врач расспросит о симптомах, их продолжительности, а также времени и условиях появления. Важно рассказать доктору об имеющихся заболеваниях, перенесенных травмах и всех принимаемых лекарствах. Далее проводится физический осмотр. Невролог оценит состояние мышц руки и проверит рефлексы. Дополнительно могут быть назначены:

• Электромиографическое исследование. Проводится для электрофизиологической оценки повреждения срединного нерва
• УЗИ. Позволяет визуализировать мягкие ткани внутри запястного канала и изменения, произошедшие в самом срединном нерве. Распространенной проблемой, которую можно выявить с помощью УЗИ, является, например, ганглий запястья, который может оказывать давление на срединный нерв и вызывать дискомфорт
• Рентген. При ограничении движений запястья рентген проводится для того, чтобы выявить возможные изменения в костях.

В сложных случаях дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить детальные изображения мягких тканей.

Лечение синдрома запястного канала

Метод лечения подбирается в зависимости от продолжительности и степени развития заболевания. Пациентам с легкой и умеренной симптоматикой рекомендуется консервативная терапия, которая приводит к улучшению в течение 2-6 недель, а наилучшие результаты наблюдаются примерно через 3 месяца. Она включает в себя наложение корсетов на запястье, инъекции глюкокортикостероидов (иногда пероральный прием), физиотерапию, ультразвуковую терапию.

При отсутствии улучшения проводят хирургическую операцию для устранения причины изменений – давления на срединный нерв. Такое лечение приносит долговременные и хорошие результаты в 70-90% случаев.

Есть два исключения, при которых операция на запястном канале не проводится. Во-первых, когда синдром запястного канала появляется во время беременности – если дождаться родов, симптомы заболевания чаще всего проходят самостоятельно. Другим исключением является ситуация, когда туннельный синдром возникает на фоне гипотиреоза. После назначения правильного лечения щитовидной железы боль и онемение в руке исчезают.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Операцию чаще всего выполняют классическим способом, когда доктор получает доступ к карпальному каналу через разрез кожи. Иногда хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим путем. В этом случае в коже делают небольшой прокол, через который вводят эндоскоп и миниатюрные хирургические инструменты. Преимуществом такого подхода является отсутствие заметных шрамов и быстрое восстановление пациента. При любом варианте цель лечения заключается в увеличение объема запястного канала и декомпрессия срединного нерва. В большинстве случаев операцию проводят под местной анестезией. 

У большинства пациентов симптомы улучшаются после операции, но выздоровление может быть постепенным. В среднем хват и сила хвата восстанавливаются примерно через 2 месяца. Полная реабилитация может занять до года. Если значительная боль и слабость сохраняются в течение 2 месяцев после операции, врач порекомендует физиотерапию. 

При длительном синдроме запястного канала с выраженной потерей чувствительности и атрофией мышц возвышения большого пальца восстановление занимает больше времени и может быть неполным. Поэтому при появлении симптомов туннельного синдрома очень важно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью. 

Профилактика синдрома запястного канала

Основой профилактики туннельного синдрома является максимальное ограничение нагрузки на запястье. Врачи рекомендуют:

• избегать монотонной, длительной деятельности, предполагающей чрезмерную нагрузку на запястья
• организовывать короткие и частые перерывы в работе
• периодически делать растяжку мышц рук
• избегать травм
• контролировать осанку (неправильная осанка – одна из причин болей в конечностях)
• избегать переохлаждения
• не допускать перегрузки запястья при использовании ручных инструментов

Источником боли и дискомфорта в области запястья при многочасовой ежедневной работе за компьютером может быть неудобный стул, письменный стол, компьютерная мышь или клавиатура. Чтобы избежать осложнений синдрома запястного канала, необходимо обеспечить эргономику своего рабочего места.

Дзюба Александр Николаевич

Невропатолог, доктор медицинских наук, профессор

Терещенко Инна Валентиновна

Врач-невролог

Кислая Инна Владимировна

Врач-невролог

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве?

Врачи МЦ «Медиленд» используют современные методы лечения туннельного синдрома, включая консервативную терапию (физиотерапию, применение медикаментозных препаратов), а также при необходимости хирургическое вмешательство. Большой опыт наших специалистов и применение передовых терапевтических протоколов позволяют им добиваться оптимальных результатов. Чтобы уточнить цену лечения и записаться на консультацию врача-невролога в медицинский центр «Медиленд», заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.