Невралгия тройничного нерва, или тройничный неврологический болевой синдром - это состояние, сопровождающееся острой болью в иннервационной зоне его ветвей (висок, глазница, лоб, верхняя и нижняя челюсти). Этот нерв отвечает за передачу чувствительных сигналов от лицевой области в мозг и двигательную функцию разных частей лица. Заболевание чаще встречается среди взрослых, особенно пожилых людей. Чаще им страдают женщины. Диагностика патологии затруднена из-за наличия неспецифических симптомов, характерных для многих болезней, в том числе стоматологических, поэтому при появлении болей в лицевой области необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.
Причины невралгии
Пара тройничных нервов самая крупная среди двенадцати черепных. Они поражаются вследствие их травмирования при переломах, разрывах тканей, непрофессиональном выполнении проводниковой анестезии или разрушении миелиновой оболочки. Однако чаще происходит воспаление тройничного нерва вследствие таких причин:
- воспалительные процессы по ходу нерва или в оболочке головного мозга (при менингите)
- заболевания носовых придаточных пазух
- переохлаждения лицевых тканей
- травмы и врожденные дефекты костей лица
- заражения герпесом с переходом его на нервные узлы
- бактериальное инфицирование горла и верхних дыхательных путей (ринит, синусит)
- расширение одной из артерий в черепной полости, которая сдавливает нерв (аневризма)
- атеросклероз
- кариозное поражение зуба или его удаление.
Невралгия бывает первичной и вторичной, возникающей как следствие предшествующих патологий: опухолевых, инфекционных, рассеянного склероза.
Дзюба Александр Николаевич
Невропатолог, доктор медицинских наук, профессор
Терещенко Инна Валентиновна
Врач-невролог
Кислая Инна Владимировна
Врач-невролог
Симптоматика невралгии тройничного нерва
Болезнь развивается в виде повторяющихся приступов или постоянной боли, охватывающей большую часть лица. Болевые ощущения появляются при соприкосновении с лицевыми участками или движении мышц, например, во время чистки зубов, жевания, попытки улыбнуться или разговора. Боль жгучая, похожая на удар электрическим током, приступообразная. При этом происходит полная или частичная утрата кожной чувствительности возле воспаленного нерва, снижается мигательный рефлекс. Вместе с лицевой болью могут появиться:
- головные боли, часто мигрень
- непроизвольное подергивание лицевых мышц (нервный тик)
- раздражительность и тревожность
- бессонница
- невозможность лечь на пораженную сторону лица
Боль настолько острая, что во время приступа больной боится пошевелиться, чтобы она не усилилась. Постоянно концентрируя на ней внимание, человек выбивается из привычного ритма жизни. Если невралгию не лечить, возникают осложнения в виде мышечной атрофии, сильного воспаления нервных окончаний.
Диагностика неврита тройничного нерва
При появлении первых симптомов патологии важно незамедлительно обратиться к врачу. Невролог:
- проведет физическое и неврологическое обследование, соберет анамнез для выявления симптомов, их продолжительности, частоты проявления
- уточнит, имеются ли чувство онемения, покалывания или другие связанные с болевыми ощущениями симптомы
- определит тип болевого синдрома, его локализацию и причину, вызывающую чувство боли
- пальпирует область поражения тройничного нерва для выяснения того, какая из его ветвей поражена
- проведет общий осмотр с целью исключения сопутствующих болезней.
Медицинский осмотр и сбор анамнеза позволит неврологу дифференцировать невралгию тройничного нерва от типичной мигрени, боли после герпеса, продолжительных приступов при синдроме Шостада. Однако для постановки точного диагноза требуется применение инструментальных методов исследования, таких как магнитно-резонансная с контрастом или компьютерная томография. Они позволяют выявить опухоль в мозге, нарушение мозгового кровообращения, разрушение миелиновой нервной оболочки. Рентгеновское обследование челюстей назначают при подозрении на стоматологическую причину заболевания, ангиографию - для подтверждения сосудистого происхождения компрессии при наличии аневризмы больших размеров. Кроме того, врач назначает лабораторные анализы крови и мочи для исключения инфекционной природы болевых ощущений.
Методы лечения неврита тройничного нерва
На основе жалоб пациента, неврологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований устанавливается точный диагноз болезни. Медикаментозная терапия служит главным методом ее лечения. С целью купировать болевой синдром и предупредить развитие заболевания врачом назначаются противосудорожные лекарственные средства, спазмолитики, нейропротекторы. Для усиления консервативного лечения невралгии тройничного нерва и предотвращения осложнений применяются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, нормализующие кровоснабжение в участке воспаления и снимающие спазмы лицевых мышц. В остром и реабилитационном периодах эффективно использование фонофореза, электрофореза, дарсонвализации.
В случаях, когда консервативные методы не помогают или имеются внутренние структурные проблемы, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения давления на нерв или его восстановления. Операция не только устраняет боли, но и удаляет импульсационную цепь- конфликт между корешком нерва, выходящего из мозгового ствола, и примыкающим к нему сосудом. При отсутствии своевременного лечения воспаления тройничного нерва возникают серьезные осложнения, такие как : ухудшение слуха и зрения, постоянная головная и лицевая боль. В Киеве неврологи медицинского центра «Медиленд» успешно лечат неврит тройничного нерва с использованием современных методов . Помните, что своевременное лечение в клинике позволит существенно повысить качество жизни, избежать серьезных осложнений.
