Эпилепсия - это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами, вызванными аномальным возбуждением нейронов головного мозга. Припадки могут проявляться разными способами, такими как потеря сознания, непроизвольные движения, изменение восприятия, утрата контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Эпилептические приступы являются результатом чрезмерной электрической активности клеток мозга, возникающей в разных его участках как в виде незначительных провалов памяти или спазмов мышц, так и в форме тяжелых и продолжительных конвульсий. В Украине около 100 тысяч человек страдают этим заболеванием. Лечение эпилепсии в Киеве успешно проводится опытными неврологами МЦ «Медиленд» с применением современных методов доказательной медицины.
Причины возникновения эпилепсии
Согласно статистике, в странах с низким и средним уровнем дохода болезнь встречается в три раза чаще: там проживает 80% от общего количества эпилептиков. Эпилепсия является одной из распространенных неврологических болезней в мире, ею страдают более пятидесяти миллионов взрослых. В половине случаев не удается выяснить причину заболевания. Среди выявленных этиологических факторов наиболее распространены:
- наследственная предрасположенность
- опухоль мозга
- черепно-мозговая травма
- инсульт, ограничивающий поступление кислорода в мозг
- инфекционные болезни головного мозга, такие как менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз
- врожденные мозговые дефекты
- пороки развития мозга, вызванные генетическими нарушениями
- некоторые наследственные синдромы.
Часть из них не связана с наличием эпилепсии у пациента. Главными причинами болезни названы индивидуальная наследственная предрасположенность (почти половина всех эпилептических припадков происходит у пациентов, имеющих родственников-эпилептиков) и периодическая, чрезмерная нейронная активность с локальными или генерализованными электрическими изменениями в головном мозге. Очень важно, чтобы невролог правильно диагностировал патологию и определил точную причину развития симптомов.
Дзюба Александр Николаевич
Невропатолог, доктор медицинских наук, профессор
Терещенко Инна Валентиновна
Врач-невролог
Кислая Инна Владимировна
Врач-невролог
Виды эпилепсии
Внезапные высоковольтные вспышки в группе нейронов формируют эпилептический очаг, накапливающий синхронный разряд. Если он распространяется на оба полушария головного мозга, возникают генерализованные приступы (судорожные и без судорог). Они могут проявляться как генерализованные тонико-клонические припадки, абсансы (кратковременные потери сознания без судорог), миоклонические судороги (резкие судорожные сокращения мышц). Если электрический разряд не распространяется на весь мозг, припадок носит локальный характер - это парциальная (фокальная) форма болезни, проявляющаяся в изменении ощущений, настроения, движений, восприятия окружающего мира. Характеристики эпизодов парциальной эпилепсии могут быть уникальными для каждого человека и требуют индивидуального подхода к лечению.
Различают простую и сложную формы болезни. В первом случае сознание не нарушается при наличии моторных, вегетативных и других проявлений, а во втором - происходит его потеря. Кроме того, приступы могут быть эпизодическими и длительными, затяжными, идущими один за другим. Простые частичные судороги проявляются в виде мигрени, деформации зрения, изменения поведения, а комплексные - недееспособностью или странными автоматическими движениями. Различают также идиопатическую (причина не найдена) и симптоматическую эпилепсию, возникающую на фоне:
- острого нарушения мозгового кровообращения
- менингита и энцефалита
- опухоли головного мозга
- внутренних интоксикаций (почечных и печеночных заболеваний, уремии, эклампсии)
- внешних факторов (хронического алкоголизма, приема барбитуратов, отравления ртутью).
Неопределенные эпилептические приступы проявляются жеванием, глазными ритмическими движениями.
Основные симптомы эпилепсии
Перед началом приступа больной человек ощущает:
- онемение языка
- чрезмерную раздражительность
- головокружение, общую слабость и головные боли
- бессонницу
- потерю аппетита.
Генерализованные припадки начинаются с ауры - возникновения непроизвольных движений головы, зрительных или слуховых галлюцинаций, после которой возможны потеря сознания, падение, появление судорог, пенистых выделений изо рта, непроизвольного мочеиспускания. После окончания приступа эпилептик не помнит, что с ним произошло, ощущая мышечную и головную боль.
Во время парциальных припадков происходит сокращение отдельных групп мышц, что сопровождается:
- возникновением судорог в строго определенном участке тела, длящихся несколько часов
- непроизвольными поворотами головы и туловища
- кратковременной задержкой речи и ее непониманием
- потерей связи с действительностью
- внезапным головокружением
- зрительными или слуховыми галлюцинациями
- учащенным сердцебиением, страхом, повышенной потливостью.
Простые парциальные приступы длятся с сохранением сознания, а сложные - его нарушением.
Диагностика заболевания
При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Диагностические мероприятия для людей с подозрением на эпилепсию осуществляются в такой последовательности:
- Медицинский осмотр и сбор анамнеза. Врач задает вопросы пациенту о длительности болезни, наличии ее у близких родственников, существовании предыдущих обращений за врачебной помощью при судорогах и их результатах, а также о симптомах, частоте и характере приступов.
- Назначение электроэнцефалографии (ЭЭГ) - главного метода диагностики судорожного синдрома, измеряющего электрическую активность мозга. У пациентов вне зависимости от приступов постоянно наблюдаются патологические изменения ЭЭГ.
- Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которые позволяют обнаружить опухоли, кисты, мальформации сосудов, места повышенной электрической активности головного мозга.
- Назначение лабораторных диагностических методов: общего и биохимического анализов крови и мочи, исследование содержания С-реактивного белка, показателей работы почек и печени.
Диагностика эпилепсии достаточно сложна, иногда требуется время и применение серии обследований для получения точного представления о состоянии пациента. Если у Вас или Ваших близких существует симптоматика этого заболевания, желательно как можно раньше обратиться е неврологу для консультации, дальнейших рекомендаций.
Методы лечения эпилепсии
Эффективное лечение эпилепсии предусматривает комбинацию медикаментозной терапии, хирургических методов, стимуляции блуждающего нерва, изменения образа жизни с введением кетогенной диеты. Выбор лечебного метода зависит от клинической картины заболевания, его формы, возраста пациента, участка поражения. Медикаментозная терапия предусматривает длительный прием противосудорожных препаратов строго по графику для поддержания их концентрации в крови на должном уровне. Их назначают с учетом причины, формы заболевания, механизма распространения приступа. Принцип лечения эпилепсии предусматривает достижение максимума терапевтической эффективности при минимуме побочных эффектов.
При невозможности контролировать развитие приступов одним препаратом назначают два и более лекарственных средства, а если припадки трудноизлечимы, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение показано, если приступы вызваны очень локализованным поражением участка мозга. Процедура стимуляции черепно-мозговых нервов предусматривает имплантацию электродов в мозг для доставки слабых электрических импульсов в определенную область, контролирующую припадки. Уменьшает частоту припадков у некоторых пациентов введение кетогенной диеты, богатой жирами и обедненной углеводами. Полноценный сон, избегание стрессов, правильное питание, исключение потребления алкоголя и курения также могут помочь улучшить состояние.
При наличии своевременного адекватного лечения прогноз благоприятный. Прекратить приступы и вылечить заболевание возможно в результате длительной кропотливой работы врача и пациента. Специалисты клиники «Медиленд» обладают знаниями, опытом, современным оборудованием для точной диагностики и лечения недуга. Цену медицинских услуг можно уточнить у консультанта контакт-центра при записи на прием.
