Гинекомастия

Гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение (гипертрофию) железистой ткани молочной железы у мужчин. Это распространенное состояние, которое встречается примерно в 30% случаев. Чаще всего является двусторонней. Ранее считалось, что женской гинекомастии не существует. Однако сравнительно недавно ученые выяснили, что крайне редко (в 0,15% случаев) у женщин тоже обнаруживаются гинекомастические изменения. Морфологически они схожи с фиброзно-кистозными образованиями, которые раньше называли мастопатией.

Гинекомастия у мужчин бывает трех видов в зависимости от того, какой тип ткани молочной железы гипертрофирован:

• железистая (истинная) - сопровождается разрастанием железистой ткани
• жировая (ложная или липомастия) - характеризуется избытком жировой ткани в области груди
• смешанная (железисто-жировая) - присутствует как гипертрофия железистой ткани, так и избыток жировой ткани

Кроме того, различают следующие формы гинекомастии:

• физиологическая - возникает у новорожденных и обычно проходит к 4-му месяцу жизни
• пубертатная - появляется в период полового созревания в 13-14 лет, как правило, исчезает через несколько месяцев, но иногда переходит в постоянную форму
• проявляющаяся у зрелых мужчин - может быть стойкой пубертатной, идиопатической, гормональной или лекарственной. У пожилых мужчин гинекомастия связана с андропаузой.

ЗАПИСАТЬСЯ

Причины гинекомастии

Основной причиной заболевания является сбой в работе гормональной системы мужчины, в результате которого возникает дисбаланс между уровнями андрогенов и эстрогенов. Также причиной гинекомастии может быть гиперпролактинемия, повышение уровня гипофизарных гормонов ФСГ, ЛГ, гормонов стресса кортизола, инсулина дисбаланс тиреоидных гормонов.

Патология возникает сама по себе или является следствием другого заболевания. Физиологическая гинекомастия у новорожденных и подростков связана с увеличением синтеза эстрогенов в ретикулярном слое коры надпочечников. Это неопасное состояние, через некоторое время оно проходит самостоятельно.

Патологическая гинекомастия обычно вызвана следующими причинами:

• гипертиреоз
• терминальная стадия почечной недостаточности
• гормонально активные опухоли
• цирроз и рак печени
• опухоли надпочечников и яичек
• синдром Клайнфельтера (генетическое нарушение, обусловленное наличием дополнительной женской хромосомы)
• сверхчувствительность клеток молочной железы к эстрогену
• некоторые заболевания пищеварительного тракта
• авитаминоз и недоедание

Определение причин гипертрофии железистой ткани груди помогает врачу подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Гинекомастия у спортсменов 

Гинекомастия у спортсменов обычно бывает вызвана использованием анаболических стероидов, таких как экзогенные андрогены. После их приема организм пытается утилизировать циркулирующий тестостерон. Одним из побочных продуктов распада этого гормона является эстрадиол (эстроген, который активно влияет на развитие женских вторичных половых признаков). У мужчин его избыток может стать причиной увеличения в объеме ткани молочной железы. 

ЗАПИСАТЬСЯ

Стадии гинекомастии

Различают 4 стадии развития заболевания:

• I - небольшое увеличение грудных желез без избытка кожи
• II - умеренное увеличение грудных желез без избытка кожи
• III - умеренное увеличение грудных желез с небольшим избытком кожи
• IV - заметное увеличение грудных желез со значительным избытком кожи, формирование «женской» груди с характерной складкой под ней

Чтобы точно определить стадию гинекомастии, врачу достаточно провести физикальный осмотр молочных желез мужчины.

Симптомы гинекомастии

Заболевание довольно легко определить по внешним признакам. Основным из них является заметное увеличение молочных желез. Обычно это единственный симптом заболевания. Однако некоторые мужчины также жалуются на чрезмерную чувствительность и болезненность груди. Иногда наблюдаются выделения из сосков (галакторея).

Диагностика гинекомастии

На начальном этапе врач изучает историю болезни пациента и проводит физикальный осмотр молочных желез и яичек. Далее назначаются лабораторные анализы для изучения:

• концентрации тестостерона и эстрадиола в крови
• гонадотропных гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина

Оценка концентрации последнего гормона важна для исключения гиперпролактинемии. Это заболевание также приводит к увеличению груди у мужчины, но сопровождается выделением молока из сосков.

Кроме того, при обследовании назначают УЗИ грудных желез и яичек. Если у врача возникают сомнения относительно причин гинекомастии, он может порекомендовать проведение КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоль гипофиза. При подозрении на рак выполняют биопсию гиперплазированной ткани молочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного образца.

Цены на услуги

Бугайцов Сергей Георгиевич

Врач маммолог, онкомаммолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор

Желтоножская Юлия Борисовна

Врач гинеколог, хирург, маммолог

Лечение гинекомастии

Терапевтический подход во многом зависит от причин, вызвавших заболевание. Когда гипертрофия груди является симптомом другой болезни, лечение направлено на устранение первичного заболевания. Если гинекомастия вызвана дисбалансом гормонов, врач может порекомендовать консервативную терапию гормональными препаратами. Обычно в этом случае назначают заместительные дозы тестостерона или антиэстрогенные средства. Однако фармакологическая терапия позволяет уменьшить гинекомастию только на ранней стадии заболевания, к тому же не у всех пациентов. Поэтому часто пациенту назначается хирургическое лечение.

Особенности операции при гинекомастии

При истинной форме заболевания целью хирургического вмешательства является удаление гипертрофированной железистой ткани. Для этого врач делает разрез в нижней части ареолы и вырезает излишки ткани, после чего накладывает подкожные швы. Разрез проходит по границе ареолы и кожи груди, поэтому послеоперационный рубец практически незаметен. Операция проводится под общей анестезией.

При жировой гинекомастии выполняют липосакцию. В ходе процедуры врач делает небольшие проколы, в которые вводит канюлю и отсасывает лишний жир. При смешанной форме заболевания хирургическая резекция и липосакция проводятся одновременно. Стоимость операции зависит от выбранной методики. 

Стоит добавить, что при неонатальной и пубертатной гинекомастии обычно не требуется лечение. Хотя в некоторых случаях такое состояние может стать постоянным, и тогда следует обратиться к специалисту.

Лазерное лечение гинекомастии

При жировой или смешанной форме заболевания возможно применение такой процедуры, как лазерный липолиз. Она позволяет удалить избыток железистой-жировой ткани менее травматично и более безопасно, чем при стандартной операции. Суть метода заключается в подкожном применении двух типов лазера. Один из них разрушает жир и железистую ткань, а другой подтягивает кожу.

Врач делает небольшой разрез, куда вводится канюля с оптическим волокном на конце, по которому подается лазерная энергия. После разрушения избыточной ткани врач удаляет ее с помощью канюли для липосакции. На завершающем этапе проводится еще одна обработка лазером, чтобы подтянуть кожу. Пациент может вернуться домой уже через час после процедуры. Лазер обладает коагуляционным эффектом, что позволяет уменьшить кровотечение. Восстановление пациента проходит быстрее, чем после классической операции.

Применение лазерного липолиза имеет ряд преимуществ при лечении гинекомастии. В ходе процедуры можно удалить до 85% железистой ткани и лишнего жира из груди. Кожа подтягивается и полностью соответствует новому контуру грудных мышц, без дряблости и провисания. Рубцы после лазерного липолиза практически незаметны.

Уже через месяц можно оценить окончательный результат удаления избыточной ткани. Подтяжка кожи занимает несколько больше времени, так как выработка коллагена и эластина происходит постепенно.

Восстановительный период после операции по поводу гинекомастии

Длительность реабилитационного периода зависит от объема и степени сложности операции. В большинстве случаев пациентам рекомендуют избегать интенсивных движений руками в течение 2-3 недель. Некоторый дискомфорт в области хирургического вмешательства сохраняется на протяжении 4 недель. Врач, как правило, рекомендует специальный бандаж, предотвращающий образование отека, поддерживающий заживающие ткани и облегчающий подтяжку кожи. Его нужно носить в течение первого месяца после хирургического вмешательства как можно чаще, если врач не посоветует иное.

Среднее время восстановления после операции по поводу гинекомастии составляет от 4 до 6 недель в зависимости от способа хирургической коррекции. Наиболее распространенными побочными эффектами являются синяки, отеки и временное онемение. Эти послеоперационные осложнения проходят самостоятельно. Реабилитация после лазерного липолиза проходит быстрее и занимает около месяца.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

«Медиленд» - это современный многопрофильный медицинский центр, где проводится квалифицированное лечение широкого спектра заболеваний, включая гинекомастию. Врач выполнит тщательное обследование, чтобы определить причины болезни. После этого он предложит наиболее эффективную лечебную тактику. Это может быть как консервативная терапия на ранней стадии гинекомастии, так и хирургическая операция. В клинике «Медиленд» работают опытные пластические хирурги. Поэтому пациенты могут рассчитывать на отличный функциональный и эстетический результат после операции. Чтобы уточнить цену лечения и задать любые дополнительные вопросы, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.