Тромбофлебит и тромбоз - это состояния, при которых в просвете вены образуется тромб, блокирующий кровоток. Тромбофлебит развивается вследствие воспаления сосуда и поражает поверхностные вены. Флеботромбоз сопровождается образованием тромба в глубоких венах и возникает из-за нарушения свертываемости и застоя крови, повреждения стенок сосуда и других причин.
Тромботические заболевания вен широко распространены. По статистике, тромбофлебитом страдают до 10-20% людей. Примерно в половине случаев заболевание развивается на фоне варикозной болезни. Тромбофлебит может распространяться на систему глубоких вен.
Флеботромбоз диагностируется в 5-10% случаев. Это заболевание опасно тем, что тромб может оторваться и перемещаться по кровеносным сосудам, пока не достигнет легких. Такой мигрирующий тромб называется эмболическим. Когда он попадает в легкие, развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При большом размере тромба ТЭЛА может привести к смерти. Поэтому пациенты, страдающие от тромбофлебита и тромбоза, нуждаются в квалифицированном лечении.
Виды тромбофлебита и тромбоза
Тромбофлебит может быть:
- острым (длится до 14 дней)
- подострым (14-30 дней)
- хроническим (более месяца)
Заболевание может поражать малую и большую подкожную вену. Если тромбофлебит сопровождается гнойным расплавлением тромба и распространением инфекции с током крови, его называют септическим.
Тромбоз глубоких вен бывает окклюзивным и неокклюзивным (флотирующим, пристеночным). Флотирующий тромб несет высокий риск эмболии, поскольку имеет только одну точку фиксации к стенке сосуда и в любой момент может оторваться.
В зависимости от причин происхождения различают тромбоз:
- застойный - возникает вследствие варикоза, малоподвижного образа жизни
- воспалительный - развивается в результате инфекции, травмы, после инъекции
- развивающийся вследствие нарушения свертываемости крови - при злокачественных процессах, метаболических заболеваниях, болезнях печени
Флеботромбоз нижних конечностей также бывает проксимальным (поражает подколенную или бедренную вену) и дистальным (распространяется на икроножные вены).
Причины тромбофлебита и тромбоза
Основные факторы риска тромботических заболеваний описаны так называемой триадой Вирхова:
- венозный застой (например, при длительной иммобилизации, параличе конечностей, недостаточности кровообращения)
- изменения в составе крови (тромбофилии, онкологические заболевания, гормональное лечение, заместительная гормональная терапия и др.)
- повреждение эндотелия (инвазия сосудов опухолями, травмы, установка внутрисосудистых катетеров и др.).
Наиболее важными клиническими факторами, предрасполагающими к венозной тромбоэмболии, являются:
- иммобилизация
- травма
- операции
- инфекция
- беременность / послеродовой период
Риск заболевания дополнительно повышают:
- возраст старше 40
- онкологические болезни
- история венозного тромбоза и легочной эмболии,
- гормональная терапия
- варикозное расширение вен
- ожирение (ИМТ > 30)
Принято считать, что тромбоз глубоких вен является многофакторным заболеванием, на развитие которого влияют как внешние факторы, так и генетическая предрасположенность.
Симптомы тромбофлебита и флеботромбоза
Острый тромбофлебит чаще поражает большую подкожную вену и ее притоки. Основным симптомом является сильная боль в том участке вены, где образовался тромб. Кожа конечности краснеет и становится горячей. Иногда ухудшается общее самочувствие, пациенты жалуются на слабость, недомогание, озноб, лихорадку.
Характерный симптом тромбоза глубоких вен - внезапная боль, которая усиливается при стоянии или ходьбе. Конечность отекает, появляется чувство распирания и тяжести в ноге, повышается температура тела. Кожа в области тромбоза становится натянутой, блестящей, горячей на ощупь. Через 2-3 дня образуется сеть расширенных поверхностных вен.
Диагностика тромбофлебита и тромбоза
Обследование проводит врач-флеболог. На начальном этапе он осматривает и пальпирует пораженную конечность. Затем измеряет объем ноги, оценивает такие симптомы, как отек, состояние тканей, болезненность области пораженного сосуда. Далее проводится дуплексное УЗИ вен. Это золотой стандарт диагностики тромботических заболеваний, который позволяет детально визуализировать как поверхностные, так и глубокие вены.
При подозрении на флеботромбоз также выполняется анализ на уровень D-димера. При тромбозе активируется фибринолитическая система организма, в результате чего уровень продукта распада фибрина увеличивается. Если у пациента уровень D-димера в норме, диагноз «флеботромбоз» можно исключить.
Лечение тромбофлебита и тромбоза
Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей должно быть комплексным, включать консервативные и хирургические методы.
Лечение тромбофлебита
Целью терапии является облегчение местных симптомов, а также предупреждение распространения процесса на систему глубоких вен и развития ТЭЛА. С этой целью рекомендуют ношение компрессионных чулок, холодные компрессы и поднятие ног выше уровня тела. Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов ,иногда антикоагулянтов. Для облегчения локальных проявлений назначают местные кремы с антикоагулянтами.
Пациенты должны возвращаться к двигательной активности сразу, как только это будет возможным, так как иммобилизация повышает риск развития тромбоза глубоких вен. Хирургическое лечение при остром тромбофлебите, как правило, не проводится. Плановую операцию рассматривают уже после лечения острого тромбофлебита.
Лечение флеботромбоза
Цель лечения заключается в предупреждении легочной эмболии и развития недостаточности вен нижних конечностей. Пациентам назначают:
- ношение компрессионных чулок
- антикоагулянтную терапию
- тромболитическую терапию
Выбор метода лечения зависит от зоны поражения, размера и характера тромба, давности процесса и ряда других факторов.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд»?
В медицинском центре «Медиленд» в Киеве проводится комплексное лечение тромбофлебита и тромбоза. Пациентам подбирают компрессионные чулки, назначают эффективные медикаментозные препараты последнего поколения. Если консервативная терапия не помогает, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводит опытный хирург-флеболог с применением современных методов и технологий, в том числе малоинвазивных.
В МЦ «Медиленд» особое внимание уделяется индивидуальному подходу к каждому клиенту, что позволяет достигать оптимальных результатов терапии. Благодаря высокому профессионализму врачей и современному оборудованию пациенты могут рассчитывать на безопасное и эффективное лечение, улучшение качества жизни и минимизацию риска рецидивов. Чтобы записаться на консультацию врача, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Бахтизин Андрей Викторович
Хирург, флеболог
Бахтизин Максим Андреевич
Хирург, проктолог, флеболог
