Трофические язвы - это трудно заживающие раны, основной причиной появления которых является хроническое заболевание вен. Проблемы с сосудами, приводящие к развитию язв, встречаются очень часто. Заболеваемость хронической венозной недостаточностью неуклонно растет, особенно в развитых странах, где преобладает малоподвижный образ жизни, и люди часто страдают метаболическим синдромом. В Украине почти 50% женщин и 40% мужчин имеют симптомы болезни вен. К счастью, венозные язвы встречаются намного реже - примерно у 0,3% людей в возрасте от 40 до 50 лет, и до 7% людей в возрасте от 60 до 70 лет.
Трофическая язва - серьезное состояние, которое требует квалифицированной медицинской помощи. В таких ранах практически всегда присутствует потенциально опасная флора. Это связано с высоким риском развития таких гнойно-воспалительных процессов, как флегмона, пиодермия и рожа. Более тяжелыми осложнениями являются остеомиелит и сепсис. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение.
Как возникает трофическая язва?
Причиной образования язв является развитая хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Кровь от тканей поступает к сердцу по венозным сосудам. В отличие от артерий, вены имеют относительно мягкие стенки и давление в них низкое. Это компенсируют клапаны, которые предотвращают обратный ток крови.
При венозной недостаточности клапаны перестают нормально функционировать. Венозная кровь скапливается и застаивается в расширенных сосудах. Это препятствует притоку артериальной крови, которая несет кислород и питательные вещества. В результате ткани нижних конечностей начинают испытывать хроническое кислородное голодание. Ноги отекают. Кожа становится сухой и тонкой. Даже незначительные травмы могут стать причиной появления трофических язв. Поражения кожи заживают очень медленно и склонны к рецидивированию, если не лечить их правильно.
К факторам риска образования трофических язв относятся:
- пожилой возраст
- генетическая предрасположенность
- ожирение
- ограниченная физическая активность
- сахарный диабет
- тромбоз глубоких вен
- прием гормональных препаратов
Своевременное лечение венозной недостаточности является наиболее действенным методом профилактики развития поражений кожи, которые долго заживают.
Бахтизин Андрей Викторович
Хирург, флеболог
Бахтизин Максим Андреевич
Хирург, проктолог, флеболог
Симптомы трофической язвы
Первое проявление заболевания - чувство тяжести в ногах. Икры и лодыжки отекают, на них становятся видны мелкие венозные сосуды. Пациенты жалуются на чувство жжения и распирания в нижних конечностях. Еще одним симптомом является изменение цвета кожи - в зоне поражения появляется коричневато-бурое пятно. После этого кожа становится блестящей и натянутой, что сопровождается болью, дискомфортом и зудом.
Трофические язвы преимущественно поражают ноги (голени, лодыжки, стопы, пальцы ног). В тяжелых случаях язвы покрывают большие участки кожи нижних конечностей. По внешнему виду рана напоминает кратер, окруженный воспаленной тканью, дно которого заселено бактериями. Поражение часто сопровождается некрозом кожной ткани или постоянным обильным экссудатом.
Изменение цвета кожи на ногах уже можно расценивать как тревожный симптом. На этом этапе пациент обязательно должен обратиться к врачу. Обширные, гнойные, мокнущие трофические язвы требуют длительного лечения и могут привести к развитию серьезных осложнений.
Диагностика трофической язвы
Во время визита к врачу пациенту стоит сообщить обо всех хронических заболеваниях, таких как диабет, атеросклероз, гипертония, нарушения липидного обмена (например, гиперхолестеринемия). Важно также рассказать о том, сколько времени прошло с момента появления очага поражения и точно описать характер симптомов: боль, онемение, ощущение тяжести в ногах, ощущение «стянутой кожи».
Изучив анамнез, флеболог внимательно осмотрит кожу ног для постановки предварительного диагноза. На этом этапе он определит наличие симптомов, указывающих на прогрессирование венозной недостаточности. К ним относятся: отеки, видимое расширение и деформация вен, изменение цвета и уплотнение кожи.
Дополнительно оценивается чувствительность, сила и напряжение мышц ног, а также походка, поскольку неврологические нарушения (в том числе диабетическая полинейропатия) - это еще одна группа заболеваний, которые могут приводить к развитию трофических язв нижних конечностей.
Чтобы установить точную причину появления язвы, врач может назначить дополнительные исследования: лабораторные анализы, УЗИ вен нижних конечностей,
Лечение трофической язвы
Цель терапии заключается в достижении заживления язвы, предотвращении осложнений, улучшении качества жизни пациента и профилактике рецидивов. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативная терапия
В первую очередь необходимо восстановить полноценный кровоток в нижних конечностях. Основу консервативного подхода составляет компрессионная терапия. Она помогает купировать последствия венозной гипертензии, улучшить венозный возврат и уменьшить отеки.
Дополнительно назначаются местные препараты, дезинфицирующие рану и ускоряющие заживление. Для улучшения трофики тканей используют медикаментозные препараты, которые подбирают индивидуально для каждого пациента.
При правильно подобранной терапии, успешность лечения трофических язв составляет 97%. Однако важно учитывать, что у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или хроническая ишемическая болезнь нижних конечностей, процесс терапии может быть более длительным и сложным.
Хирургическое лечение
Если трофическая язва вызвана варикозной болезнью операция может помочь устранить причину заболевания. В медицинском центре «Медиленд» для этой цели применяют современную малотравматичную методику. Она позволяет одновременно решить проблему варикоза и трофической язвы. На начальной стадии заболевания после операции поражение заживает в течение нескольких недель. На лечение крупных запущенных язв может потребоваться больше времени - до нескольких месяцев.
Если вы или ваш близкий человек страдаете от трофической язвы, не откладывайте визит к врачу. Опытный флеболог МЦ «Медиленд» в Киеве подберет эффективный терапевтический протокол, которой поможет избежать серьезных осложнений. Чтобы задать дополнительные вопросы и уточнить цену лечения, позвоните по телефону, указанному на сайте.
