Рак мочевого пузыря

Автор статьи:

Пароконный Ярослав Валентинович

Врач-уролог, онкохирург

Лечение рака мочевого пузыря в МЦ «Медиленд» в Киеве

Рак мочевого пузыря - одно из наиболее часто диагностируемых онкозаболеваний. У мужчин оно встречается почти в четыре раза чаще, чем у женщин, и является пятым по распространенности после рака простаты, легких, толстой кишки и желудка. Риск его развития увеличивается с возрастом. Чаще всего его выявляют у пациентов после 60 лет.

На ранних стадиях рак мочевого пузыря излечим. Поэтому очень важно уметь распознавать ранние признаки этого заболевания и своевременно обращаться к врачу. Онкологи МЦ «Медиленд» располагают современным медицинским оборудованием для раннего выявления и успешного лечения опухолей мочевыделительной системы.

Причины и факторы риска

Точно неизвестно, что провоцирует развитие злокачественных новообразований мочевого пузыря. Считается, что опухоль возникает из-за мутации в одной клетке, которая начинает бесконтрольно расти и делиться. К факторам, которые способствуют таким патологическим изменениям, относятся:

профессиональное воздействие химических соединений, включая ароматические амины, в некоторых отраслях промышленности (химической, резиновой, сталелитейной и газовой)
курение. Курильщики имеют более высокий уровень заболеваемости раком высокой степени злокачественности
хроническое воспаление органов малого таза
генетические аномалии, например, протоонкогены RAS и MYC и TP53

Дополнительными факторами риска являются длительный прием определенных лекарств и некоторые паразитарные инфекции.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря

Первоначально опухоль развивается поверхностно. Лишь через некоторое время она проникает в мышечную стенку. Первичные симптомы рака неспецифичны и характерны для других заболеваний мочеполовой системы, таких как хронические рецидивирующие инфекции, мочекаменная болезнь или гиперплазия простаты.

Тревожными признаками являются:

изменение цвета мочи с желтого на светло- или темно-красный из-за наличия большого количества эритроцитов
наличие в моче мелких, бесформенных сгустков
болезненное и частое мочеиспускание, чувство жжения
давление и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Рецидивирующая или хроническая гематурия (кровь в моче) должна стать причиной срочного визита к врачу. Изменение цвета мочи встречается у 85% онкобольных. Раковое поражение, распространяющееся внутриэпителиально, также может вызывать симптомы дизурии, такие как частое мочеиспускание, болезненные позывы к мочеиспусканию или нарушения мочеиспускания.

На начальных стадиях заболевания серьезные клинические симптомы отсутствуют. Первые проявления мужчины чаще всего путают с циститом, а женщины - с кровянистыми выделениями перед менструацией.

При запущенной форме рака возникают более характерные симптомы:

боли внизу живота и поясницы
проблемы с мочеиспусканием (быстро растущая опухоль вызывает затруднение оттока мочи)
боли в костях, возникающие при появлении отдаленных метастазов

Развитие лимфедемы конечностей обычно обусловлено поражением тазовых лимфатических узлов. Это указывает на запущенный злокачественный процесс.

Виды рака мочевого пузыря

Злокачественные опухоли, исходящие из переходного эпителия, традиционно называют переходно-клеточными карциномами. Они встречаются в 90% случаев. В настоящее время чаще используется термин «уротелиальный рак».

Плоскоклеточный рак встречается сравнительно редко (в 5% случаев). На долю других опухолей, таких как аденокарциномы, мелкоклеточные карциномы, лимфомы, лейомиосаркомы) приходится в общей сложности 5%.

По типу роста различают:

инфильтрирующие папиллярные карциномы
инфильтрирующие плоские карциномы
неинфильтрирующие плоские карциномы (in situ).

Согласно классификации ВОЗ, в зависимости от степени дифференцировки опухоли бывают:

высокодифференцированными, низкозлокачественными (44%)
промежуточной степени злокачественности (28%)
низкодифференцированными, высокозлокачественными (22%)
недифференцированными, анапластическими (6%)

Как диагностируют рак мочевого пузыря

При обнаружении симптомов, указывающих на возможность развития онкозаболевания, необходимо как можно скорее пройти комплексное диагностическое обследование.

Основные тесты:

общий анализ мочи + посев на инфекционные заболевания
цитологическое исследование мочи на наличие раковых клеток
УЗИ органов брюшной полости
цистоуретроскопия - визуальный осмотр внутренних структур мочевыводящих путей с применением специального инструмента
урография - рентгенографическое исследование, позволяющее визуализировать почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути
КТ - позволяет получить более детальные изображения внутренних органов, часто проводится в рамках подготовки к цистэктомии

В ходе цистоскопии врач берет образец ткани для последующего исследования под микроскопом. Окончательный диагноз ставится на основе результатов гистологии.

Как лечат рак мочевого пузыря

Лечение заболевания комплексное и может включать в себя сразу несколько методов противоопухолевой терапии. Такой подход позволяет добиться лучшего результата и снизить вероятность рецидива рака.

Хирургическое вмешательство

При поверхностном раке мочевого пузыря бывает достаточно проведения ТУР - трансуретральной резекции. Это эндоскопическая процедура, подразумевающая иссечение злокачественного новообразования через уретру. Примерно в 70% случаев уротелиальные опухоли на момент постановки диагноза оказываются поверхностными.

Радикальная цистэктомия (полное удаление) назначается при раке, инфильтрирующем мышечную стенку органа. В ходе операции, кроме мочевого пузыря и регионарных лимфоузлов, у мужчин, как правило, удаляют предстательную железу, у женщин - придатки и матку. После вмешательства, если есть возможность, хирург формирует новый пузырь (неопузырь) из тканей кишечника. Это сложная операция, кандидатами на которую являются не все пациенты. В большинстве случаев после цистэктомии формируют уростому - отверстие в брюшной стенке для отведения мочи.

Лучевая терапия

Проводится, если пациент отказывается от радикальной цистэктомии, или при наличии противопоказаний к ее выполнению. В некоторых случаях облучение также назначают после ТУР, если опухоль инфильтрировала мышечный слой мочевого пузыря.

Химиотерапия

Индукционная химиотерапия предназначена для уменьшения размера новообразования, чаще всего перед облучением. Неоадъювантная (предоперационная) как и адъювантная (послеоперационная) химиотерапия, применяемая у операбельных пациентов, назначается для снижения частоты послеоперационных рецидивов.

Таргетная терапия

Отсутствие удовлетворительного эффекта химиотерапии привело к поиску альтернативных вариантов лечения метастатического рака мочевого пузыря. Таргетная терапия стала одним из результатов этого поиска. Таргетные препараты точечно воздействуют на определенные механизмы, происходящие в раковых клетках, которые нужны им для роста и деления. При уротелиальном раке применяются лекарства, которые ингибируют рост самих патологических клеток и кровеносных сосудов, необходимых для питания опухоли.

Иммунная терапия

При уротелиальном раке применяется метод внутрипузырного введения вакцины БЦЖ и цитостатических препаратов. Исследования показали, что местный иммунный ответ на вакцину оказывает разрушающее действие на опухоль, хотя подробный механизм этого явления еще не известен. Установлено, что необходимым условием эффективности вакцины БЦЖ является ее прямой контакт с клетками рака мочевого пузыря. Системное введение не оказывает влияния на опухоль. Эффективность вакцины БЦЖ повышается при ее сочетании с внутрипузырной химиотерапией. Данный метод может применяться для профилактики рецидива рака после проведенной ТУР.

Паллиативное лечение

Этот вид терапии направлен на облегчение симптомов и улучшения качества жизни онкобольного на терминальной стадии. Помимо психологической поддержки, лечение включает химиотерапию и лучевую терапию, которые направлены на уменьшение размеров опухоли и продление жизни пациента. В некоторых случаях также проводится хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Сколько живут с раком мочевого пузыря

При неинвазивном раке (когда опухоль не проникла в мышечный слой), прогноз хороший: 5-летняя выживаемость достигает 96%. Если злокачественный процесс распространился на близлежащие органы или лимфоузлы, выживаемость снижается до 39%. В случаях метастатического рака (когда опухолевые клетки распространились на отдаленные органы), показатель составляет лишь около 8%. Эти цифры подчеркивают важность своевременной диагностики заболевания.

Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве

Являясь крупным многопрофильным медицинскими центром, «Медиленд» располагает всеми необходимыми технологическими и кадровыми ресурсами для ранней диагностики и эффективного лечения рака мочевого пузыря. Прием ведут опытные онкологи, которые применяют современные терапевтические протоколы, соответствующие европейским стандартам. Чтобы уточнить цену лечения и записаться на консультацию к врачу, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА

Консультация онкогинеколога первичная	1 350 грн
Консультация онкогинеколога повторная	1 200 грн
Консультация дерматолога первичная	1 200 грн
Консультация дерматолога повторная	980 грн
Консультация онколога-химиотерапевта первичная	1 100 грн
Консультация онколога-химиотерапевта повторная	950 грн
Консультация онкохирурга первичная	1 100 грн
Консультация онкохирурга повторная	950 грн
Консультация отоларинголога-онколога первичная	1 350 грн
Консультация отоларинголога-онколога повторная	1 200 грн
Онкоконсилиум	3 400 грн

СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Панч-биопсия базилиомы	2 100 грн
Панч-биопсия	от 2 100 грн
Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи	1 200 грн
Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата	8 700 грн
Промывка порт-системы	580 грн
Цифровая дерматоскопия единичных новообразований	950 грн
Цифровая дерматоскопия множественных новообразований	1 500 грн

СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования.
ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Вульвэткомия	от 20 000 грн
Вульвэктомия расширенная	от 57 800 грн
Гистерэктомия при доброкачественной патологии	от 40 000 грн
Гистерорезектоскопия	от 17 300 грн
Эксцизия шейки матки	от 19 600 грн
Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия	от 75 100 грн
Лапароскопия при эндометриозе	от 25 000 грн
Лапароскопия при миомах матки	от 30 000 грн
Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности	от 28 000 грн
Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности	от 38 000 грн
Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника	от 85 000 грн
Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки	от 85 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности	от 25 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности	от 35 000 грн
Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия	от 47 500 грн
Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности	от 14 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности	от 15 000 грн
Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки	от 36 000 грн
Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника	от 65 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 см	от 7 400 грн
Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 см	от 10 500 грн
Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 см	от 13 700 грн
Удаление меланоми	от 15 800 грн
ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности	от 28 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности	от 42 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложности	от 50 000 грн
Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Маддену	от 55 000 грн
Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности	от 25 000 грн
Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности	от 42 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Аденокарцинома прямой кишки	от 112 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности	от 60 000 грн
Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности	от 80 000 грн
Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации	от 46 000 грн
Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации	от 32 000 грн
ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы	от 60 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы	от 70 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности.	от 45 000 грн
Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности	от 60 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности	от 32 000 грн
Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности	от 50 000 грн