Иммунотерапия - один из новых методов лечения рака, который направляет защитные реакции иммунитета на борьбу с опухолями. Перечень онкозаболеваний, против которых она применяется, постоянно увеличивается, как и список разрешённых для использования препаратов. По сравнению с уже традиционными методами терапии (лучевой и химиотерапией), этот метод вызывает менее выраженные побочные эффекты, а в некоторых случаях является единственным возможным способом лечения. В Киеве иммунотерапия применяется в медицинском центре «Mediland».
Как работает иммунотерапия
В организме людей время от времени возникают раковые клетки, но болезнь не всегда развивается и проявляется, поскольку у нас есть естественная защита от онкозаболеваний. На молекулярном уровне специальные ферменты исправляют повреждения молекул ДНК. На клеточном уровне от онкопатологий нас защищает иммунитет - на перерожденные клетки действуют антитела и интерфероны, лейкоциты распознают раковые клетки и уничтожают их. Но существуют факторы, которые снижают эффективность естественных способов борьбы организма с раком:
- Ослабление иммунитета (люди, у которых развивается иммунодефицит, более подвержены раковым заболеваниям)
- Способность раковых клеток “прятаться” от иммунной системы (они не распознаются лейкоцитами и антителами, как угроза для организма, поскольку на их поверхности есть те же особые молекулы, которые содержатся у нормальных клеток и защищают их от уничтожения собственным иммунитетом)
- Клетки опухоли вырабатывают вещества, которые подавляют деятельность лейкоцитов
Механизмы, благодаря которым раковые клетки избегают уничтожения иммунной системой, сложны, разнообразны и изучены не до конца. Но их исследование активно проводится в течение последних десятилетий, поскольку это перспективное направление может изменить подходы к лечению онкозаболеваний, снизить риски осложнений и возникновения рецидивов.
Ученые уже выяснили, что можно воздействовать на иммунную систему, чтобы помочь ей успешнее бороться с развивающимися опухолевыми клетками. Существуют способы усилить иммунитет, использовать естественные вещества, угнетающие развитие новообразований, увеличить количество лейкоцитов, которые активно уничтожают опухоли. Также можно помочь иммунитету распознавать новообразование и эффективно бороться с ним.
Цены на услуги
- СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
Консультация онкогинеколога первичная 1 350 грн Консультация онкогинеколога повторная 1 200 грн Консультация дерматолога первичная 1 200 грн Консультация дерматолога повторная 980 грн Консультация онколога-химиотерапевта первичная 1 100 грн Консультация онколога-химиотерапевта повторная 950 грн Консультация онкохирурга первичная 1 100 грн Консультация онкохирурга повторная 950 грн Консультация отоларинголога-онколога первичная 1 350 грн Консультация отоларинголога-онколога повторная 1 200 грн Онкоконсилиум 3 400 грн
- СТОИМОСТЬ АМБУЛАТОРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Панч-биопсия базилиомы 2 100 грн Панч-биопсия от 2 100 грн Соскоб опухоли кожи, взятие мазков-отпечатков опухоли кожи 1 200 грн Программа химиотерапии без стоимости химиопрепарата 8 700 грн Промывка порт-системы 580 грн Цифровая дерматоскопия единичных новообразований 950 грн Цифровая дерматоскопия множественных новообразований 1 500 грн
- СТОИМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Обратите внимание! В стоимость услуги учитывается работа хирурга, стоимость манипуляций и препаратов на операции, расходные материалы. В стоимость услуги НЕ ВХОДИТ: анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационное лечение (при необходимости), гистологические исследования. ОНКОЛОГИЯ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Вульвэткомия от 20 000 грн Вульвэктомия расширенная от 57 800 грн Гистерэктомия при доброкачественной патологии от 40 000 грн Гистерорезектоскопия от 17 300 грн Эксцизия шейки матки от 19 600 грн Лапароскопическая тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 75 100 грн Лапароскопия при эндометриозе от 25 000 грн Лапароскопия при миомах матки от 30 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 1 категория сложности от 28 000 грн Лапароскопия при опухолях яичника, 2 категория сложности от 38 000 грн Лапаротомическая оптимальная оперативная циторедукция при опухолях яичника от 85 000 грн Лапаротомическая радикальная оперативная гистерэктомия при опухолях шейки матки от 85 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 1 категория сложности от 25 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях яичника, 2 категория сложности от 35 000 грн Лапаротомная тотальная гистерэктомия при раке эндометрия от 47 500 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 1 категория сложности от 14 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях шейки матки (конусообразная эксцизия с фракционной выскабливанием), 2 категория сложности от 15 000 грн Оперативное вмешательство при злокачественной опухоли тела матки от 36 000 грн Органосберегающее оперативное вмешательство при опухолях яичника от 65 000 грн ОНКОЛОГИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Удаление базалиомы, актинического кератоза размером до 1 см от 7 400 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером 1-2 см от 10 500 грн Удаление базалиомы, актинического кератоза размером более 2 см от 13 700 грн Удаление меланоми от 15 800 грн ОНКОЛОГИЯ. ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 1 категория сложности от 28 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях щитовидной железы, 2 категория сложности от 42 000 грн ОНКОЛОГИЯ. МАММОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия, 2 категория сложности от 50 000 грн Оперативное вмешательство по удалению молочной железы: мастэктомия по Маддену от 55 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 1 категория сложности от 25 000 грн Секторальные резекции при опухолях молочной железы, 2 категория сложности от 42 000 грн ОНКОЛОГИЯ. ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Аденокарцинома прямой кишки от 112 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 1 категория сложности от 60 000 грн Оперативное вмешательство при опухолях толстой кишки, 2 категория сложности от 80 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состоянии субкомпенсации от 46 000 грн Неотложное оперативное вмешательство при опухолевой толстокишечной непроходимости в состояние компенсации от 32 000 грн ОНКОЛОГИЯ. УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ Лапаратомическое оперативное вмешательство радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 60 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство из радикальной простатэктомии при опухолях предстательной железы от 70 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности. от 45 000 грн Лапароскопическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 60 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 1 категория сложности от 32 000 грн Лапаротомическое оперативное вмешательство при опухолях почки, 2 категория сложности от 50 000 грн
Виды иммунотерапии
Различают активную, пассивную и гибридную иммунотерапию. В первом случае терапия помогает иммунитету распознавать раковые клетки и целенаправленно уничтожать их. Во втором случае иммунная защита усиливается в целом. Гибридная иммунотерапия - это сочетание активных и пассивных видов иммунотерапии.
Клеточная иммунотерапия CAR-T
Для этого вида терапии из крови пациента выделяют Т-лимфоциты, затем в лабораторных условиях изменяют их. В результате у клеток появляются особые рецепторы для распознавания и уничтожения клеток опухоли. Модифицированные лимфоциты вводятся в организм пациента и обеспечивают активную борьбу с новообразованием.
Терапия дендритными клетками
Из организма пациента выделяют дендритные клетки, увеличивают их количество в лабораторных условиях, а затем вводят полученный препарат обратно в кровь. Эти клетки помогают иммунитету распознать новообразование, после чего иммунная система начинает бороться с опухолью. В некоторых случаях в кровь пациента вводится раствор разрушенных клеток новообразования (лизат) или специальные вещества, которые активизируют работу дендритных клеток без их выделения из крови и лабораторной обработки. В соответствии с другой методикой, в организм человека вводят специальный вирус, который заражает клетки опухоли и делает её более заметной для иммунной системы.
Применение ингибиторов контрольных точек
Данный вид иммунотерапии считается самым современным. При этом методе используются моноклональные антитела, которые присоединяются к раковым клеткам, и делают их заметными для иммунной системы. Или они присоединяются к лимфоцитам, помогая им контактировать с опухолью и уничтожать ее. Могут использоваться антитела, полученные из клеток человека, или измененные антитела животных (так называемый, гуманизированный тип). Также применяются вещества, которые блокируют реакции иммунитета против собственных здоровых клеток организма и усиливают его борьбу с раковыми клетками.
Применение цитокинов
Цитокины (интерфероны и интерлейкины) - вещества, которые участвуют в уничтожении вирусов, бактерий, но также действуют против опухолей. Они угнетают рост и развитие клеток рака, стимулируют деятельность разных групп лейкоцитов и их слаженную работу, благодаря чему иммунная система лучше распознаёт клетки новообразования и борется с ними. Цитокины могут заставлять опухоль синтезировать вещества, которые делают её заметной для иммунитета.
Побочные эффекты иммунотерапии
Иммунотерапия - эффективный и перспективный метод, но он также оказывает побочные эффекты, хотя они выражены меньше, чем при химиотерапии. Стимуляция иммунитета может нарушать естественные способы защиты здоровых клеток организма от агрессии иммунитета. Возможно появление аутоиммунных заболеваний:
- аутоиммунного диабета
- тиреоидита
- нефрита
- гепатита
- артрита
- надпочечниковой недостаточности и некоторых других патологий
В таких случаях назначается лечение для сдерживания реакций иммунитета, в том числе - гормональное. Курс иммунотерапии может быть отменен, если возникает риск для пациента.
Когда назначают иммунотерапию
В самом начале иммунотерапия применялась на поздних стадиях онкозаболевания, когда другие методы лечения оказывались неэффективными. Со временем оказалось, что этот подход перспективен при борьбе с онкопатологиями, его стали применять и на ранних стадиях болезни. Во многих случаях его сочетают с другими методами лечения - хирургическим, лучевой терапией, химиотерапией. Иммунотерапия назначается:
- если результаты обследований у пациента подтверждают возможность борьбы иммунитета против опухоли
- при неоперабельных формах рака, наличии противопоказаний к хирургическому лечению
- для профилактики метастазирования
- для замедления роста новообразования
Впервые иммунотерапевтические процедуры были проведены при лечении меланомы. Затем они стали использоваться для борьбы с опухолями лёгких, почек, мочевого пузыря. В данный момент список онкозаболеваний, при которых применение иммунотерапии одобрено для лечения, значительно расширился и увеличивается с каждым годом.
Противопоказания к применению
Проведение иммунотерапии противопоказано при:
- ревматизме
- аутоиммунных заболеваниях
- иммунодефицитных состояниях
- наличии тяжёлых аллергических реакций
- проявлении побочных эффектов после предыдущего курса иммунотерапии
- психических расстройствах
- туберкулёзе
- псориазе
- беременности
- тяжёлых заболеваниях сердца, почек, печени
Используемые препараты
Препарат для иммунотерапии подбирается в зависимости от вида онкологического заболевания и от того, какой способ воздействия на иммунитет необходим в данном случае. Для лечения используются препараты, созданные на основе:
- Антител - веществ, нацеленных на борьбу с антигенами опухоли
- Цитокинов, которые помогают лейкоцитам обмениваться информацией, запускают защитные реакции
- Дендритных клеток, которые помогают иммунитету распознать опухоль и выработать иммунную реакцию против неё
- Измененных в лабораторных условиях лимфоцитов, которые приобретают способность уничтожать опухоль
В Украине применяются такие препараты, как:
- Ниволумаб - при лечении немелкоклеточного рака лёгких, почечно-клеточного рака, меланомы, лимфомы
- Пембролизумаб - при лимфоме, меланоме, раке лёгких, желудка
- Ритуксимаб - при лечении неходжкинской лимфомы
- Дурвалумаб - при лечении рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака лёгких
- Атезолизумаб - при раке мочевого пузыря
Могут использоваться и некоторые другие препараты, разрешённые в нашей стране, а также их различные комбинации.
Как проходит процедура
Препараты для иммунотерапии вводятся внутривенно. Процедура проходит в медицинском центре, врач внимательно следит за состоянием пациента. Первый сеанс длится дольше - около 1 часа, поскольку нужно оценить реакцию организма на терапию, проверить наличие побочных эффектов. Последующие процедуры, при отсутствии осложнений, проходят быстрее. В течение некоторого времени после введения лекарства пациенту нужно оставаться под присмотром медицинского персонала.
После введения препаратов может повыситься температура и развиться общая слабость. В некоторых случаях возможны головные боли и отёк мозга. О появлении любых тревожных симптомов нужно сообщать лечащему врачу. Доктор назначит соответствующее лечение или отменит продолжение курса химиотерапии, если это будет необходимо.
В отдельных случаях лечебный эффект от иммунотерапии отсутствует из-за индивидуальных особенностей организма. Также её эффективность может снижаться по мере продолжения курса.
Преимущества иммунотерапии в МЦ «Mediland»
Обратитесь к специалистам МЦ «Mediland», чтобы узнать, подходит ли данный метод лечения в вашем случае. Доктора нашего медицинского центра:
- применяют различные методы терапии только после тщательного обследования пациента, взвешивания всех «за» и «против»
- используют сертифицированные препараты, одобренные для лечения в Украине
- внимательно контролируют состояние пациента, оценивают реакцию организма на назначенное лечение
С ценами на иммунотерапию в нашем центре можно ознакомиться на сайте, но полная стоимость лечения будет рассчитана после обследования. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону, закажите услугу обратного звонка или оставьте заявку на нашем сайте.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Одарченко Сергей Петрович
Клинический онколог, онкохирург высшей категории, к.мед.н., доцент
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
FAQ
⇒ Какие заболевания успешно лечат с помощью иммунотерапии?
Иммунотерапия эффективна при лечении некоторых видов рака молочной железы, меланомы, лимфомы, онкозаболеваний желудка, лёгких, поджелудочной железы, мочевого пузыря, печени, шейки матки.
⇒ Чем отличается иммунотерапия от химиотерапии?
Химиотерапия уничтожает активно делящиеся клетки неизбирательно, поэтому этот метод оказывает побочное действие на здоровые ткани. Иммунотерапия - это целенаправленное действие на раковую опухоль через естественные механизмы иммунитета. При развитии рака они выражены слабо, а препараты для иммунотерапии помогают их усилить, устраняют препятствия для борьбы организма с опухолью.
⇒ Сколько времени длится иммунотерапия?
Длительность курса может составлять от 2 до 6 недель, определяется лечащим доктором в каждом случае индивидуально. Продолжительность первой процедуры составляет около 1 часа, при последующем введении препарата - около 30 минут.
⇒ Кому подходит иммунотерапия?
Целесообразность иммунотерапии при онкологии определяется, в зависимости от результатов обследований и особенностей клинического случая. Метод может применяться при лечении пациентов с неоперабельными формами рака, при развитии рецидивов и для их профилактики, при отсутствии заметного эффекта после курса химиотерапии.
