Иммунотерапия - один из новых методов лечения рака, который направляет защитные реакции иммунитета на борьбу с опухолями. Перечень онкозаболеваний, против которых она применяется, постоянно увеличивается, как и список разрешённых для использования препаратов. По сравнению с уже традиционными методами терапии (лучевой и химиотерапией), этот метод вызывает менее выраженные побочные эффекты, а в некоторых случаях является единственным возможным способом лечения. В Киеве иммунотерапия применяется в медицинском центре «Mediland».
Как работает иммунотерапия
В организме людей время от времени возникают раковые клетки, но болезнь не всегда развивается и проявляется, поскольку у нас есть естественная защита от онкозаболеваний. На молекулярном уровне специальные ферменты исправляют повреждения молекул ДНК. На клеточном уровне от онкопатологий нас защищает иммунитет - на перерожденные клетки действуют антитела и интерфероны, лейкоциты распознают раковые клетки и уничтожают их. Но существуют факторы, которые снижают эффективность естественных способов борьбы организма с раком:
- Ослабление иммунитета (люди, у которых развивается иммунодефицит, более подвержены раковым заболеваниям)
- Способность раковых клеток “прятаться” от иммунной системы (они не распознаются лейкоцитами и антителами, как угроза для организма, поскольку на их поверхности есть те же особые молекулы, которые содержатся у нормальных клеток и защищают их от уничтожения собственным иммунитетом)
- Клетки опухоли вырабатывают вещества, которые подавляют деятельность лейкоцитов
Механизмы, благодаря которым раковые клетки избегают уничтожения иммунной системой, сложны, разнообразны и изучены не до конца. Но их исследование активно проводится в течение последних десятилетий, поскольку это перспективное направление может изменить подходы к лечению онкозаболеваний, снизить риски осложнений и возникновения рецидивов.
Ученые уже выяснили, что можно воздействовать на иммунную систему, чтобы помочь ей успешнее бороться с развивающимися опухолевыми клетками. Существуют способы усилить иммунитет, использовать естественные вещества, угнетающие развитие новообразований, увеличить количество лейкоцитов, которые активно уничтожают опухоли. Также можно помочь иммунитету распознавать новообразование и эффективно бороться с ним.
Цены на услуги
Виды иммунотерапии
Различают активную, пассивную и гибридную иммунотерапию. В первом случае терапия помогает иммунитету распознавать раковые клетки и целенаправленно уничтожать их. Во втором случае иммунная защита усиливается в целом. Гибридная иммунотерапия - это сочетание активных и пассивных видов иммунотерапии.
Клеточная иммунотерапия CAR-T
Для этого вида терапии из крови пациента выделяют Т-лимфоциты, затем в лабораторных условиях изменяют их. В результате у клеток появляются особые рецепторы для распознавания и уничтожения клеток опухоли. Модифицированные лимфоциты вводятся в организм пациента и обеспечивают активную борьбу с новообразованием.
Терапия дендритными клетками
Из организма пациента выделяют дендритные клетки, увеличивают их количество в лабораторных условиях, а затем вводят полученный препарат обратно в кровь. Эти клетки помогают иммунитету распознать новообразование, после чего иммунная система начинает бороться с опухолью. В некоторых случаях в кровь пациента вводится раствор разрушенных клеток новообразования (лизат) или специальные вещества, которые активизируют работу дендритных клеток без их выделения из крови и лабораторной обработки. В соответствии с другой методикой, в организм человека вводят специальный вирус, который заражает клетки опухоли и делает её более заметной для иммунной системы.
Применение ингибиторов контрольных точек
Данный вид иммунотерапии считается самым современным. При этом методе используются моноклональные антитела, которые присоединяются к раковым клеткам, и делают их заметными для иммунной системы. Или они присоединяются к лимфоцитам, помогая им контактировать с опухолью и уничтожать ее. Могут использоваться антитела, полученные из клеток человека, или измененные антитела животных (так называемый, гуманизированный тип). Также применяются вещества, которые блокируют реакции иммунитета против собственных здоровых клеток организма и усиливают его борьбу с раковыми клетками.
Применение цитокинов
Цитокины (интерфероны и интерлейкины) - вещества, которые участвуют в уничтожении вирусов, бактерий, но также действуют против опухолей. Они угнетают рост и развитие клеток рака, стимулируют деятельность разных групп лейкоцитов и их слаженную работу, благодаря чему иммунная система лучше распознаёт клетки новообразования и борется с ними. Цитокины могут заставлять опухоль синтезировать вещества, которые делают её заметной для иммунитета.
Побочные эффекты иммунотерапии
Иммунотерапия - эффективный и перспективный метод, но он также оказывает побочные эффекты, хотя они выражены меньше, чем при химиотерапии. Стимуляция иммунитета может нарушать естественные способы защиты здоровых клеток организма от агрессии иммунитета. Возможно появление аутоиммунных заболеваний:
- аутоиммунного диабета
- тиреоидита
- нефрита
- гепатита
- артрита
- надпочечниковой недостаточности и некоторых других патологий
В таких случаях назначается лечение для сдерживания реакций иммунитета, в том числе - гормональное. Курс иммунотерапии может быть отменен, если возникает риск для пациента.
Когда назначают иммунотерапию
В самом начале иммунотерапия применялась на поздних стадиях онкозаболевания, когда другие методы лечения оказывались неэффективными. Со временем оказалось, что этот подход перспективен при борьбе с онкопатологиями, его стали применять и на ранних стадиях болезни. Во многих случаях его сочетают с другими методами лечения - хирургическим, лучевой терапией, химиотерапией. Иммунотерапия назначается:
- если результаты обследований у пациента подтверждают возможность борьбы иммунитета против опухоли
- при неоперабельных формах рака, наличии противопоказаний к хирургическому лечению
- для профилактики метастазирования
- для замедления роста новообразования
Впервые иммунотерапевтические процедуры были проведены при лечении меланомы. Затем они стали использоваться для борьбы с опухолями лёгких, почек, мочевого пузыря. В данный момент список онкозаболеваний, при которых применение иммунотерапии одобрено для лечения, значительно расширился и увеличивается с каждым годом.
Противопоказания к применению
Проведение иммунотерапии противопоказано при:
- ревматизме
- аутоиммунных заболеваниях
- иммунодефицитных состояниях
- наличии тяжёлых аллергических реакций
- проявлении побочных эффектов после предыдущего курса иммунотерапии
- психических расстройствах
- туберкулёзе
- псориазе
- беременности
- тяжёлых заболеваниях сердца, почек, печени
Используемые препараты
Препарат для иммунотерапии подбирается в зависимости от вида онкологического заболевания и от того, какой способ воздействия на иммунитет необходим в данном случае. Для лечения используются препараты, созданные на основе:
- Антител - веществ, нацеленных на борьбу с антигенами опухоли
- Цитокинов, которые помогают лейкоцитам обмениваться информацией, запускают защитные реакции
- Дендритных клеток, которые помогают иммунитету распознать опухоль и выработать иммунную реакцию против неё
- Измененных в лабораторных условиях лимфоцитов, которые приобретают способность уничтожать опухоль
В Украине применяются такие препараты, как:
- Ниволумаб - при лечении немелкоклеточного рака лёгких, почечно-клеточного рака, меланомы, лимфомы
- Пембролизумаб - при лимфоме, меланоме, раке лёгких, желудка
- Ритуксимаб - при лечении неходжкинской лимфомы
- Дурвалумаб - при лечении рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака лёгких
- Атезолизумаб - при раке мочевого пузыря
Могут использоваться и некоторые другие препараты, разрешённые в нашей стране, а также их различные комбинации.
Как проходит процедура
Препараты для иммунотерапии вводятся внутривенно. Процедура проходит в медицинском центре, врач внимательно следит за состоянием пациента. Первый сеанс длится дольше - около 1 часа, поскольку нужно оценить реакцию организма на терапию, проверить наличие побочных эффектов. Последующие процедуры, при отсутствии осложнений, проходят быстрее. В течение некоторого времени после введения лекарства пациенту нужно оставаться под присмотром медицинского персонала.
После введения препаратов может повыситься температура и развиться общая слабость. В некоторых случаях возможны головные боли и отёк мозга. О появлении любых тревожных симптомов нужно сообщать лечащему врачу. Доктор назначит соответствующее лечение или отменит продолжение курса химиотерапии, если это будет необходимо.
В отдельных случаях лечебный эффект от иммунотерапии отсутствует из-за индивидуальных особенностей организма. Также её эффективность может снижаться по мере продолжения курса.
Преимущества иммунотерапии в МЦ «Mediland»
Обратитесь к специалистам МЦ «Mediland», чтобы узнать, подходит ли данный метод лечения в вашем случае. Доктора нашего медицинского центра:
- применяют различные методы терапии только после тщательного обследования пациента, взвешивания всех «за» и «против»
- используют сертифицированные препараты, одобренные для лечения в Украине
- внимательно контролируют состояние пациента, оценивают реакцию организма на назначенное лечение
С ценами на иммунотерапию в нашем центре можно ознакомиться на сайте, но полная стоимость лечения будет рассчитана после обследования. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону, закажите услугу обратного звонка или оставьте заявку на нашем сайте.
FAQ
⇒ Какие заболевания успешно лечат с помощью иммунотерапии?
Иммунотерапия эффективна при лечении некоторых видов рака молочной железы, меланомы, лимфомы, онкозаболеваний желудка, лёгких, поджелудочной железы, мочевого пузыря, печени, шейки матки.
⇒ Чем отличается иммунотерапия от химиотерапии?
Химиотерапия уничтожает активно делящиеся клетки неизбирательно, поэтому этот метод оказывает побочное действие на здоровые ткани. Иммунотерапия - это целенаправленное действие на раковую опухоль через естественные механизмы иммунитета. При развитии рака они выражены слабо, а препараты для иммунотерапии помогают их усилить, устраняют препятствия для борьбы организма с опухолью.
⇒ Сколько времени длится иммунотерапия?
Длительность курса может составлять от 2 до 6 недель, определяется лечащим доктором в каждом случае индивидуально. Продолжительность первой процедуры составляет около 1 часа, при последующем введении препарата - около 30 минут.
⇒ Кому подходит иммунотерапия?
Целесообразность иммунотерапии при онкологии определяется, в зависимости от результатов обследований и особенностей клинического случая. Метод может применяться при лечении пациентов с неоперабельными формами рака, при развитии рецидивов и для их профилактики, при отсутствии заметного эффекта после курса химиотерапии.