Рак тела матки (или рак эндометрия) - онкологическое заболевание матки, вызванное появлением злокачественной опухоли в тканях органа. Этот вид онкологии встречается преимущественно после менопаузы, но в последнее время он «помолодел», диагностируется у женщин моложе 45-летнего возраста. По своей распространенности болезнь уступает лишь раку грудных желез.
У большинства пациенток выявляется на ранних стадиях, что дает возможность после успешного лечения добиться полного выздоровления. Врачи МЦ «Медиленд» диагностируют и успешно лечат рак эндометрия в соответствии с международными протоколами. Главное - приходить на обследования регулярно и не дожидаясь жалоб.
Цены на услуги
Какие стадии проходит заболевание
В зависимости от локализации злокачественной опухоли, а также степени поражения эндометрия различают стадии ее развития:
- преинвазивную, при которой новообразование формируется на эндометрии матки без проникновения в мышечную ткань
- первую, когда опухоль находится в границах эндометрия и прорастает в средний слой тела матки (миометрий)
- вторую, при которой злокачественное новообразование проникает в маточную шейку и цервикальный канал, не выходя за эндометрий
- третью, когда опухоль разрастается и проникает в прилегающие органы малого таза, стенку брюшины, фаллопиевы трубы и/или яичники, метастазирует в лимфоузлы
- четвертую, при которой опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в отдаленные органы посредством крови и лимфы
Чем раньше будет выявлен рак тела матки, тем благоприятнее прогноз лечения. В большинстве случаев (72%) признаки онкопатологии диагностируют на первой стадии.
Почему возникает заболевание
Чаще всего причина рака эндометрия - гормональный дисбаланс в женском организме, вызванный избытком эстрогенов, на которые реагирует развитием эндометриоидной гиперплазии. Иногда она выявляется до развития опухоли. Гормонозависимый рак встречается у женщин часто младше 50-летнего возраста с анамнезом:
- раннее половое созревание
- позднее наступление менопаузы
- доброкачественные новообразования
- маточные кровотечения
- бесплодие
- воспалительные заболевания (эндометрит, эндоцервицит)
- патологии щитовидной железы
Провоцирующими факторами служат вредные привычки (курение), наследственная предрасположенность, наличие эрозий, рубцов после родовых травм, полипоидных разрастаний в эпителиальной ткани.
Автономный рак матки часто выявляется у женщин старше 50-летнего возраста, возникая при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Для такой женской онкопатологии характерно позднее выявление и более высокий уровень злокачественности. Кроме того, существует и наследственно обусловленный рак матки, который часто проявляется в комбинации с неполипозным злокачественным новообразованием толстого кишечника.
Симптоматика болезни
На ранних стадиях рак матки характеризуется симптомами:
- длительными болезненными менструациями
- наличием обильных водянистых влагалищных выделений
- межменструальными кровотечениями
- выделениями крови в климактерический период
Боли в нижней части живота и крестце возникают позже из-за сдавливания сосудов и нервов растущим опухолевым образованием. Происходит учащение кровотечений, увеличивается живот. Поскольку злокачественное новообразование сдавливает органы малого таза, возникают трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
Как диагностируют рак матки
Первичная диагностика заболевания осуществляется гинекологом по итогам:
- гинекологического осмотра
- результатов мазка из цервикального канала и влагалища
- УЗИ органов малого таза
- КТ ОГП, ОЧП, МРТ таза с контрастом
В случае подозрений на новообразование врач уточняет диагноз с помощью дополнительных процедур, таких как общий анализ крови, тестирование с онкомаркером, МРТ тазовых органов, биопсия эндометрия. С целью окончательной диагностики назначается гистероскопия с биопсией. Этот метод позволяет определить стадию развития заболевания.
После постановки диагноза показано углубленное обследование, чтобы выявить отдаленные и ближние метастазы. При этом врач назначает:
- рентгенографию грудной клетки
- цистоскопию, колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию)
- почечные и печеночные тесты
- электрокардиограмму
По итогам диагностики онкологический специалист определяет стадию онкологии эндометрия и составляет схему лечения.
Как лечат рак тела матки
Тактика лечения онкозаболевания составляется после постановки диагноза и определения гистотипа опухоли, стадии ее развития. Поскольку преимущественно рак эндометрия выявляют на первой-второй стадии, прогноз болезни благоприятный – выживаемость составляет от 75 до 95%. Основной лечебный метод – оперативное вмешательство, которое в зависимости от распространенности процесса комбинируется с химиотерапией, лучевой и гормональной терапией. На поздних стадиях проводят паллиативную операцию с последующими химиолучевыми терапевтическими процедурами. Программа комплексной терапии составляется консилиумом для каждой пациентки индивидуально с учетом стадии болезни, вида опухоли, возрастных особенностей, состояния здоровья.
Хирургическое вмешательство
В зависимости от стадии заболевания применяется дифференцированный подход к тактике проведения оперативного вмешательства. Если новообразование выявлено на прединвазивной стадии, рекомендуется органосберегающая операция - направленное удаление слоя эндометрия с опухолью и частью нижележащих слоев. На ранней стадии болезни женщинам, реализовавшим свою детородную функцию, рекомендуется удалить матку и трубы с сохранением яичников. При этом используется щадящая лапароскопическая гистерэктомия, снижающая риск осложнений. Если опухоль диагностирована на второй-третьей стадии, применяют радикальную гистерэктомию (удаляют матку с шейкой и придатками), двустороннее удаление лимфоузлов малого таза (в случае распространения рака), удаление большого сальника с последующей медикаментозной и лучевой терапией.
Химиотерапия
Применение этого метода показано только как компонента комбинированного лечения. Его используют:
- перед операцией для сокращения размеров новообразования, чтобы облегчить дальнейшее оперативное его удаление, улучшить результаты операции
- после оперативного вмешательства для предотвращения образования метастаз и рецидивов
- при неоперабельности опухолей, наличии противопоказаний к операции
Химиотерапия подразумевает применение лекарственных препаратов, уничтожающих раковые клетки.
Лучевая терапия
Этот метод показан женщинам в случае невозможности проведения операции из-за сопутствующих патологических состояний как самостоятельный. А также лучевая терапия проводится после хирургического удаления опухоли с целью профилактики рецидивов (ее повторного появления) или назначается вместе с химиотерапией.
Диета с клиническими рекомендациями после лучевой терапии рака тела матки
С целью улучшения результатов терапии, предотвращения побочных эффектов пациенткам рекомендуется:
- употребление пищи, богатой антиоксидантами и пищевыми волокнами (овощи, фрукты, орехи)
- поддержание массы тела и здорового питания с балансом белков, растительных жиров, умеренного количества углеводов
- употребление достаточного количества жидкости для поддержания гидратации
- исключение из рациона острых и жирных блюд
- умеренная физическая активность
Пациенткам рекомендуется обсудить с врачом индивидуальный пищевой рацион и другие аспекты жизнедеятельности.
Гормонотерапия
Консервативное лечение гормональными препаратами применяется во время подготовки к операции и после нее. Некоторые типы рака эндометрия нуждаются в гормонах, помогающих им расти и распространяться. Гормонотерапия бывает продолжительной и направлена на блокирование гормональных рецепторов раковых клеток.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
В чем особенности лечения рака матки в клинике «Медиленд»
Медицинский центр «Медиленд» в Киеве гарантирует точную диагностику и эффективное лечение онкозаболевания на основании международных протоколов. Главные его преимущества:
- тактику лечения определяет консилиум
- возможность записаться на консультацию к врачу в удобный для пациентки день
- использование современных протоколов лечения рака
- быстрота и точность постановки диагноза
- оснащенность инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием
- обеспеченность опытными специалистами высшей квалификации
- заботливый медицинский персонал
- применение индивидуального подхода к каждой пациентке
- использование малоинвазивных и органосохраняющих оперативных вмешательств
- доступная стоимость операции.
Сайт клиники содержит перечень проводимых процедур с указанием их цены.
Профилактика осложнений и реабилитационные мероприятия после гистерэктомии
После удаления матки назначается симптоматическое лечение и медикаментозная профилактика осложнений с постоянным стационарным наблюдением в течение пяти (при лапароскопической операции) или до десяти дней (в случае открытых вмешательств). В реабилитационный период следует отказаться от купаний, тепловых процедур, массажа, сексуальных контактов, физических нагрузок.
Вопрос-ответ
1. Как начинается рак матки?
Болезнь начинается с изменений в эндометрии при наличии гормонального дисбаланса, полипов или гиперплазии, ожирения, диабета, наследственной предрасположенности. Если эти изменения не лечатся или не обнаружены на ранней стадии, они прогрессируют в рак.
2. Быстро ли прогрессирует рак тела матки?
Часто онкология развивается медленно, несколько лет, у большинства женщин достаточно времени для диагностирования и лечения болезни.
3. Чем отличается полип матки от рака?
Полип - это доброкачественное образование, вызывает небольшие межменструальные кровотечения и болевые ощущения внизу живота, а рак – обильные менструации с нарушением цикла, боли в тазу и нижней части спины, урологические проблемы.
4. Возможно ли лечение рака матки?
Да, заболевание успешно лечится, особенно если обнаруживается на ранних стадиях.
5. Куда метастазирует рак тела матки?
Метастазирование происходит в лимфоузлы, яичники, печень, легкие, костную ткань.
