Рак легких - злокачественная опухоль, поражающая трахею, бронхи или альвеолы. Это наиболее часто диагностируемое онкозаболевание в мире, характеризующееся самым высоким уровнем смертности как среди женщин, так и среди мужчин.
Злокачественные новообразования легких отличаются агрессивным течением и быстрым распространением в лимфатические узлы и отдаленные области тела. Выявление рака на ранней стадии дает надежду на возможность максимально полного хирургического удаления опухоли. К сожалению, в случае запущенного заболевания большинству пациентов не проводят операцию. Поэтому очень важно научиться своевременно распознавать ранние признаки развития злокачественного процесса. При наличии тревожных симптомов нужно сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины и факторы риска развития рака легких
Наиболее важным фактором риска является активное курение, способствующее развитию болезни примерно за 80% случаев. Табачный дым содержит несколько тысяч химических соединений, многие из которых обладают доказанным канцерогенным действием. К ним относятся следующие: бензол, винилхлорид, нитрозопирролидин, N-нитрозамины и полициклические ароматические углеводороды.
Определенное влияние также имеют экологические и профессиональные факторы. Увеличивать вероятность заболевания раком легких может воздействие ионизирующего излучения, асбеста, кадмия, радона, бериллия, никеля, кремнезема и винилхлорида. Загрязнение воздуха тоже играет большую роль.
Значение генетических факторов в развитии рака легких еще недостаточно изучено. Установлено, что люди с семейным анамнезом в два раза чаще страдают от этого заболевания. Считается, что склонность к замедлению репарации ДНК и повышенная восприимчивость к вредному воздействию канцерогенных компонентов табачного дыма могут передаваться по наследству.
Цены на услуги
Симптомы рака легких
На ранней стадии заболевание чаще всего протекает бессимптомно и может быть обнаружено случайно (например, при рентгенографии легких в рамках профилактического обследования).
По мере развития злокачественного процесса появляются симптомы, которые условно можно разделить на три группы.
Проявления, связанные с местным распространением рака:
- кашель (встречается более чем у половины больных) и изменение его характера
- одышка и боль в груди
- кровохарканье
- рецидивирующая пневмония
Симптомы, вызванные распространением опухоли на соседние органы грудной клетки:
- синдром верхней полой вены
- слабость мышц рук, боль в плече
- нарушение сердечного ритма
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- охриплость
Симптомы метастазирования рака в отдаленные органы и ткани:
- болезненные ощущения в костях (реже патологические переломы)
- головная боль, неврологические симптомы (судороги, нарушение равновесия, гемипарез), изменение поведения - в результате метастазов в мозг
- боль в верхней части живота, тошнота, потеря веса, в поздней стадии - желтуха из-за метастазирования в печень
- увеличение шейных и надключичных лимфатических узлов
Системные проявления:
- необъяснимая потеря веса
- слабость, утомляемость
- субфебрильная температура тела
Паранеопластический синдром (симптомы, связанные с секреторной активностью раковых клеток):
- дерматомиозит
- системный склероз
- симптом барабанных палочек
Паранеопластический синдром при раке легких встречается довольно редко, но может протекать в достаточно тяжелой форме.
Виды рака легких
По типу пораженных клеток рак легких делят на такие виды:
- немелкоклеточный - наблюдается в 80% случаев. В эту группу входят плоскоклеточные и крупноклеточные опухоли, а также аденокарцинома
- мелкоклеточный - встречается в 15% случаев
- редкие виды заболевания - на их долю приходится оставшиеся 5% диагнозов.
Немелкоклеточный и мелкоклеточный типы рака различаются по своему течению и восприимчивости к химиотерапии. Немелкоклеточные опухоли развиваются медленнее, ограниченно чувствительны к данной процедуре, а также лечатся с помощью хирургической резекции и лучевой терапии. Мелкоклеточный рак характеризуется очень быстрым ростом, склонностью к раннему метастазированию и значительной восприимчивостью к химиотерапии.
Стадии рака легких
На основании лабораторных анализов и визуализационных тестов выделяют следующие стадии развития заболевания:
- I - рак ограничен паренхимой легкого, метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют, опухоль не проросла в структуры средостения
- II - новообразование ограничено паренхимой, наблюдаются метастазы в лимфатических узлах ворот легкого
- III - злокачественный процесс распространился на структуры средостения, грудной клетки, позвоночника, или имеются метастазы в медиастинальных или надключичных лимфоузлах
- IV - отдаленные метастазы или распространение в плевральную полость
На позднем этапе развития рак легких чаще всего метастазирует в печень, головной мозг, кости и надпочечники.
Бугайцов Сергей Георгиевич
Врач-маммолог, онкомамолог, онкохирург, д.мед.наук, профессор
Гирагосова Лина Николаевна
Врач-онкогинеколог, онкохирург высшей квалификационной категории
Гирагосов Евгений Юрьевич
Врач-онколог, онкодерматолог, онкохирург высшей квалификационной категории
Дичаковский Евгений Валентинович
Врач-онкогинеколог, хирург
Кухарчук Вадим Васильевич
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог
Пароконный Ярослав Валентонович
Врач-уролог, онкохирург
Скрипничук Иван Васильевич
Врач-онколог
Савчук Леонид Васильевич
Врач-отоларинголог, ЛОР-онколог высшей категории, детский ЛОР
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач-проктолог, хирург высшей категории, онкохирург
Шестак Геннадий Петрович
Врач-гематолог высшей категории, онкогематолог
Диагностика рака легких
На начальном этапе врач изучает историю болезни и проводит общий физический осмотр. После этого могут быть назначены дополнительные тесты:
- рентгенологическое исследование легких и грудной клетки
- КТ или МРТ
- УЗИ надключичных и шейных лимфатических узлов
- цитологическое исследование мокроты
- бронхофиброскопия со сбором бронхиального секрета и образцов опухоли для гистологического анализа
- тонкоигольная аспирационная биопсия через грудную стенку под контролем КТ
- исследование бронхоальвеолярного смыва
- медиастиноскопия с биопсией медиастинальных лимфатических узлов
- биопсия надключичных лимфоузлов
- видеоторакоскопия
Диагностирование рака легких - это сложный процесс. Методы исследований подбираются индивидуально для каждого пациента.
Лечение рака легких
Терапевтическая тактика зависит от типа, стадии и размера опухоли, а также общего состояния пациента. Часто она включает в себя операцию, химиотерапию, лучевую, иммунную и таргетную терапию.
Хирургическое лечение
Наилучших результатов удается добиться при полном хирургическом удалении опухоли. Это возможно, если пациент обратился за помощью на ранней стадии. К сожалению, кандидатами на операцию являются лишь 30% больных. У остальных на момент постановки диагноза заболевание уже находится в запущенной форме.
Большинству пациентов делают лобэктомию - удаление доли легкого, пораженного опухолью. Операция может проводиться как открытым способом, так и методом видеоторакоскопии через небольшие разрезы (менее инвазивная техника).
Второй, наиболее часто выполняемой процедурой у больных раком легких является удаление всего органа (пневмонэктомия). Реже удаляют фрагмент одной его доли (так называемая сегментэктомия, то есть иссечение одного сегмента). Эту операцию обычно проводят при небольших опухолях (диаметром до 2 см), расположенных в периферических отделах легкого, у пациентов, состояние здоровья которых не позволяет выполнить более обширное хирургическое вмешательство.
После операции основным фактором, влияющим на дальнейшую терапевтическую стратегию, является микроскопическое исследование удаленной легочной ткани. В зависимости от результатов анализа может быть принято решение о проведении дополнительного лечения.
Химиотерапия
Этот метод в основном используют для лечения мелкоклеточного рака. При немелкоклеточном типе химиотерапию применяют до операции для уменьшения новообразования, а также в качестве паллиативной помощи.
Лучевая терапия
Радиотерапию назначают при мелкоклеточном типе рака легкого. Для усиления терапевтического эффекта ее часто комбинируют с химиотерапией. При немелкоклеточном типе онкозаболевания облучение могут применять в качестве вспомогательного лечения.
Иммунотерапия
Это относительно новый в онкологии метод лечения, который использует собственную иммунную систему пациента для борьбы с опухолью. Применение таких препаратов помогает повысить эффективность противоопухолевой терапии. Чаще всего эту методику используют для лечения местнораспространенного или метастатического рака.
Таргетная терапия
Современный метод борьбы с раком. Принцип его действия основан на том, что таргетные препараты способны распознавать и нацеливаться на определенные молекулы, присутствующие на поверхности раковых клеток. Они точно воздействуют на опухолевые клетки, что уменьшает риск возникновения побочных эффектов. Таргетная терапия назначается пациентам с немелкоклеточным раком для замедления развития злокачественного процесса на поздней стадии заболевания.
Профилактика рака легких
Сегодня не существует методов скрининга легочных опухолей. Самым эффективным способом снижения заболеваемости и смертности от этой опасной болезни является отказ от курения. Выкуривание 20 сигарет в день увеличивает риск образования опухоли примерно на 25%, а 40 - на 60%. Отказ от зависимости связан с постепенным снижением заболеваемости этим типом рака. Примерно через 15 лет риск развития болезни у бывшего курильщика снижается почти на 80%.
Почему стоит обращаться в МЦ «Медиленд» в Киеве?
Эффективность лечения рака легких во многом зависит от применения комбинации различных методов, индивидуально подобранных для каждого пациента. Ранняя диагностика и целостный, персонализированный подход являются ключом к эффективной борьбе с раком легких. Именно этими принципами руководствуются врачи клиники «Медиленд» в Киеве (Украина).
Онкопациентов здесь ведет не один врач, а междисциплинарная команда специалистов, в которую входят онколог, пульмонолог, радиотерапевт, химиотерапевт, торакальный хирург и при необходимости доктора других профилей. Все решения принимаются на врачебной комиссии, в ходе которой подробно рассматриваются плюсы и минусы различных терапевтических стратегий. Применение комплексного, индивидуально подобранного лечения, значительно повышает шансы на продление жизни пациента, а в случае своевременного обращения за помощью - и на полное выздоровление.
Чтобы получить консультацию опытного онколога, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону, указанному на сайте. На приеме врача вы сможете уточнить стоимость лечения, цены на отдельные процедуры и задать все интересующие вас вопросы.
Часто задаваемые вопросы
Как протекает рак легкого?
Заболевание относится к типу агрессивных опухолей, поэтому может развиваться и прогрессировать довольно быстро. Одной из его характеристик является высокая склонность к метастазированию, то есть распространению раковых клеток в другие органы и ткани. Это делает рак легких одним из наиболее опасных и тяжелых видов онкозаболеваний, требующих своевременной диагностики и комплексного лечения. Степень агрессивности опухоли и скорость метастазирования могут варьироваться в зависимости от типа рака и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Что означает немелкоклеточный рак легкого?
Некоторые названия онкозаболеваний отражают то, как клетки опухоли выглядят под микроскопом. Клетки мелкоклеточного рака легкого меньше, чем обычные. Немелкоклеточными называют все опухоли, которые не относятся к группе мелкоклеточных. Этот вид рака включает несколько подтипов: аденокарциному, а также плоскоклеточные и крупноклеточные новообразования. Он характеризуется более медленным ростом и обычно диагностируется у некурящих людей или бывших курильщиков.
Какая продолжительность жизни с раком легких?
Общая пятилетняя выживаемость для всех типов данного заболевания составляет 23%. Для немелкоклеточного рака прогноз несколько лучше - 28%. Показатели выживаемости во многом зависят от таких факторов, как тип и стадия рака, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также от того, насколько правильно было подобрано лечение.
