або зателефонувати за номером телефону
+38 (067) 276-31-48
+38 (050) 820-02-26
або зателефонувати за номером телефону

Рак соска

Автор статьи:

Бугайцов Сергій Георгійович

Мамолог, онколог, онкохірург, доктор мед.наук, професор

Хвороба Педжетта - це досить рідкісний вид раку, на частку якого припадає менше ніж  5% всіх злоякісних новоутворень молочної залози. Захворювання вражає сосок чи ареолу (область темної шкіри навколо соска). У більшості жінок, які страждають на хворобу Педжета, також виявляється або протокова карцинома in situ, або інвазивна карцинома молочної залози. Як і при інших онкозахворюваннях, ключем до успішного лікування раку соска молочної залози є рання діагностика та своєчасний початок комплексного протипухлинного лікування.

Причини розвитку раку Педжета молочної залози

Раніше вважалося, що рак Педжета розвивається безпосередньо із клітин соска. Однак останнім часом вчені схиляються до думки, що цей вид раку первинно розвивається в протоках і переходить на сосок. Злоякісні епітеліальні клітини (Педжета) мігрують через молочні протоки в епідерміс соска, де згодом викликають патологічні зміни.

Лікарі виділяють певні фактори ризику, які підвищують ймовірність розвитку раку соска. До них відносяться:

  • старіння (рак Педжета діагностується переважно після 50 років)
  • ранній початок менструації (до 12 років)
  • пізня менопауза (після 55 років)
  • відсутність вагітності
  • пізня вагітність (після 35 років)
  • наявність мутацій у генах BRCA1, BRCA2 та HER2
  • постменопаузальна гормонотерапія
  • особиста та сімейна історія раку молочної залози (спадкова схильність до розвитку раку Педжета)
  • опромінення грудної клітки в молодому віці
  • надмірна вага або ожиріння
  • зловживання алкоголем

Наявність одного чи кількох факторів ризику не означає, що в майбутньому у жінки обов'язково виникне рак. Однак це говорить про те, що їй слід уважніше ставитися до свого здоров'я та регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря-маммолога та здати аналіз крові на мутації генів BRCA-1,2.

Симптоми раку Педжета молочної залози

Однією з найбільш характерних ознак хвороби Педжета є почервоніння соска та ареоли. Багато жінок скаржаться на свербіж та печіння. При контакті з одягом можливе виділення сукровиці або кровотечі. Поверхневі зміни поступово прогресують, призводячи до появи екзематозного ураження соска та ареоли. У поодиноких випадках воно поширюється на навколишню ареолу та на шкіру молочної залози. Зазвичай уражена область трохи піднята і чітко відмежована від здорової шкіри, сосок змінено та втягнуто.

На жаль, хвороба Педжета молочної залози часто діагностують на пізніх стадіях, Оскільки її симптоми схожі з екземою (дерматологічним захворюванням). У багатьох випадках встановлення неправильного діагнозу призводить до затримки спеціалізованого лікування в середньому на кілька місяців. Ситуація ускладнюється ще й тим, що кортикостероїди, які призначаються для лікування екземи, можуть сприяти тимчасовому покращенню клінічного перебігу хвороби Педжета.

Візуально відрізнити рак Педжета від екземи можна за характерними рисами. Хвороба Педжета найчастіше вражає як сосок, так і ареолу, тоді як екзема частіше зачіпає лише ареолу. Рак Педжета, як правило, локалізується в одній молочній залозі, а більшість дерматологічних захворювань зазвичай вражають обидві молочні залози. Крім того, існують інші методи дослідження, що дозволяють провести диференціальну діагностику між раком Педжета та екземою.

Діагностика хвороби Педжета молочної залози

На першому етапі лікар вивчає історію хвороби, вислуховує скарги та проводить фізикальні дослідження та огляд молочних залоз, а також пальпацію пахвових лімфатичних вузлів. Далі призначають додаткові дослідження:

  • Мамографію - рентгенологічне дослідження молочних залоз
  • УЗД - допомагає продиференціювати пухлина молочної залози від кісти
  • Біопсію інцезійну або трепан-біопсію - взяття невеликої ділянки тканини з підозрілої області у сосково-ареолярному комплексі

Отриманий зразок тканини відправляють до патоморфологічної лабораторії на патогістологічний аналіз. Наявність у ньому атипових клітин підтверджує діагноз раку. Додаткові морфологічні дослідження допомагають визначити фенотип ракових клітин, тобто присутність на поверхні гормональних або інших специфічних рецепторів. Це необхідне вибору найбільш ефективного спеціалізованого лікування.

Якщо онколог має підозру поширення раку Педжета в навколишні органи та тканини, тоді можуть бути призначені візуалізаційні методи дослідження, МРТ, КТ і ПЕТ-КТ.

  • ВАРТІСТЬ ПОСЛУГ ВІДДІЛЕННЯ ОНКОЛОГІЇ
    КОНСУЛЬТАТИВНИЙ ПРИЙОМ
    Консультація онкохірурга первинна950 грн
    Консультація онкохірурга повторна850 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта первинна950 грн
    Консультація онколога-хіміотерапевта повторна850 грн
    Онкоконсиліум2 750 грн
    АМБУЛАТОРНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Видалення базаліоми5 000 грн
    Зішкріб пухлини шкіри, взяття мазків-відбитків пухлини шкіри1 000 грн
    Програма хіміотерапії без вартості хіміопрепарата7 500 грн
    Промивка порт-системи500 грн
    ОПЕРАЦІЙНІ МАНІПУЛЯЦІЇ
    Зверніть увагу! В ціну послуги враховується робота хірурга, вартість маніпуляцій та препаратів на операції, витратні матеріали. До вартості послуги НЕ ВХОДИТЬ: анестезія, перебування в стаціонарі, післяопераційне лікування (за потребою), гістологічні дослідження.
    Маммологічні операції
    Оперативне втручання по видаленню молочної залози (мастектомія), 2 категорія складності50 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 1 категорія складності25 000 грн
    Секторальні резекції при пухлинах молочної залози, 2 категорія складності42 000 грн
    Гінекологічні операції
    Вульветкомія20 000 грн
    Вульвектомія розширена 50 000 грн
    Ексцізія шийки матки17 000 грн
    Лапароскопічна тотальна гістеректомія при раку ендометрія65 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 1 категорія складності28 000 грн
    Лапароскопія при пухлинах яєчника, 2 категорія складності38 000 грн
    Лапаротомічна оптимальна оперативна циторедукція при пухлинах яєчника85 000 грн
    Лапаротомічна радикальна оперативна гістеректомія при пухлинах шийки матки85 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 1 категорія складності25 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах яєчника, 2 категорія складності35 000 грн
    Лапаротомна тотальна гістеректомія при раку ендометрія45 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 1 категорія складності35 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах шийки матки (конусоподібна ексцизія з фракційним вишкрібанням), 2 категорія складності5 000 грн
    Оперативно втручання при злоякісній пухлині тіла матки35 000 грн
    Органозберігаюче оперативне втручання при при пухлинах яєчника65 000 грн
    Урологічні операції
    Лапаратомічне оперативне втручання радикальної простатектомія при пухлинах предміхурової залози60 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання з радикальної простатектомії при пухлинах предміхурової залози70 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності складності45 000 грн
    Лапароскопічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності60 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 1 категорія складності32 000 грн
    Лапаротомічне оперативне втручання при пухлинах нирки, 2 категорія складності50 000 грн
    Ендокринологічні операції
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 1 категорія складності28 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах щитоподібної залози, 2 категорія складності42 000 грн
    Проктологічні операції
    Аденокарцинома прямої кишкивід 112 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 1 категорія складності60 000 грн
    Оперативне втручання при пухлинах товстої кишки, 2 категорія складності80 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стані субкомпенсації46 000 грн
    Невідкладне оперативне втручання при пухлинній товстокишковій непрохідності у стану компенсації32 000 грн

Лікування раку Педжета молочної залози.

Тактика лікування при хворобі Педжета молочної залози залежить від ступеня поширеності злоякісного процесу, а також від наявності або відсутності несприятливих прогностичних факторів.

Хірургічна операція є основним методом лікування раку Педжета молочної залози. Раніше при раку соска кращою вважалася радикальна мастектомія, що проводилася навіть на ранніх стадіях пухлинного процесу. Такий агресивний підхід зумовлений високим ризиком розвитку рецидивів раку Педжета, які виникали у 40-60% випадків після проведення органозбережних операцій.

Зараз при раку Педжета молочної залози за показаннями застосовують онкологічні радикальні резекції. Хірург видаляє новоутворення разом із ділянкою навколишніх тканин молочної залози, потім проводиться променева терапія. Це необхідно для того, щоб знищити ракові клітини, які могли залишитись у тканинах молочної залози після видалення пухлини. Променева терапія також може призначатися до операції зменшення розмірів пухлинного вузла і полегшення його видалення хірургічним шляхом.

Хімієтерапія при раку Педжета може застосовуватися після операції з метою профілактики віддалених метастазів. При метастатичному ураженні регіонарних лімфатичних вузлів її проведення є обов'язковим. Хімієтерапію призначають при метастатичному раку Педжета для досягнення клінічної ремісії, збільшення тривалості життя та покращення якості життя пацієнтки.

Профілактика раку Педжета молочної залози

Існують фактори ризику розвитку раку соска, на які неможливо вплинути (наприклад, вік). Але при цьому є певні методи профілактики, які допомагають зменшити ймовірність виникнення раку Педжета молочної залози. Лікарі радять:

  • підтримувати адекватну фізичну активність
  • скоротити чи повністю відмовитися від вживання алкоголю
  • підтримувати здорову вагу
  • відмовитися від куріння

Регулярне грудне вигодовування теж допомагає зменшити ризик виникнення раку молочної залози. Крім того, жінки повинні регулярно проходити скринінгові обстеження, що включають огляд у мамолога та мамографія. Діагностика раку Педжета молочної залози на ранній стадії - ключ до успішного лікування цього грізного захворювання!

Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві?

«Меділенд» - це великий багатопрофільний медичний центр, який має досвідчений висококваліфікований персонал і сучасне діагностичне обладнання. Лікування раку молочної залози тут проводить мультидисциплінарна команда фахівців, що включає клінічного онколога, мамолога, радіотерапевта, онкохірурга та лікарів іншої спеціалізації. Такий комплексний підхід дозволяє всебічно оцінити стан здоров'я пацієнтки та підібрати найбільш ефективну програму спеціалізованого лікування. Записатися на консультацію до лікаря можна за допомогою форми зворотного зв'язку або зателефонувавши за телефоном, вказаним на сайті.

Фахівці центру онкології
Бугайцов Сергій Георгійович ‒ мамолог, онкомамолог Київ

Бугайцов Сергій Георгійович

Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор

Гірагосова Ліна Миколаївна, найкращий гінеколог в Києві

Гірагосова Ліна Миколаївна

Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії

Гірагосов Євген Юрійович

Гірагосов Євген Юрійович

Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії

Дичаковский

Дичаковський Євгеній Валентинович

Лікар-онкогінеколог, хірург

Кухарчук Вадим Васильевич гинеколог Медиленд

Кухарчук Вадим Васильович

Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог

Парокінний

Пароконний Ярослав Валентинович

Лікар-уролог, онкохірург

Скрипничук

Скрипничук Іван Васильович

Лікар-онколог

Савчук Леонід Васильович Медиленд

Савчук Леонід Васильович

Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР

Ткаченко Федот Генадійович

Ткаченко Федот Генадійович

Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург

Шестак Геннадій Петрович

Шестак Геннадій Петрович

Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог


Заказать обратный звонок