В онкології розрізняють рак товстої та прямої кишки та рак анального каналу. Але, у зв'язку зі схожістю у походженні та перебігу хвороби, їх об'єднали в одну групу – колоректальний рак. Сьогодні це одне з найпоширеніших онкозахворювань серед дорослих пацієнтів. Проте останнім часом воно починає активно «молодіти». Пухлини кишківника сьогодні діагностують навіть у людей віком 20-30 років.
Головна небезпека колоректального раку у тому, що на ранній стадії може зовсім мати симптомів. І єдина можливість виявити пухлину – скринінгова колоноскопія. На щастя, якщо рак виявлено своєчасно – шанси на повне вилікування становлять 90%. І чим раніше поставлений діагноз, тим більша ймовірність потрапити у ці 90%.
Симптоми колоректального раку
Пухлина, що росте в кишківнику, може ніяк не проявляти себе протягом багатьох місяців і навіть років. Рак часто виявляють випадково – під час проведення інших діагностичних тестів (наприклад, при ректальному дослідженні щодо захворювання передміхурової залози). Поява клінічних симптомів зазвичай свідчить про прогресування злоякісного процесу.
Ціни на послуги
Перші ознаки раку прямої кишки
До ранніх симптомів захворювання належать:
- сліди крові в калі
- стрічковоподібний або олівцевий стілець
- діарея чи запор
- слиз у стільці
З розвитком пухлини з'являються такі симптоми:
- біль у нижній частині живота
- підвищення температури тіла
- здуття живота
- відсутність апетиту
- ненавмисна втрата ваги
- збільшення печінки, спричинене метастазами
Пухлина, що збільшується в розмірах, може перекрити просвіт кишки та привести до кишкової непрохідності.
Причини та фактори ризику пухлини
Точні причини, що викликають рак прямої кишки, невідомі. Однак існують певні фактори, що підвищують ймовірність виникнення цього захворювання. Їх можна поділити на дві групи.
Внутрішні фактори:
- виразковий коліт (підвищує ризик розвитку колоректального раку у 6 разів)
- хвороба Крона
- сімейний поліпоз
- ворсинчасті поліпи та утворення з діаметром основи більше ніж 2 см
- синдром Лінча, Мюр-Торре, Гарднера, Турко
Зовнішні фактори:
- наявність канцерогенів у їжі (нітрозаміни, ароматичні вуглеводи, етанол)
- зловживання алкоголем та куріння
- недостатня кількість овочів та фруктів у раціоні
- надлишок жирів та червоного м'яса у харчових продуктах
- дефіцит вітамінів А, С, Е та селену
- ожиріння та запори
Важливим фактором ризику є наявність колоректального раку у родичів першого ступеня спорідненості. Імовірність виникнення пухлини у разі збільшується у 2-4 рази.
Стадії раку прямої кишки
Процес розвитку онкозахворювання можна поділити на 5 стадій:
- 0 стадія. В результаті скринінгових тестів ракові клітини виявляються на поверхні тканин, що вистилають пряму кишку
- 1 стадія. Пухлина локалізується у слизовій оболонці та може проростати у стінку прямої кишки.
- 2 стадія. Новоутворення проникає у стінку прямої кишки та в навколишні тканини
- 3 стадія. Злоякісний процес поширюється на розташовані поруч лімфатичні вузли.
- 4 стадія. Пухлина може перейти у віддалені лімфовузли, органи та тканини.
Діагностика раку на ранній стадії є ключем до успішного лікування. Тому важливо регулярно проходити профілактичні обстеження.
Діагностика раку прямої кишки
На початковому етапі лікар ретельно вивчає історію хвороби пацієнта та проводить фізичний огляд. Далі призначаються додаткові дослідження. Зазвичай до них належать:
- аналіз на приховану кров у калі
- пальцеве дослідження прямої кишки
- ректоскопія
- колоноскопія (стандартна чи віртуальна)
Під час ректоскопії чи колоноскопії проводиться біопсія – взяття невеликої ділянки тканини з підозрілої області. Біологічний матеріал відправляють на гістопатологічний аналіз. Якщо у зразку виявляють атипові клітини, лікар підтверджує діагноз раку прямої кишки. Такі візуалізаційні тести, як рентген, УЗД, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ дозволяють визначити точне місце розташування пухлини та ступінь її поширення в навколишні тканини. Ця інформація потрібна для вибору правильної терапевтичної тактики.
Лабораторні дослідження на пухлинні маркери
З усіх онкомаркерів нині лише РЕА (раково-ембріональний антиген) має діагностичне та прогностичне значення при раку прямої кишки. Підвищення рівня РЕА вище 20 нг/мл може свідчити про наявність метастазів у печінці.
У пацієнтів з колоректальним раком рівень РЕА зазвичай приходить у норму після радикального хірургічного втручання. Якщо він знову починає підвищуватись, це може свідчити про місцеві рецидиви та/або наявності віддалених метастазів.
Лікування раку прямої кишки
Основний метод лікування онкозахворювання – хірургічний. При дуже ранньому виявленні раку операції цілком достатньо. Іноді її можна проводити ендоскопічним шляхом, тобто через просвіт кишківника без зовнішніх розрізів. І тут хірургічне втручання нагадує звичайну колоноскопію.
На пізніших етапах застосовують комбіноване лікування - поєднання відразу кількох протипухлинних методик. Перед операцією проводиться променева чи хімієпроменева терапія. Вона необхідна для зменшення об’єму пухлини, щоб хірург зміг видалити її повністю, зберігши при цьому сфінктери. Хімієпроменева терапія також допомагає знизити необхідність формування стоми – виведення кінця прямої кишки на черевну стінку.
Раніше при запущеному колоректальному раку застосовувалася лише хімієтерапія. Сьогодні поодинокі метастатичні вогнища у печінці видаляють хірургічним шляхом або методом стереотаксичної променевої терапії. Крім того, з'явилися інноваційні таргетні препарати, які орієнтовані на певні мутації на поверхні ракових клітин. Ця здатність дозволяє їм цілеспрямовано знищувати пухлину без серйозної шкоди для інших тканин організму.
Спостереження та профілактика раку прямої кишки
Основним способом профілактики пухлин кишківника є скринінгова колоноскопія. Як уже говорилося вище, колоректальний рак значно помолодшав. Якщо раніше за рекомендацією ВООЗ, регулярні профілактичні обстеження пацієнти починали проходити по досягненню 50 років. Тепер фахівці МЦ «Меділенд» рекомендують перевіряти стан товстої кишки на колоноскопії, починаючи з 45 років. Залежно від результатів першого скринінгу лікар розповість, коли доцільно буде пройти його повторно.
Описані вікові рамки стосуються здорових людей, які не входять до групи ризику. Для пацієнтів у віці 40-49 років, у яких у сім'ї був хоча б один родич першого ступеня споріднення (батьки, брати, сестри), який страждає від колоректального раку, лікар складе індивідуальний графік профілактичних обстежень.
Як запобігти раку прямої кишки?
Поки що точно невідомо, що викликає це онкозахворювання. Проте, дослідження показали, що певні профілактичні заходи допомагають знизити ризик його розвитку. Лікарі рекомендують:
- Зменшити кількість тваринних жирів та червоного м'яса в раціоні. Вчені дійшли висновку, що вони збільшують концентрацію жовчних кислот на епітелії товстого кишківника
- Їсти продукти, багаті кальцієм та селеном
- Вживати достатньо харчових волокон. За даними досліджень, ризик розвитку колоректального раку у людей, які їдять багато клітковини, знижується на 50%.
- Дотримуватись достатньої фізичної активності.
- Відмовитися від куріння та зловживання алкоголем.
Ці прості методи дозволяють знизити ризик розвитку раку прямої кишки та зберегти здоров'я.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
Чому варто звертатися до МЦ «Меділенд» у Києві
Сучасна багатопрофільна медична клініка «Меділенд» має у своєму розпорядженні все необхідне обладнання для раннього виявлення та ефективного лікування раку прямої кишки. Прийом ведуть висококваліфіковані онкологи, які мають великий досвід у терапії злоякісних пухлин кишківника. Терапевтичний план розробляється персонально для кожного пацієнта з урахуванням характеру патології та індивідуальних особливостей хворого.
Протоколи лікування онкозахворювань у МЦ «Меділенд» відповідають суворим міжнародним вимогам ефективності та безпеки онкологічної допомоги. Кожного пацієнта веде мультидисциплінарна команда фахівців, а терапевтичний план включає як стандартні способи лікування, так і інноваційні протипухлинні методики. Щоб поставити додаткові запитання та уточнити ціни на медичні послуги, заповніть форму зворотного зв'язку або зателефонуйте, вказаному на сайті.
