Рак тіла матки (або рак ендометрію) - онкологічне захворювання матки, спричинене появою злоякісної пухлини у тканинах органу. Цей вид онкології зустрічається переважно після менопаузи, але останнім часом він «помолодшав», діагностується у жінок молодших від 45-річного віку. За своєю поширеністю хвороба поступається лише раку грудних залоз.
У більшості пацієнток виявляється на ранніх стадіях, що дає можливість після успішного лікування досягти повного одужання. Лікарі МЦ «Меділенд» діагностують та успішно лікують рак ендометрію відповідно до міжнародних протоколів. Головне – приходити на обстеження регулярно та не чекаючи скарг.
Ціни на послуги
Які стадії проходить захворювання
Залежно від локалізації злоякісної пухлини, а також ступеня ураження ендометрію розрізняють стадії її розвитку:
- преінвазивну, при якій новоутворення формується на ендометрії матки без проникнення в м'язову тканину.
- першу - коли пухлина знаходиться в межах ендометрію і проростає в середній шар тіла матки (міометрій).
- другу, при якій злоякісне новоутворення проникає в маткову шийку та цервікальний канал, не виходячи за ендометрій
- третю, коли пухлина розростається і проникає в прилеглі органи малого таза, стінку очеревини, фалопієві труби та/або яєчники, метастазує в лімфовузли
- четверту, при якій пухлина проростає в сечовий міхур, пряму кишку, метастазує у віддалені органи за допомогою крові та лімфи
Чим раніше буде виявлено рак тіла матки, тим сприятливіший прогноз лікування. Найчастіше (72%) ознаки онкопатологію діагностують на першій стадії.
Чому виникає захворювання
Найчастіше причина раку ендометрію - гормональний дисбаланс у жіночому організмі, викликаний надлишком естрогенів, на які реагує розвитком ендометріоїдної гіперплазії. Іноді виявляється до розвитку пухлини. Гормонозалежний рак зустрічається у жінок часто молодших 50-річного віку з анамнезом:
- раннє статеве дозрівання
- пізніше настання менопаузи
- доброякісні новоутворення
- маткові кровотечі
- безпліддя
- запальні захворювання (ендометрит, ендоцервіцит)
- патології щитоподібної залози
Провокативними факторами є шкідливі звички (куріння), спадкова схильність, наявність ерозій, рубців після пологових травм, поліпоїдних розростань в епітеліальній тканині.
Автономний рак матки часто виявляється у жінок старше 50-річного віку, виникаючи при залізисто-кістозній гіперплазії ендометрію. Для такої жіночої онкопатології характерне пізнє виявлення та вищий рівень злоякісності. Крім того, існує і спадково обумовлений рак матки, який часто проявляється у комбінації з неполіпозним злоякісним новоутворенням товстого кишківника.
Симптоматика хвороби
На ранніх стадіях рак матки характеризується симптомами:
- тривалими болісними менструаціями
- наявністю рясних водянистих вагінальних виділень
- міжменструальними кровотечами
- виділеннями крові у клімактеричний період
Болі у нижній частині живота і крижа виникають пізніше через здавлювання судин і нервів пухлинним утворенням, що росте. Відбувається почастішання кровотеч, збільшується живіт. Оскільки злоякісне новоутворення здавлює органи малого таза, виникають труднощі із сечовипусканням та дефекацією.
Як діагностують рак матки
Первинна діагностика захворювання здійснюється гінекологом за підсумками:
- гінекологічного огляду
- результатів мазка з цервікального каналу та піхви
- УЗД органів малого таза
- КТ ОГП, ОБП, МРТ таза з контрастом
У разі підозри на новоутворення лікар уточнює діагноз за допомогою додаткових процедур, таких як загальний аналіз крові, тестування з онкомаркером, МРТ тазових органів, біопсія ендометрію. Для остаточної діагностики призначається гістероскопія з біопсією. Цей метод дозволяє визначити стадію розвитку захворювання.
Після встановлення діагнозу показане поглиблене обстеження, щоб виявити віддалені та ближні метастази. При цьому лікар призначає:
- рентгенографію грудної клітки
- цистоскопію, колоноскопію, фіброгастродуоденоскопію)
- ниркові та печінкові тести
- електрокардіограму
За підсумками діагностики онкологічний фахівець визначає стадію онкології ендометрію та становить схему лікування.
Як лікують рак тіла матки
Тактика лікування онкозахворювання складається після встановлення діагнозу та визначення гістотипу пухлини, стадії її розвитку. Оскільки переважно рак ендометрію виявляють на першій-другій стадії, прогноз хвороби сприятливий – виживання становить від 75 до 95%. Основний лікувальний метод – оперативне втручання, яке залежно від поширеності процесу комбінується з хімієтерапією, променевою та гормональною терапією. На пізніх стадіях проводять паліативну операцію з наступними хімієпроменевими терапевтичними процедурами. Програма комплексної терапії складається консиліумом кожної пацієнтки індивідуально з урахуванням стадії хвороби, виду пухлини, вікових особливостей, стану здоров'я.
Хірургічне втручання
Залежно від стадії захворювання застосовується диференційований підхід до тактики проведення оперативного втручання. Якщо новоутворення виявлено на передінвазивній стадії, рекомендується органозбережна операція - спрямоване видалення шару ендометрію з пухлиною та частиною шарів, що знаходяться нижче. На ранній стадії хвороби жінкам, які реалізували свою дітородну функцію, рекомендується видалити матку та труби зі збереженням яєчників. При цьому використовується лапароскопічна гістеректомія, що знижує ризик ускладнень. Якщо пухлина діагностована на другій-третій стадії, застосовують радикальну гістеректомію (видаляють матку з шийкою та придатками), двостороннє видалення лімфовузлів малого таза (у разі поширення раку), видалення великого сальника з подальшою медикаментозною та променевою терапією.
Хімієтерапія
Застосування цього методу показане лише як компонент комбінованого лікування. Його використовують:
- перед операцією для скорочення розмірів новоутворення, щоб полегшити подальше оперативне видалення, поліпшити результати операції
- після оперативного втручання для запобігання утворенню метастаз та рецидивів
- при неоперабельності пухлин, наявності протипоказань до операції
Хімієтерапія має на увазі застосування лікарських препаратів, що знищують ракові клітини.
Променева терапія
Цей метод показаний жінкам у разі неможливості проведення операції через супутні патологічні стани як самостійний. А також променева терапія проводиться після хірургічного видалення пухлини з метою профілактики рецидивів (її повторної появи) або призначається разом із хімієтерапією.
Дієта з клінічними рекомендаціями після променевої терапії раку тіла матки
З метою покращення результатів терапії, запобігання побічним ефектам пацієнткам рекомендується:
- вживання їжі, багатої антиоксидантами та харчовими волокнами (овочі, фрукти, горіхи)
- підтримання маси тіла та здорового харчування з балансом білків, рослинних жирів, помірної кількості вуглеводів
- вживання достатньої кількості рідини для підтримки гідратації
- виключення з раціону гострих та жирних страв
- помірна фізична активність
Пацієнткам рекомендується обговорити з лікарем індивідуальний харчовий раціон та інші аспекти життєдіяльності.
Гормональна терапія
Консервативне лікування гормональними препаратами застосовується під час підготовки до операції та після неї. Деякі типи раку ендометрію потребують гормонів, які допомагають їм зростати та поширюватися. Гормонотерапія буває тривалою та спрямована на блокування гормональних рецепторів ракових клітин.
Бугайцов Сергій Георгійович
Лікар-мамолог, онкомамолог, онкохірург, д.мед.наук, професор
Гірагосова Ліна Миколаївна
Лікар-онкогінеколог, гінеколог вищої кваліфікаційної категорії
Гірагосов Євген Юрійович
Лікар-онколог, онкодерматолог, онкохірург вищої кваліфікаційної категорії
Дичаковський Євгеній Валентинович
Лікар-онкогінеколог, хірург
Кухарчук Вадим Васильович
Лікар-гінеколог, акушер-гінеколог
Пароконний Ярослав Валентинович
Лікар-уролог, онкохірург
Скрипничук Іван Васильович
Лікар-онколог
Савчук Леонід Васильович
Лікар-отоларинголог, ЛОР-онколог вищої категорії, дитячий ЛОР
Ткаченко Федот Генадійович
Лікар-проктолог, хірург вищої категорії, онкохірург
Шестак Геннадій Петрович
Лікар-гематолог вищої категорії, онкогематолог
У чому особливості лікування раку матки у клініці «Меділенд»
Медичний центр «Меділенд» у Києві гарантує точну діагностику та ефективне лікування онкозахворювання на підставі міжнародних протоколів. Головні його переваги:
- тактику лікування визначає консиліум
- можливість записатися на консультацію до лікаря у зручний для пацієнтки день
- використання сучасних протоколів лікування раку
- швидкість та точність постановки діагнозу
- оснащеність інноваційним діагностичним та хірургічним обладнанням
- забезпеченість досвідченими фахівцями вищої кваліфікації
- дбайливий медичний персонал
- застосування індивідуального підходу до кожної пацієнтки
- використання малоінвазивних та органозбережних оперативних втручань
- доступна вартість операції.
Сайт клініки містить перелік процедур, що проводяться, із зазначенням їх ціни.
Профілактика ускладнень та реабілітаційні заходи після гістеректомії
Після видалення матки призначається симптоматичне лікування та медикаментозна профілактика ускладнень із постійним стаціонарним спостереженням протягом п'яти (при лапароскопічній операції) або до десяти днів (у разі відкритих втручань). У реабілітаційний період слід відмовитись від купань, теплових процедур, масажу, сексуальних контактів, фізичних навантажень.
Питання відповідь
1. Як починається рак матки?
Хвороба починається зі змін в ендометрії за наявності гормонального дисбалансу, поліпів або гіперплазії, ожиріння, діабету, спадкової схильності. Якщо ці зміни не лікуються або не виявлені на ранній стадії, вони прогресують у рак.
2. Чи швидко прогресує рак тіла матки?
Часто онкологія розвивається повільно, кілька років, у більшості жінок достатньо часу для діагностування та лікування хвороби.
3. Чим відрізняється поліп матки від раку?
Поліп - це доброякісне утворення, що викликає невеликі міжменструальні кровотечі та больові відчуття внизу живота, а рак - рясні менструації з порушенням циклу, болю в тазі та нижній частині спини, урологічні проблеми.
4. Чи можливе лікування раку матки?
Так, захворювання успішно лікується, особливо якщо виявляється на ранніх стадіях.
5. Куди метастазує рак тіла матки?
Метастазування відбувається у лімфовузли, яєчники, печінку, легені, кісткову тканину.
